中医内科学课件28泄泻
6页2019/1/18,中医内科学课件,泄 泻 一概述 (一)定义:泄泻是由于外感时邪,内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运,引起以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚泻如水样为特征的病证。,2019/1/18,中医内科学课件,病因:外感时邪(湿),内伤饮食 情志, 脏腑功能失调(脾胃) 包 特征:便次粪质改变 括 病机:脾失健运 病位:肠、脾、胃,2019/1/18,中医内科学课件,(二)源流 (1)内经称为泄 素问 阴阳应象大论指出:“湿盛则濡泄” 素问 脏气法时论指出:“脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄食不化” 素问 举痛论指出:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄” 素问 宣明五气指出:“大肠小肠为泄” (2)唐称下利(泻痢不分) 金匮要略指出:“下利便脓血者,桃花汤主之”, “下利气者,白头翁汤主之” (3)宋代开始将泄泻与痢疾分开 景岳全书指出:“凡泄泻之病,多由水谷不分, 故以利水为上策” 医宗必读提出治泻九法。,2019/1/18,中医内科学课件,(三)范畴 二证候特征 1、便次增多 2、粪质改变 3、伴随症状 4、病因 5、起病急缓:辨暴泻与久泻,2019/1/18,中医内科学课件,三诊断 1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症,2019/1/18,中医内科学课件,病 案 分 析 赵某,女,53岁 患者自1992年起大便溏泄,时发时止,曾服多种药物末愈,1998年冬季开始腹泻次数增多,夹有末消化食物,白天大便2-3次,夜间1-2次,常矢气后大便流出,食少神疲,在我院门诊服肠炎灵,腹可安后,症状解除。今年7月份因服不太新鲜的荔枝,腹泻复发,一日10余次,呈水样,泻下急迫,伴有口干口苦,小便短赤。查:舌质淡,苔薄黄腻,脉濡细。腹平软,脐腹压痛,肠鸣音稍活跃,8-9次/分。大便常规:WBC(2-3),粘液(+),脂肪球(+),血分析正常,
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