中药学：补虚药

补 虚 药,一含义： 凡能补虚扶弱，增强体质，提高抗病能力，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。也称补益药，简称补药。 概念辨析： 1)补虚药不等于滋补营养品。 2)补虚药物代替不了其他保健措施。,二分类及适应证： 1.补气药气虚证 2.补阳药阳虚证 3.补血药血虚证 4.补阴药阴虚证,三应用配伍： 依据： 1.虚证气血阴阳的类型及所在的脏腑 2.气血阴阳的相互关系 阳虚常兼气虚 气属阳 补阳配补气 气虚可导致阳虚 孰 属性 为 阴虚常兼血虚 主 血属阴 补阴配补血 血虚可导致阴虚,阳生阴长补阴配补阳 阴阳互根 阴生阳长补阳配补阴 血足气生补气配补血（量小）血能载 气血互生 气，血为气母，气有所附 补气生血补血配补气（量大）气为血 帅，血有所依 阴阳俱虚阴阳双补补阴配补阳 气血双亏气血兼顾补血配补气,四使用注意 1.正气不虚者不宜用以免“误补益疾”。 2.避免当补而补之不当。如不分气血，不别阴阳，不辨脏腑，不明寒热，盲目使用补虚药，不仅不能收到预期的疗效，而且还可能导致不良后果。如阴虚有热者误用温热的补阳药，会助热伤阴；阳虚有寒者误用寒凉的补阴药 ，会助寒伤阳。,3.注意顾护脾胃功能：长服；某些（滋腻）药物对脾胃消化功能有一定影响。滋腻碍胃、补气壅气需配行气健胃药使补而不滞（腻），补中有行。 4.实邪未尽，不宜单用，免“闭门留寇”。 5.宜用丸、散、膏剂，入汤剂需久煎。,第一节 补气药,本类药物均具有补气的功效，能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向。 补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等，本类药的性味以甘温或甘平为主。其中，少数兼能清火、或燥湿者，可有苦味。能清火者，药性偏寒。大多数药能补益脾肺之气，主要归脾肺经。少数药兼能补心气者，可归心经。,人 参（）,【来源】为五加科植物人参的根。 李时珍：“人蓡，年深，浸渐长成者，根如人形，有神，故谓之人蓡。”,人参饮片,吉林参吉林抚松县产量大质量好 1. 产地辽参辽宁 朝鲜参（高丽参、别直参）朝鲜、韩国 野山参野生 2生长环境 园参家种 生晒参洗净，晒一天，硫黄熏，再晒干 红参（大力参）蒸23小时，根呈黄色， 晒或烘干 3加工白参（糖参）沸水浸晒干，扎眼，浸糖， 晒干 参须须根 参芦芦头,【处方名】人参、红参、大力参、白参、糖参、生晒参、野山参、园参、吉林参、辽东参、别直参、朝鲜参、高丽参、参须。 【药性】甘、微苦，平。归肺、脾、心经。,【功效应用】 特点： 为治疗虚劳内伤第一要药 味甘微苦性禀中和（性质和平，不寒不燥不腻） 大补元气，善补脾肺之气（脾为后天之本，肺主气，脾肺气足一身之皆旺） 益气兼能生津止渴 气血津液充沛则口渴可止， 精神自安 益气兼能益智安神,单用 兼亡阳附子 兼亡阴麦冬、五味子 现已制成生脉散注射液，用于抢救感染性休克及心 源性休克等。 脾胃气虚体倦乏力，食少便溏 脾虚失血黄芪、白术 气血两虚当归、熟地 肺虚喘咳五味子、苏子、杏仁,大补 元气,气虚欲脱 脉微欲绝,2. 补益脾肺,热伤气津知母、石膏 3.生津 消渴病黄芪、葛根、生地 4.安神益智失眠多梦，健忘酸枣仁、柏子仁,【用法用量】煎服，310g；挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。 【使用注意】不宜与藜芦同用。,人参味甘能补，微温不燥，性禀中和，善补脾肺之气，脾为生化之源，肺主一身之气，脾肺气旺则一身之气皆旺，故为治虚劳内伤第一要药。凡属气虚不足，不论是脾胃气虚，倦怠乏力，食少吐泻，还是肺气不足，气短喘促，脉虚自汗，或心神不安，失眠，多梦，惊悸健忘，或气不布津，津液亏耗，口干消渴等一切气血津液不足之症，均有定疗效。由于本品补气力强，故对一切大病、久病、大失血或剧烈吐泻而致的元气虚极欲脱，脉微欲绝之症，尤为要药。,对于血虚之症，尤其单纯应用补血药而疗效不好时，配入本品往往可以显著提高疗效，此即所谓“气旺则血生”之意。此外，本品与温补肾阳药配伍，可治肾虚阳痿；对体虚外感或里实体虚不耐攻泻者，亦可少配本品于解表或攻下药中，以增强机体的抗病能力，扶正祛邪。,本品用于大补亢气，拯危救脱，多单用大量浓煎频服；若兼亡阳之象者，可与附子同用以益气固脱，回阳救逆；与白术、茯苓、炙甘草同用，可增强补脾之功；与黄芪、五味子，蛤蚧同用，能增强益肺之效；与麦冬、五味子同用，功擅益气生津止渴；与当归，龙眼肉、酸枣仁同用，又善益气养血而安神增智。总之，凡属气血津液不足之症，随症配伍，均可获得良好效果。 人参为贵重药材，因此在应用时宜文火另煎，将参汁兑入其它药汤内饮服，以免被其它药渣吸附而造成浪费。若用于挽救虚脱，当用大量(1530g)煎汁分数次灌服。实症、热症而正气不虚者忌服。反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚，均忌同服。服人参不宜喝茶，吃萝卜，以免影响药力。,西 洋 参,【来源】为五加科植物西洋参的根。 【处方名】西洋参、花旗参、种洋参。 【药性】甘、微苦、凉。归肺、心、肾、脾经。,【功效应用】 气阴两伤麦冬、五味子 肺气虚及肺阴虚玉竹、麦冬、川贝 津伤口渴西瓜翠衣、竹叶、麦冬 消渴证养阴生津之品,补气养阴 清热生津,此外，本品还能补心气，益脾气，并兼能养心阴，滋脾阴。治疗气阴两虚之心悸心痛，失眠多梦。可与补心气之甘草，养心阴、清心热之麦冬、生地等品同用。治疗脾气阴两虚之纳呆食滞，口渴思饮。可与健脾消食之太子参、山药、神曲、谷芽等品同用。肾阴不足之证亦可选用。 【用法用量】另煎兑服，36g。 【使用注意】据药典记载，本品不宜与藜芦同用。,人参与西洋参均有补益元气之功，可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等症。但人参益气救脱之力较强，单用即可收效，且可用于症情较重者；西洋参偏于苦寒，兼能补阴，较宜于热病等所致的气阴两脱者。二药又皆能补脾肺之气，可以主治脾肺气虚之证，其中也以人参作用较强；但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。此二药还有益气生津作用，均常用于津伤口渴和消渴证。,此外，人参尚能补益心肾之气，安神增智，还常用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘气短。二药的主要异同点正如医学衷中参西录所说：“能补助气分，兼能补益血分，为其（西洋参）性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此（西洋参）代之。”人参偏于温补，西洋参偏于清补。 本品性寒，能伤阳助湿，故中阳衰微，胃有寒湿者忌服。忌铁器火炒，反藜芦。又为贵重药品，宜另煎兑服。,党 参,【来源】为桔梗科植物党参、或川党参的根。,党参饮片,【处方名】党参、台参、潞党参、防党。 党参最早见于山西长治，秦代时为上党郡，故有上党参之名，隋代改上党为潞州，又有潞党参之名。 台参山西五台山地区产者为优。 防党产甘肃武都附近，经酒喷蒸制后内色变黑，皮色黄，横纹类似防风，故称防党。 【药性】甘，平。归脾、肺经。 【功效应用】 甘平缓和，补脾不燥，养胃不腻，既可补脾而益脾气，又能益气以生血。,中气不足的体虚倦怠，食少便溏 白术、茯苓 肺气亏虚的咳嗽气促，语声低弱 黄芪、蛤蚧 2.补血气血两虚黄芪、白术、当归、熟地 3.生津气津两伤轻证麦冬、五味子 此外，本品亦常与解表药、攻下药等祛邪药配伍，用于气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证，以扶正祛邪。 【用法用量】煎服，930g。,1. 补脾肺气,同补中气，益脾肺，治脾肺气虚，体倦 人参 乏力，食少便溏，气短喘咳等。 党参 人参补气力强，能补气救脱，常用 异 于虚脱重证。 党参补气力弱，兼能养血，又常用 于血虚萎黄及慢性出血证。危 重证不能代人参应用。,太 子 参,太子参有近似于人参的益气生津，补益脾肺的作用，但药力较弱，尚不及党参，是补气药中的一味清补之品，以气虚而有阴液不足者用之为宜。,人 参同补中气，益脾肺，治脾肺气虚，体倦乏 力，食少便溏，气短喘咳等。 党 参 人 参补气力最强，能补气救脱，常用 于虚脱重证。 太子参异党 参补气力弱，兼能养血，又常用于 血虚萎黄及慢性出血证。危重证 不能代人参应用。 太子参补气力差，养阴生津作用较好， 以气虚兼津液不足者最宜。 亦可用于阴虚肺燥，咳嗽痰少等 证。,黄 芪,蒙古黄芪,膜荚黄芪,【来源】为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜炙用。 【处方名】黄芪、绵芪、炙黄芪 原作黄耆。耆者，长也。黄芪色黄，为补药之长，故名。 （山西绵山著称，富粉性，质佳。） 【药性】甘，微温。归脾、肺经。,【功效应用】 脾胃气虚党参、白术 气虚下陷人参、升麻、柴胡 气血亏虚当归 气不摄血人参、白术 气虚血滞当归、川芎、地龙 肺虚喘咳紫菀、款冬花、杏仁 表虚自汗牡蛎、麻黄根 阴虚盗汗生地、黄柏 虚人感冒白术、防风,补气,升阳,益卫固表,利水消肿气虚水肿白术、茯苓 疮疡中期参归 溃疡后期归参 生津消渴证天花粉、葛根,托毒生肌,疮疡脓成不溃 或溃久不敛,补气,此外，痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。 风寒湿痹-川乌、独活等祛风湿药和川芎、牛膝等活血药配伍。 中风后遗症-当归、川芎、地龙等品同用，如补阳还五汤（医林改错）。,【用法用量】煎服，1030g。大剂量可用3060g。蜜炙可增强其补中益气作用。 善补脏气，主治里虚 党 参 兼能养血，又治血虚证 （人参）补气，性禀中和（甘平），气虚兼阴液 治脾肺 不足者多用 气虚证善走肌表，又治表虚自汗 又能升阳托疮、利尿，可用于气 黄 芪 陷、痈疽败疮，气虚水肿等证 性偏温补（甘温），气虚兼阳虚 者多用,黄芪味薄而气浮，具升发之性，既能补益中土，温养脾胃，又可直达肌表，固护卫阳，且能鼓舞正气以托毒排脓，温运阳气以利水消肿。因此，凡脾肺气虚，头眩气短，懒言无力，食少便溏；阳气下陷，发热畏寒，久泻脱肛，子宫下垂；气不摄血，崩漏便血；表虚不固，自汗盗汗；痈疽肿毒，由于气血不足，久不溃脓或溃久不敛；以及气虚失运之小便不利，水肿等症，皆为常用之品。此外，血虚津亏之症，可用之补气生血，益气生津；气虚血滞之症，可用之补气行滞，推动血行。,总之，本品对气虚于内者能补之，气陷于下者能举之，气耗于外者能固之，气弱而无力运行者，能鼓舞温运之，因此，凡与气虚有关的病症，均可配伍应用。,黄芪与人参同用，能增强补气功效，用治病后气虚体弱；配白术能补气健脾，用治脾弱食少便溏；配当归能补气生血，可治气虚血亏之症；配附子能补气助阳，可治气虚阳衰畏寒多汗；与人参、白术、升麻等同用，能补气升阳，用治中气下陷之症；与人参、龙眼肉、酸枣仁等同用，又可用治气虚不能摄血所致的便血、崩漏；与当归、穿山甲、皂角刺同用，可托毒透脓；与当归、人参、肉桂等同用，可生肌敛疮；与防风、白术同用，长于益卫固表止汗：与防己、茯苓同用，长于补气利水消肿；与桂枝，白芍同用，可治血痹肢体麻木；与羌活、防风、姜黄等同用，可治肩臂风湿痹痛；与当归、川芎、红花等同用，可治气虚血瘀之半身不遂；与生地、麦冬、天花粉等同用，又可用治消渴等。,本品补气升阳，易于助火，又能止汗，故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等症，均不宜用。本品经蜜炙后，功专补气升阳，故治脾肺气虚及中气下陷之症宜用炙黄芪，其它方面多生用。 黄芪与人参皆为补气之要药。相比而言，人参功专守内，为治里虚之要药；黄芪兼走肌表，为治表虚之佳品。又人参尚可益阴，气虚而兼阴液不足者多用；黄芪甘温益火，气弱而兼阳虚气陷