医院管理案例：规范与品质同行

,主题四：护理标准静脉治疗护理技术操作规范,规范与品质同行,提供机构：北京医院,目录,1,执行标准背景,01,02,执行标准计划,03,执行标准过程,执行标准成效,04,执行标准总结,05,WHY,PLAN,PROCESS,EFFECT,SUMMARY,执行标准背景,是直属国家卫生和计划生育委员会的三级甲等医院 是中央重要的干部保健基地 国家老年医学中心 院训：“忠诚保健事业，心系人民健康” 是国家重点专科临床护理 曾熙媛、林菊英两位南丁格尔前辈 护理理念：仁爱为本、慎独为魂 中华护理学会静脉治疗护理专业委员会主任委员所在单位 北京护理学会静脉输液专业委员会副主任委员所在单位,执行标准背景机构简介,管理人员,培训中心,多方平台,护理工作委员会静脉治疗小组 北京医院专科护士临床实习基地管理小组,有静脉治疗培训中心 虚拟成人静脉训练系统 PIVAS中心建立 PICC换药门诊建立,成为中华护理学会PICC专业技术临床培训基地 成为北京护理学会静脉输液治疗专科护士临床培训基地,药学部药剂师、血管外科、放射科、超声科等多学科协助 国家级继续教育项目 北京市区级继续教育项目 院内自管教育项目,执行标准背景执行标准的基础条件,培训设备,执行标准计划,执行标准计划执行标准的目标、策略,管理,培训,以PDCA的方法执行静脉治疗护理技术操作规范,执行,改进,执行标准过程,执行标准过程执行流程、内容等,根据问题，进行理论知识和技术操作培训，以追随法从点-线-面到整体，达到全员同质化操作,执行标准过程PLAN,查找问题：,PICC,留置针,理论知识,患者体验,×,患者体验,执行标准过程PLAN,问题：,消毒剂的使用及消毒面积,规范维护技术操作 造口师会诊,规范创新固定方法 注意药物配伍禁忌 评判性思维,规范冲封管技术操作 专科护士会诊 加强考核,执行标准过程PLAN,分析问题原因及预防措施：,执行标准过程DO,同质化培训：就发现的问题进行点-线-面-整体培训,执行标准过程DO,同质化培训点：有计划培养专科护士,截止2017年： 静疗专科护士14名 PICC专科护士30名,执行标准过程DO,同质化培训线：有计划培训带教老师及骨干护士,理论培训,输入文本,技术操作培训,北京医院护理带教人员静脉治疗规范化培训认证培训,执行标准过程DO,同质化培训面：各大科内部及科室内部的培训,根据查找问题 分层、分级进行培训,北楼,内科,外科,二部,首抓护士长 以血液科 为培训中心 全员培训,推陈出新，全员培训，提高静疗规范执行力度,开展护理工作坊强化规范，提高技术操作技巧,执行标准过程DO,同质化培训整体：全院利用继续教育平台开展培训,执行标准过程check,理论考核+三阶段的技术操作,第一阶段,第二阶段,递增,第三阶段,每月质控办到临床抽考（静脉留置针、PICC维护、输血等技术操作）,临床考核,模拟考核,持续性考核,PICC操作技能大赛,执行标准过程ACTTION,总结经验，完善效果：,建立制度,创新 工具,分层培训,持续考核反馈,PICC置管技术操作规范与考核标准 PICC维护技术操作规范与考核标准 套管针刺技术操作规范与考核标准 PICC会诊制度 密闭式静脉输血技术操作规范与考核标准 输液港维护操作规范与考核标准,一次性PICC换药包 PICC穿刺专用包 PICC穿刺升降桌 PICC保护套（专利）,将静脉相关操作融入各层级培训手册中,医院年终考核 新护士考核 层级护士考核 季度专科技术操作考核 病房建立微信群及电话随访,执行标准成效,执行标准成效执行标准的目标完成情况,执行标准成效执行标准前后的变化,临床护士静脉规范知晓率：,静脉留置针穿刺成功率,留置针操作细节,PICC维护操作细节,患者满意度,执行标准成效有形成果,参与翻译及编辑静脉相关书籍4本,发表静脉相关论文15篇,全国静脉输液治疗护理学术年会发言4人，分别获2、3等奖各2人,执行标准总结,执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策,1、成立静脉小组 2、静疗专科护士会诊 3、PICC门诊,培训方式采取追随法： 以点-线-面-整体,PDCA管理方法 分层级培训 不良事件上报系统,如何延续性 监管培训效果,如何达到同质化 培训效果,如何发挥专科护士,护理会诊系统,静脉不良事件上报系统,执行标准总结 管理/执行的经验等,培训制度、考核制度、技术操作规范,发表文章、编辑书籍、发明专利,感谢聆听,规范与品质同行,安全源于规范，理念铸就发展,