车险业务操作流程(最新版)

车险业务操作流程一、展业1二、录入投保单2三、批改2四、核保4五、签发保险单、批单5六、业务补录8七、手续费处理9八、承保业务档案管理10九、接报案13十、事故调查14十一、定损、核价16十二、缮制赔案17十三、 核赔18十四、结案处理20十五、理赔案件管理21十六、代理业务管理21十七、单证保管22十八、业务检查23十九、业务统计23机动车辆保险业务从承保到理赔过程中，可划分为若干工作环节。加强对各工作环节的规范管理，将有利于对业务管理过程进行控制。一、 展业展业是业务外勤（含代理人员，下同）动员客户投保的过程。工作流程如下：1、 业务外勤进行展业宣传（即为客户策划投保的动员过程），或在保险单到期前一个月通知客户续保；2、 业务外勤协助客户填写投保单（参见投保单填写规范）；3、 业务外勤审核投保单，并核对行驶证等重要客户资料；4、 业务外勤将投保单及有关材料转交初级核保人；5、 初级核保人审核投保单及有关材料；6、 初级核保人安排验车事宜（参见验车规定）；安排验车核保人审核外勤审核填写投保单展业宣传或通知客户续保7、 初级核保人在投保单上签字确认后交出单人员。验车人员按照要求验车根据核保政策审核投保单核对行驶证等客户资料根据实际情况如实填写宣传保险、发续保通知验车合格签字初级核保人审核合格外勤审核合格后交初级核保人将投保单交业务外勤客户同意投（续）保客户不同意投(续)保不合格 不合格 不合格 拒保或需修改业务，将投保单退回业务外勤。业务外勤初级核保人二、 录入投保单录入投保单是指出单人员将经初级核保人审核合格的投保单录入计算机的过程。工作流程如下：1、 出单人员检查投保单上初级核保人意见及签名；2、 出单人员录入计算机；3、 出单人员将投保单内容录入后，申请核保，生成投保单号码；4、 出单人员及时修改有文字或数字错误的业务；5、 出单人员将拒保的投保单退回初级核保人；6、 初级核保人将拒保业务退回业务外勤。申请核保录入投保单检查核保人签字生成投保单，记录投保单号按照录入规范录入投保单检查核保人签名、初核意见提交核保录入完毕有签字及核保意见无签字 退回初级核保人拒保业务退回业务外勤；需修改业务退回出单人员。不合格修改出单人员三、 批改批改是对已生效保险单的内容进行变更的过程。批改分为：一般批改（批改）、特殊批改（批改）。工作流程如下：1、 业务外勤协助客户填写批改申请，申请中应注明批改原因及变更的详细内容；2、 业务外勤将批改的批改申请提交初级核保人，将批改的批改申请提交销售主管；（1） 初级核保人审核批改，并安排验车事宜；（2） 初级核保人审核合格，在批改申请上签字确认（参见车险业务批改规范）；（3） 销售主管审核批改，审核合格，在批改申请上签字确认；3、 初级核保人（销售主管）将批改申请交出单人员；4、 出单人员录入计算机；5、 出单人员提交核保，生成批改申请号码；6、 出单人员及时修改有文字或数字错误的批改申请；7、 出单人员将拒保的批改申请退回初级核保人；8、 初级核保人将拒保业务退回业务外勤。销售主管审核批改申请核保填写批改申请录入批改申请按照核保政策和批改规定审核申请按照计算机录入规范协助客户填写并审核安排验车初级核保人审核根据验车规定执行生成批改申请单号码不合格客户申请批改验车合格并签字审核合格外勤审核合格录入完毕修改不合格不合格核保拒保业务退回业务外勤；需修改业务退回出单人员。出单人员初级核保人业务外勤四、 核保核保是指核保人在其权限内决定是否承保或批改的过程。工作流程如下：1、 初级核保人审核投保单(批改申请)的内容（必要时应调阅书面材料）；*审核的内容主要有：ü 投保单基本信息ü 标的信息ü 附加险信息ü 约定驾驶员信息ü 交费处理信息ü 核保意见ü 保险单的批改明细2、 初级核保人录入核保意见，并确定该业务所属类别；3、 初级核保人在其权限内确认该业务是否予以承保（批改）、修改或拒保；4、 超过初级核保人权限的业务，初级核保人应立即上报分公司中级核保人审核；5、 中级核保人审核后，录入核保意见，并在其权限内确认该业务是否予以承保（批改）、修改或拒保；6、 超过中级核保人权限的业务，应由首席中级核保人签署核保意见后，上报总公司高级核保人审核；7、 超过高级核保人权限的业务，上报保险管理委员会审核；8、 高级核保人审核后，或保险管理委员会批复审核意见后，由高级核保人录入核保意见，并确认该业务是否予以承保（批改）、修改或拒保；9、 上述上报流程及有关手续，均应符合有关规定。保险委员会审核高级核保人审核中级核保人审核初级核保人审核检查核保人签名、初核意见按照录入规范录入投保单生成投保单，记录投保单号生成投保单，记录投保单号超高级核保人权限超中级核保人权限超初级核保人权限提交核保签署核保意见，确认同意、修改或拒保。拒保或需修改业务退回。审核意见权限内权限内权限内各级核保人五、 签发保险单、批单签发保险单是指初级核保人签发已通过核保的业务的保险单（批单），并按要求清分、发送保险单（批单）的过程。工作流程如下：1、 出单人员及时检查申请核保的业务是否已通过核保；2、 出单人员打印已通过核保业务的有关单证：（1） 保险单（2） 特别告知事项（3） 保险证（4） 保险费专用发票（金额应与保（批）单或保费分割单金额一致）（5） 批单（涉及退保费的，还应制作一份批单财务联的复印件）（6） 付款收据（涉及退保费时）3、 出单人员将投保单、保险单、特别告知事项、保险证、保险费专用发票、批单及付款收据等单证交初级核保人；4、 初级核保人对上述单证进行书面复核；5、 初级核保人在复核合格的保险单、批单、保险证及保险费专用发票（通知联）上加盖业务专用章、保险人授权签字人名章。印章由初级核保人统一保管； 对不合格的单证应予以注销。初级核保人将注销的保险单、批单转交单证管理责任人。注销时，在保险单、批单的各联上加盖注销章，并注明注销的时间及原因。初级核保人通知出单人员重新录入投保单或重新打印有关单证。6、 初级核保人清分单证：将全部单证清分为客户留存单证、业务留存单证、财务留存单证和核销用单证等；（1） 客户留存单证有：ü 保险单正本ü 批单正本ü 特别告知事项ü 保险费专用发票通知联（发票的被保险人留存联在交费时，用发票通知联换回）ü 保险证（2）核销用单证：保险单、批单的业务联（3）业务留存单证有：ü 投保单ü 保险单财务联ü 批单财务联（或批单财务联的复印件）ü 保费分割单ü 保险费专用发票业务联ü 付款收据业务联以上单证应逐笔捏对、配齐。合并打印的发票、付款收据、批单等应与对应第一份保险单、批单捏对。（4）财务留存单证有：ü 保险费专用发票的财务联ü 保险费分割单ü 付款收据财务联ü 批单财务联（涉及退保费时）7、 初级核保人负责发送各类单证：将客户留存单证直接登记交接给客户或业务外勤，将核销用单证转交单证管理责任人，将其余单证转交收费责任人；8、 每日终了，由收费责任人打印日结单，连同业务、财务留存单证以及保险费专用发票的被保险人留存联，一起交接给财务人员。日结单按保险期限起讫日期打印，即生效业务转交财务，其他业务暂存业务。交接交初级核保人财务交收费责任人将有关单证交接给财务按照要求发送各类单证交接财务发送单证不合格按照要求将单证捏对配齐清分单证盖 章复核保险单打印保险单检查录入及打印质量合格通过核保加盖业务专用章及时检查申请核保结果客户单证交客户或业务外勤；核销用单证交单证管理责任人；其余单证交收费责任人注销，重新录入。收费责任人初级核保人出单人员六、 业务补录业务补录是将已经手工出单的业务补录入计算机的过程。需补录业务主要指提车保险业务、摩托车（拖拉机）定额保险业务和自行车、助动自行车保险业务。以上业务仅限手工出具保险单，批改全部通过计算机出单系统完成。工作流程如下：1、 业务外勤（或指定人员）手工填写保险单（参见车险手工出单操作规范）；2、 业务外勤定期结算已承保业务，将业务、财务留存单证登记交接给出单人员；3、 出单人员立即录入计算机；（参见计算机录入规范）4、 出单人员将已录入业务申请核保；5、 核保人核保；6、 出单人员及时修改有文字、数字错误的业务，将已通过核保业务交收费责任人；7、 收费责任人将单证登记交接给财务人员；8、 出单人员将已签单的应拒保业务交有关核保人员处理。按照手工签单规范出单投保业务交接给出单人员结算业务单证严格登记手工出单结算业务补录入计算机按照计算机录入规范录入核 保交接财务按照正常业务核保程序核保将单证全部登记交接给财务核保后，交收费责任人财务有关核保人处理出单人员初级核保人收费责任人签发后清分应拒保录入后申请核保修改文（数）字错误业务外勤七、 手续费处理手续费处理是对已收费业务按规定支付手续费的过程。工作流程如下：1、 代理管理人员提出支付手续费申请，交出单人员；2、 出单人员录入计算机；3、 出单人员提交核保，未通过核保前，可随时进行修改；4、 核保人审核手续费；5、 出单人员打印手续费支付凭证、付款收据，交初级核保人；审核未通过的，退回出单人员进行修改或拒绝支付。6、 初级核保人复核合格后，加盖印章。手续费支付凭证上加盖业务专用章；7、 初级核保人将上述单证全部交接给代理管理人员，由其直接领款。打印审核核保人审核录入计算机手续费申请审核打印情况根据代理协议规定额度审核按照手续费录入要求操作录入投保单时已将手续费支付比例录入计算机交代理管理人员打印凭证、收据提交审核交出单人员提交申请拒付业务退回代理管理人员不合格修改初级核保人出单人员代理管理人员八、 承保业务档案管理承保业务档案管理是对已签发保险单、批单等承保业务档案进行管理的过程。工作流程如下：1、 核销单证管理：（1） 单证管理责任人将核销用单证定期整理、装订（按流水号，每100号装订一本）；（2） 单证管理责任人将核销用单证登记交接给单证管理人员；（3） 单证管理责任人换领等额空白保险单、批单；未签发（加盖业务专用章）的注销保（批）单各联应全部装订。领回新单证交回已使用单证保单册和批单册初级核保人转来交回单证与领用单证数量应相等定期进行交接登记换领新单证交单