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中药学:补虚药

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  • 卖家[上传人]:hu****a8
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  • 上传时间:2018-11-19
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    • 1、补 虚 药,一含义: 凡能补虚扶弱,增强体质,提高抗病能力,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向,以治疗虚证为主的药物,称为补虚药。也称补益药,简称补药。 概念辨析: 1)补虚药不等于滋补营养品。 2)补虚药物代替不了其他保健措施。,二分类及适应证: 1.补气药气虚证 2.补阳药阳虚证 3.补血药血虚证 4.补阴药阴虚证,三应用配伍: 依据: 1.虚证气血阴阳的类型及所在的脏腑 2.气血阴阳的相互关系 阳虚常兼气虚 气属阳 补阳配补气 气虚可导致阳虚 孰 属性 为 阴虚常兼血虚 主 血属阴 补阴配补血 血虚可导致阴虚,阳生阴长补阴配补阳 阴阳互根 阴生阳长补阳配补阴 血足气生补气配补血(量小)血能载 气血互生 气,血为气母,气有所附 补气生血补血配补气(量大)气为血 帅,血有所依 阴阳俱虚阴阳双补补阴配补阳 气血双亏气血兼顾补血配补气,四使用注意 1.正气不虚者不宜用以免“误补益疾”。 2.避免当补而补之不当。如不分气血,不别阴阳,不辨脏腑,不明寒热,盲目使用补虚药,不仅不能收到预期的疗效,而且还可能导致不良后果。如阴虚有热者误用温热的补阳药,会助热伤阴;阳虚有寒者误用寒凉的补阴药 ,会助寒

      2、伤阳。,3.注意顾护脾胃功能:长服;某些(滋腻)药物对脾胃消化功能有一定影响。滋腻碍胃、补气壅气需配行气健胃药使补而不滞(腻),补中有行。 4.实邪未尽,不宜单用,免“闭门留寇”。 5.宜用丸、散、膏剂,入汤剂需久煎。,第一节 补气药,本类药物均具有补气的功效,能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向。 补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等,本类药的性味以甘温或甘平为主。其中,少数兼能清火、或燥湿者,可有苦味。能清火者,药性偏寒。大多数药能补益脾肺之气,主要归脾肺经。少数药兼能补心气者,可归心经。,人 参(),【来源】为五加科植物人参的根。 李时珍:“人蓡,年深,浸渐长成者,根如人形,有神,故谓之人蓡。”,人参饮片,吉林参吉林抚松县产量大质量好 1. 产地辽参辽宁 朝鲜参(高丽参、别直参)朝鲜、韩国 野山参野生 2生长环境 园参家种 生晒参洗净,晒一天,硫黄熏,再晒干 红参(大力参)蒸23小时,根呈黄色, 晒或烘干 3加工白参(糖参)沸水浸晒干,扎眼,浸糖, 晒干 参须须根 参芦芦头,【处方名】人参、红参、大力参、白参、糖参、生晒参、野山参、园参、吉林参、辽东参、别直参、朝鲜参、高

      3、丽参、参须。 【药性】甘、微苦,平。归肺、脾、心经。,【功效应用】 特点: 为治疗虚劳内伤第一要药 味甘微苦性禀中和(性质和平,不寒不燥不腻) 大补元气,善补脾肺之气(脾为后天之本,肺主气,脾肺气足一身之皆旺) 益气兼能生津止渴 气血津液充沛则口渴可止, 精神自安 益气兼能益智安神,单用 兼亡阳附子 兼亡阴麦冬、五味子 现已制成生脉散注射液,用于抢救感染性休克及心 源性休克等。 脾胃气虚体倦乏力,食少便溏 脾虚失血黄芪、白术 气血两虚当归、熟地 肺虚喘咳五味子、苏子、杏仁,大补 元气,气虚欲脱 脉微欲绝,2. 补益脾肺,热伤气津知母、石膏 3.生津 消渴病黄芪、葛根、生地 4.安神益智失眠多梦,健忘酸枣仁、柏子仁,【用法用量】煎服,310g;挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服,每次2g,日服2次。 【使用注意】不宜与藜芦同用。,人参味甘能补,微温不燥,性禀中和,善补脾肺之气,脾为生化之源,肺主一身之气,脾肺气旺则一身之气皆旺,故为治虚劳内伤第一要药。凡属气虚不足,不论是脾胃气虚,倦怠乏力,食少吐泻,还是肺气不足,气短喘促,脉虚自汗,或心神不安,失眠,多梦,惊悸健

      4、忘,或气不布津,津液亏耗,口干消渴等一切气血津液不足之症,均有定疗效。由于本品补气力强,故对一切大病、久病、大失血或剧烈吐泻而致的元气虚极欲脱,脉微欲绝之症,尤为要药。,对于血虚之症,尤其单纯应用补血药而疗效不好时,配入本品往往可以显著提高疗效,此即所谓“气旺则血生”之意。此外,本品与温补肾阳药配伍,可治肾虚阳痿;对体虚外感或里实体虚不耐攻泻者,亦可少配本品于解表或攻下药中,以增强机体的抗病能力,扶正祛邪。,本品用于大补亢气,拯危救脱,多单用大量浓煎频服;若兼亡阳之象者,可与附子同用以益气固脱,回阳救逆;与白术、茯苓、炙甘草同用,可增强补脾之功;与黄芪、五味子,蛤蚧同用,能增强益肺之效;与麦冬、五味子同用,功擅益气生津止渴;与当归,龙眼肉、酸枣仁同用,又善益气养血而安神增智。总之,凡属气血津液不足之症,随症配伍,均可获得良好效果。 人参为贵重药材,因此在应用时宜文火另煎,将参汁兑入其它药汤内饮服,以免被其它药渣吸附而造成浪费。若用于挽救虚脱,当用大量(1530g)煎汁分数次灌服。实症、热症而正气不虚者忌服。反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚,均忌同服。服人参不宜喝茶,吃萝卜,以免影响药力。,西

      5、洋 参,【来源】为五加科植物西洋参的根。 【处方名】西洋参、花旗参、种洋参。 【药性】甘、微苦、凉。归肺、心、肾、脾经。,【功效应用】 气阴两伤麦冬、五味子 肺气虚及肺阴虚玉竹、麦冬、川贝 津伤口渴西瓜翠衣、竹叶、麦冬 消渴证养阴生津之品,补气养阴 清热生津,此外,本品还能补心气,益脾气,并兼能养心阴,滋脾阴。治疗气阴两虚之心悸心痛,失眠多梦。可与补心气之甘草,养心阴、清心热之麦冬、生地等品同用。治疗脾气阴两虚之纳呆食滞,口渴思饮。可与健脾消食之太子参、山药、神曲、谷芽等品同用。肾阴不足之证亦可选用。 【用法用量】另煎兑服,36g。 【使用注意】据药典记载,本品不宜与藜芦同用。,人参与西洋参均有补益元气之功,可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等症。但人参益气救脱之力较强,单用即可收效,且可用于症情较重者;西洋参偏于苦寒,兼能补阴,较宜于热病等所致的气阴两脱者。二药又皆能补脾肺之气,可以主治脾肺气虚之证,其中也以人参作用较强;但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。此二药还有益气生津作用,均常用于津伤口渴和消渴证。,此外,人参尚能补益心肾之气,安神增智,还常用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚

      6、喘气短。二药的主要异同点正如医学衷中参西录所说:“能补助气分,兼能补益血分,为其(西洋参)性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此(西洋参)代之。”人参偏于温补,西洋参偏于清补。 本品性寒,能伤阳助湿,故中阳衰微,胃有寒湿者忌服。忌铁器火炒,反藜芦。又为贵重药品,宜另煎兑服。,党 参,【来源】为桔梗科植物党参、或川党参的根。,党参饮片,【处方名】党参、台参、潞党参、防党。 党参最早见于山西长治,秦代时为上党郡,故有上党参之名,隋代改上党为潞州,又有潞党参之名。 台参山西五台山地区产者为优。 防党产甘肃武都附近,经酒喷蒸制后内色变黑,皮色黄,横纹类似防风,故称防党。 【药性】甘,平。归脾、肺经。 【功效应用】 甘平缓和,补脾不燥,养胃不腻,既可补脾而益脾气,又能益气以生血。,中气不足的体虚倦怠,食少便溏 白术、茯苓 肺气亏虚的咳嗽气促,语声低弱 黄芪、蛤蚧 2.补血气血两虚黄芪、白术、当归、熟地 3.生津气津两伤轻证麦冬、五味子 此外,本品亦常与解表药、攻下药等祛邪药配伍,用于气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证,以扶正祛邪。 【用法用量】煎服,930g。,1. 补脾肺气,

      7、同补中气,益脾肺,治脾肺气虚,体倦 人参 乏力,食少便溏,气短喘咳等。 党参 人参补气力强,能补气救脱,常用 异 于虚脱重证。 党参补气力弱,兼能养血,又常用 于血虚萎黄及慢性出血证。危 重证不能代人参应用。,太 子 参,太子参有近似于人参的益气生津,补益脾肺的作用,但药力较弱,尚不及党参,是补气药中的一味清补之品,以气虚而有阴液不足者用之为宜。,人 参同补中气,益脾肺,治脾肺气虚,体倦乏 力,食少便溏,气短喘咳等。 党 参 人 参补气力最强,能补气救脱,常用 于虚脱重证。 太子参异党 参补气力弱,兼能养血,又常用于 血虚萎黄及慢性出血证。危重证 不能代人参应用。 太子参补气力差,养阴生津作用较好, 以气虚兼津液不足者最宜。 亦可用于阴虚肺燥,咳嗽痰少等 证。,黄 芪,蒙古黄芪,膜荚黄芪,【来源】为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜炙用。 【处方名】黄芪、绵芪、炙黄芪 原作黄耆。耆者,长也。黄芪色黄,为补药之长,故名。 (山西绵山著称,富粉性,质佳。) 【药性】甘,微温。归脾、肺经。,【功效应用】 脾胃气虚党参、白术 气虚下陷人参、升麻、柴胡 气血亏虚当归 气不摄血人参、白术 气

      8、虚血滞当归、川芎、地龙 肺虚喘咳紫菀、款冬花、杏仁 表虚自汗牡蛎、麻黄根 阴虚盗汗生地、黄柏 虚人感冒白术、防风,补气,升阳,益卫固表,利水消肿气虚水肿白术、茯苓 疮疡中期参归 溃疡后期归参 生津消渴证天花粉、葛根,托毒生肌,疮疡脓成不溃 或溃久不敛,补气,此外,痹证、中风后遗症等气虚而致血滞,筋脉失养,症见肌肤麻木或半身不遂者,亦常用本品补气以行血。 风寒湿痹-川乌、独活等祛风湿药和川芎、牛膝等活血药配伍。 中风后遗症-当归、川芎、地龙等品同用,如补阳还五汤(医林改错)。,【用法用量】煎服,1030g。大剂量可用3060g。蜜炙可增强其补中益气作用。 善补脏气,主治里虚 党 参 兼能养血,又治血虚证 (人参)补气,性禀中和(甘平),气虚兼阴液 治脾肺 不足者多用 气虚证善走肌表,又治表虚自汗 又能升阳托疮、利尿,可用于气 黄 芪 陷、痈疽败疮,气虚水肿等证 性偏温补(甘温),气虚兼阳虚 者多用,黄芪味薄而气浮,具升发之性,既能补益中土,温养脾胃,又可直达肌表,固护卫阳,且能鼓舞正气以托毒排脓,温运阳气以利水消肿。因此,凡脾肺气虚,头眩气短,懒言无力,食少便溏;阳气下陷,发热畏寒,久泻

      9、脱肛,子宫下垂;气不摄血,崩漏便血;表虚不固,自汗盗汗;痈疽肿毒,由于气血不足,久不溃脓或溃久不敛;以及气虚失运之小便不利,水肿等症,皆为常用之品。此外,血虚津亏之症,可用之补气生血,益气生津;气虚血滞之症,可用之补气行滞,推动血行。,总之,本品对气虚于内者能补之,气陷于下者能举之,气耗于外者能固之,气弱而无力运行者,能鼓舞温运之,因此,凡与气虚有关的病症,均可配伍应用。,黄芪与人参同用,能增强补气功效,用治病后气虚体弱;配白术能补气健脾,用治脾弱食少便溏;配当归能补气生血,可治气虚血亏之症;配附子能补气助阳,可治气虚阳衰畏寒多汗;与人参、白术、升麻等同用,能补气升阳,用治中气下陷之症;与人参、龙眼肉、酸枣仁等同用,又可用治气虚不能摄血所致的便血、崩漏;与当归、穿山甲、皂角刺同用,可托毒透脓;与当归、人参、肉桂等同用,可生肌敛疮;与防风、白术同用,长于益卫固表止汗:与防己、茯苓同用,长于补气利水消肿;与桂枝,白芍同用,可治血痹肢体麻木;与羌活、防风、姜黄等同用,可治肩臂风湿痹痛;与当归、川芎、红花等同用,可治气虚血瘀之半身不遂;与生地、麦冬、天花粉等同用,又可用治消渴等。,本品补气升阳,易于助火,又能止汗,故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等症,均不宜用。本品经蜜炙后,功专补气升阳,故治脾肺气虚及中气下陷之症宜用炙黄芪,其它方面多生用。 黄芪与人参皆为补气之要药。相比而言,人参功专守内,为治里虚之要药;黄芪兼走肌表,为治表虚之佳品。又人参尚可益阴,气虚而兼阴液不足者多用;黄芪甘温益火,气弱而兼阳虚气陷

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