《妇女健康保健》ppt课件
,社 区 妇 女 保 健,(Health Care for Women in Community),学习内容,社区妇女保健的概念,社区妇女保健的现状,妇女保健的相关政策与法规,妇女各时期的保健,社区妇女保健 woman health protection,针对女性生理和生殖的特点，以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。,儿童期,青春期,围婚期,老年期,孕产期,围绝经期,围婚期保健 married period care,1.配偶选择： 近亲不相恋 医学上近亲结婚是指直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚 健康状况 双方的健康是优生的根本条件 适宜年龄 20岁以前不宜结婚 2.婚前检查 早发现疾病及时治疗 婚姻登记条例取消“婚前检查”的规定 母婴保健法规定：准备结婚的男女双方 应当接受婚前医学检查和婚前健康教育,围婚期保健 married period care,3.最佳生育年龄及受孕时机 最佳生育年龄：男女25岁左右结婚 婚后2-3年生育比较适宜 适宜受孕时机 良好的身体状况（身、心最佳状态） 避免有害物质（服避孕药停药半年后受孕） 春天时节但避免冬末春初,4.计划生育 family planning 概念：指采用科学的方法，有计划的生育子女，为我国的一项基本国策。计划生育的要求是晚婚、晚育、少生、优生。 计划生育指导：避孕原理、方法、方法选择 5.家庭成员适应 夫妻生活适应、新的社会关系适应 计划：经济、工作、学习、生育、赡养老人,围婚期保健,孕期妇女保健 Health In Pregnancy,社区护士主要通过： 产前检查、产前访视、产前健康教育， 对孕妇进行孕期卫生指导、用药与性生活指导、自我监护指导和营养指导。,孕期妇女保健 Health In Pregnancy,一.产前检查与产前健康教育 1. 建立孕产妇系统保健卡 2. 推算预产期 3. 定期检查,身体心理挑战,妈妈的健康状况 宝宝的健康情形,返回,推算预产期,末次月经第一日为2007.5.21 (阳历） 2007.2.12（阴历）,预产期为2008.2.28 2007.11.27,末次月经第一日，月份减3或加9 日期加7阴历加15,产前检查,内容：产科检查、全身检查 时间： 初查孕12周之前 孕28周以前 每4周1次 孕29-35周 每2周1次 孕36周后 每周1次,二、孕期卫生指导,1. 个人卫生与衣着： 洗澡（禁盆浴） 阴道清洁 衣着 鞋子,睡眠充足并采取侧卧以左侧卧为主 避免过劳及有害工作 适当、适度运动、妊娠体操,孕妇睡眠护枕,2. 休息、工作与运动,孕妇应避免的运动,会危害胎儿的运动 潜水、平躺进行的体操 容易跌倒的运动 滑雪、足球 对关节造成伤害的运动 跳绳、慢跑 急剧造成身体改变方向的运动 羽毛球、网球 竞技性运动,最适合孕妇的运动,散步 平地快走 轻松的伸展运动 游泳 孕妇瑜伽,美国妇产科学院的运动处方,运动强度达到最大心率的60-70%（220-年龄） 养成每天持续30min以上的运动习惯 运动前、中、后尽量补充水，以免体温过高 避免蹦跳、震荡及突然改变方向的运动 避免在炎热和闷热的天气运动 怀孕4个月后禁止做背部仰卧运动,齿龈充血易出血感染 刷牙漱口 软毛牙刷 口服维生素c,3. 口腔保健,4.孕期乳房保健指导,带合适的乳罩（棉） 经常用温水擦洗乳房（6个月后） 自锁骨下基底部向乳头方向按摩 矫正平坦或凹陷的乳头（38周后） ？,5.心理卫生指导,孕早期（孕12周末以前） 心情矛盾、身体不适 占50-90% 5-6周始9周明显4个月后缓解消失 适应怀孕 建立对自己的信心 孕中期（孕13周27周末） 对怀孕分娩极感兴趣 怀孕分娩知识及胎儿有关的信息 孕晚期（孕28周以后） 对分娩既期待又恐惧 帮助减轻压力,三、孕期用药及性生活指导,患疾病孕妇据医嘱积极配合药物治疗 大多数药物均可通过胎盘，对胎儿造成危害（致畸或流产），尤其早孕期 用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿造成不良影响的机会多,性生活指导,孕早期（12周前）、孕晚期（28周后）停止性生活？ 实证医学：理论上怀孕期间性行为可能会因阴茎刺激子宫下段，促进女性高潮时催产素的分泌或者受到精液中前列腺素的刺激，及可能因病菌的感染而增加流产、早产的风险。事实上，针对健康的孕妇研究显示，在怀孕中后期（23-36w），每周有超过一次以上的性行为，并不会增加早产的危险。,四、孕期自我监护指导,胎动：数胎动时思想集中，静坐或侧卧 1820周始自觉胎动，正常35次/h。 早、中、晚各数1小时，3次的和乘4 得12小时的胎动次数 30次或以上说明胎儿状况良好； 30次以下应及时就诊 胎心：120-160次/min 过快或过慢，均属异常，随时就诊,五、孕期营养指导,合理饮食:平衡、丰富、禁烟酒咖啡 尽可能吃多种类型的新鲜食物 满足各种营养素的需要 碳水化合物、脂肪、蛋白质 矿物质（钙、磷、碘、铁、锌） 维生素（A、D、E、B、C、叶酸） 食物纤维 水分 不偏食才能获取孕妇和胎儿需要的各种营养,摘自怀孕圣经（英）,最理想的健康饮食不是由神秘配方或照着食物列表来解决，而是以此为依据从这个框架范围内来选择食物，从各类食物中均衡的摄取营养。,摘自怀孕圣经（英）,油、脂肪和糖类：摄入不高于每天热量的30% 高蛋白类：每天2-3份，每份有85克肉 或115克鱼或140熟扁豆 乳制品：一天3份，每份有200ml牛奶 或140g酸奶或40g干酪 水果和蔬菜：每天至少5份，每份1杯橘汁 或1个水果或3汤匙炒菜 复合碳水化合物类：每天6-7份，每份2片面包 或140g土豆或4汤匙米饭或6汤匙通心面,胎儿成长必须的B族维生素 需求量达到一般人的一倍以上 每日约需800ug 400微克/d（孕前一个月至孕后三个月末) 胎儿中枢神经发育时期-预防神经管畸形 含量高的食物：动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜（如西兰花、菠菜、芦笋等）、坚果、葵花籽、花生和花生酱、柑橘类水果和果汁、豆奶和牛奶等,叶酸,中国营养学会公布的中国居民膳食指南 （2007），常用食物中叶酸含量高的食物,六、孕晚期的指导要点,确定分娩地点 识别临产先兆 分娩的准备,识别临产先兆,大多数是在预产期前、后2周出生 临产先兆：分娩前预示孕妇即将临产的症状 子宫不规律收缩（假临产） 宫缩t短、间隔长、强度无进行性加强 胎儿下降感 见红：分娩前2448宫颈内口的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液与宫颈管内的粘液混合 阴道少量血性粘液 （宫颈口开始变薄）,什么时候该到医院,初产妇从规律阵痛到分娩，大约需10多个小时 没有破水的情况下： 不妨先沐浴清洗； 建议卸妆、卸除指甲油（观察贫血）； 吃点食物补充生产时所需的体力。,规律阵痛 初产妇规律收缩1次/5min，持续1小时以上； 经产妇规律收缩1次/10min 破水：胎膜破裂，阴道流出透明无色略带腥味-羊水 怀孕任何阶段发生破水 都应该垫上卫生棉，采取卧位立刻就医检查 见红或阴道大量出血 任何特殊变化 心里觉得不安,以下情况建议到医院检查、待产,分娩的准备指导,用物准备： 母亲-卫生巾、吸奶器、合适的衣服 新生儿-尿布、衣服、被褥、奶瓶、 洗澡用物、消毒棉签、纱布、75%酒精 心理准备：分娩过程、放松方式 预知发生情况、宫缩时呼吸运动、疼痛时分散注意力,产褥期妇女保健 puerperium care,从胎盘娩出到产后6周为产褥期 医院观察、家庭访视,一、产褥期检查,全身情况评估 生殖器官评估 子宫：1日平脐，10-14日入骨盆 恶露：血液、蜕膜组织、阴道分泌物、细胞 血性2W以上子宫复旧不良 恶露混浊、有臭味提示产褥感染 实施母乳喂养评估（乳房检查）,血性：3 7日 浆液性：7 14日 白色：1421周,二、产褥期保健指导,休养环境及个人卫生指导 会阴护理 乳房护理 产后计划生育指导 禁性交、42日起避孕（工具避孕） 产后复查指导 家访、42日到医院健康检查 家庭的适应与协调 母乳喂养指导：营养、 睡眠、精神、运动,产后24h内以卧床休息为主 产后2天可在室内走动，并可做产后健身操,仰卧起坐,胸膝卧位 产后2周始 避免子宫后倾 3次/日 每次15min,围绝经期保健,围绝经期： 40岁后出现的卵巢功能逐渐减退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是逐步变化的过程。 一般发生在4555岁之间，平均持续4年,1- 5年 56%,5年以上 26%,没有症状或有 症狀但不超过一年 18%,妇女有更年期症状的平均年数,1.围绝经期改变（更年期综合症） 不规律的月经和闭经 潮红、潮热和出汗（血管舒缩症状） 生殖器官萎缩 其它症状:紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、骨质疏松、冠心病发病率高等,2.保健指导,1、健康教育 对病人：正常的过程；科学安排日常活动；坚持力所能及的劳动。 对家属：谅解并提供精神心理支持 2、营养与饮食健康：消除症状需要的营养素 大豆异黄酮：（豆类食品） 维生素E（植物性食品-植物油、莴苣、菠菜、豆类） 钙（奶、豆类、蔬菜、虾皮、骨头汤） 膳食纤维（豆类、蔬菜、粗粮） 3、提供用药指导：钙剂、vitD、雌激素等 4、落实定期体检,乳腺癌检查： 30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法 40岁以上每年做一次临床检查 50-59岁每1-2年进行X线检查 宫颈癌检查： 有性生活开始，宫颈脱落细胞涂片检查1次/1-3年 其他检查：每年体检 体重、血压、血脂、血糖，胸部X线检查等,普 查,謝謝大家！,
