中医内科学课件28泄泻

2019/1/18,中医内科学课件,泄 泻 一·概述 （一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。,2019/1/18,中医内科学课件,病因：外感时邪（湿），内伤饮食 情志, 脏腑功能失调（脾胃） 包 特征：便次粪质改变 括 病机：脾失健运 病位：肠、脾、胃,2019/1/18,中医内科学课件,（二）源流 （1）内经称为泄 素问 阴阳应象大论指出：“湿盛则濡泄” 素问 脏气法时论指出：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化” 素问 举痛论指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄” 素问 宣明五气指出：“大肠小肠为泄” （2）唐称下利（泻痢不分） 金匮要略指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”， “下利气者，白头翁汤主之” （3）宋代开始将泄泻与痢疾分开 景岳全书指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分， 故以利水为上策” 医宗必读提出治泻九法。,2019/1/18,中医内科学课件,（三）范畴 二·证候特征 1、便次增多 2、粪质改变 3、伴随症状 4、病因 5、起病急缓：辨暴泻与久泻,2019/1/18,中医内科学课件,三·诊断 1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症,2019/1/18,中医内科学课件,病 案 分 析 赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间1-2次，常矢气后大便流出，食少神疲，在我院门诊服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因服不太新鲜的荔枝，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫，伴有口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常,