中药学：理气药

第十五章 理 气 药,一、含义：凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又叫行气药。 破气药,第十五章 理 气 药,二、性能与适应证 1.性味：辛、苦，芳香，温。 2.归经：脾（胃）、肝、肺。 3.作用：行气理脾，疏肝解郁，降气平喘。部分药物还有健胃、祛痰、散结等作用。,肝气郁滞胁肋胀痛，胸闷不舒， 疝痛，乳胀，月经不调 气滞证脾胃气滞脘腹胀满，嗳气泛酸， 恶心呕吐，腹泻或便秘 4.适应证 肺气壅滞呼吸不畅，胸闷咳喘 肺气上逆喘促 气逆证 胃气上逆呕恶、呃逆,三、选药配伍 选行气理脾和胃药 湿热困脾清热利湿药 寒湿困脾温中燥湿药 饮食积滞消食导滞药 脾胃虚弱健脾胃药,1.脾胃气滞,配伍,选疏肝理气药 2.肝郁气滞 肝血不足养肝柔肝药 配伍寒滞肝脉暖肝散寒药 兼瘀血活血祛瘀调经 肝气犯胃健脾和胃药,选降气平喘药 3.肺气壅滞 外邪犯肺宣肺化痰止咳平喘 配伍痰热郁肺清热化痰药 肾不纳气温肾纳气药,四、使用注意 1.性多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者不宜单用 2.某些药物煎煮时间不宜过长。 五、药理 1.对消化道的调节作用 抑制胃肠道 兴奋胃肠道 2.松弛支气管平滑肌,陈 皮（）,【来源】为芸香科植物橘及其变种的成熟果皮。 以陈久者为佳，故称陈皮，生用。,【处方名】橘皮、陈皮、广皮、广陈皮、新会皮 【药性】辛、苦，温。归脾、肺经。,新会陈皮,脾 胃 气滞证,中焦寒湿脾胃气滞-苍术、厚朴 气滞较甚-木香、枳实 外感风寒，内伤湿滞-藿香、苏叶 食积气滞-山楂、神曲 脾虚气滞-党参、白术、茯苓,胃热呕吐-竹茹、黄连 脾胃寒冷呕吐-生姜、甘草,理气健脾,2呕 吐 呃逆证,湿痰咳嗽-半夏、茯苓 寒痰咳嗽-干姜、细辛 脾虚失运而致痰湿犯肺-党参、白术,4胸痹证-枳实、生姜,燥湿化痰,3湿痰、 寒痰咳嗽,【用法用量】内服：煎汤，310g。 【使用注意】本品辛散苦燥，易伤阴助热，凡阴虚燥咳、内有实热或吐血者慎用。,陈皮芳香而燥，辛温行散，苦能降气。入脾能行脾胃之气滞，除中焦之湿阻；入肺能降肺气之上逆，化壅滞之湿痰。为调理脾肺气机之要药。由于本品具有能行能降，既能理气，又能燥湿的特点，故凡脾胃气滞、气逆不降及痰湿壅阻之证，均常应用。本草纲目谓：“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”在滋补药中，少佐本品，借其行气调中健脾之功，能使补益药补而不滞。传统认为，本品入药以陈者为佳。,附药 橘核 橘络 橘叶 化橘红 1橘核 为橘的种子。性味苦，平。归肝经。功能理气散结，止痛。适用于疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块等。煎服，310g。 2橘络 为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘、苦，平。归肝、肺经。功能行气通络，化痰止咳。适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。煎服，35g。,3橘叶 为橘树的叶。性味辛、苦，平。归肝经。功能疏肝行气，散结消肿。适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，610g。 4化橘红 为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛、苦，温。归肺、脾经。功能理气宽中，燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽，食积呕恶，胸闷等。煎服，310g。 化橘红燥湿化痰力较强。橘皮与化橘红可相互代用,青 皮 （）,【来源】为橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮， 56月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，78月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，晒干，习称“四花青皮”。生用或醋炙用。,【处方名】青皮、小青皮、均青皮。 【药性】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。,【功效应用】 胸胁胀痛柴胡、香附 乳房胀痛或结块柴胡 乳房肿痛金银花、蒲公英 寒疝疼痛乌药、小茴香 气滞脘腹疼痛大腹皮 气滞血瘀之癥瘕积聚三棱、丹参,肝气郁滞,1.疏肝破气,食积气滞，脘腹胀痛，嗳气吞酸山楂 2.消积化滞 气滞甚木香、槟榔或枳实、大黄,【用法用量】内服：煎汤，310g ；或入丸散。醋炙疏肝止痛力强。 【使用注意】本品药性峻烈，易伤元气，故气虚者慎用。 青皮辛散温通，苦泄下行，其气峻烈，能疏肝胆，破气滞，散积聚，对肝气郁滞，胁痛乳胀，乳房结块，及疝气肿痛等证，最为常用。亦可用治癥瘕积聚、食积停滞之证。本品药性峻烈，易耗伤元气，故气虚者当慎用。, 味辛微苦而升浮，入脾肺，偏 理脾肺气分，善行气和胃 陈皮 化痰、降逆，适用于脾胃 气滞，脘腹胀闷，呕逆食 理气，治气 少及湿痰咳嗽 滞胸闷腹胀味苦辛芳烈而降泄，入肝胆经， 偏疏理肝胆之气，长于破 青皮 气疏肝化滞，适用于肝气 不舒，胁乳胀痛、疝痛及 食积气滞脘腹胀痛,枳 实 （）,【来源】为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。生用或麸炒用。 【处方名】枳实、炒枳实。 【药性】苦、辛，微温。归脾、胃、大肠经。,【功效应用】 山楂、神曲 饮食积滞脘腹胀痛 脾胃虚弱-白术 湿热积滞，泻痢后重黄连、大黄 热结便秘大黄、芒硝、厚朴,1.破气 消积,胃肠 积滞,破气行滞止痛-气滞胸胁疼痛-川芎 寒凝气滞-桂枝 产后腹痛-芍药等分为末服用, 或当归、益母草, 行 气 止 痛,痰阻胸阳胸痹瓜蒌、薤白、桂枝 心下痞满-水饮停于心下，脾胃虚弱-白术 心下痞满，食欲不振厚朴、白术 痰热结胸，胸脘痞满，痰黄难咯 黄连、瓜蒌、半夏,3.化痰 除痞,此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可与补气、升阳药同用以增强疗效。 【用法用量】内服：煎汤，310g，大量可用至30g。研末服，每次12g。炒后性较平和。 【使用注意】本品能兴奋子宫，故孕妇慎用。,枳实破气作用较强，能伤正气，如属脾虚而气滞食积者。必须配以补气健脾之品，否则不可轻投。 枳实与枳壳均来源于芸香科植物酸橙或甜橙等的果实，枳实为其幼果，枳壳为其接近成熟的果实(去瓢)。,两药功用相似，但枳实作用较猛烈，破气除痞、消积导滞多用；枳壳作用较缓和，行气宽中、除胀满多用。 枳实与厚朴均能治食积便秘，去有形实满及湿滞伤中。然厚朴苦温燥湿，散满力强，又长于燥湿化痰，治湿满为优；枳实苦降下行，气锐力猛，尤善逐宿食，通便闭，治实满为良。,木 香（）,【来源】为菊科植物 木香、川木香的根。产 于云南、广西者，称为 云木香，产于印度、缅 甸者，称为广木香。川 木香主产于四川、西藏 等地。生用或煨用。,【处方名】木香、云木香、广木香、煨木香 【药性】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。,脾胃气滞-砂仁、藿香 脾虚气滞-党参、白术、陈皮 脾虚食积气滞-砂仁、枳实、白术,脾 胃 气 滞 证,行气止痛 健脾消食,泻痢里急后重-黄连,脘腹胀痛、胁痛、黄疸-郁金、大黄、茵陈 寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛-川楝子、小茴香,寒凝气滞心痛-赤芍、姜黄、丁香 气滞血瘀之胸痹-郁金、甘草,胸痹,【用法用量】内服：煎汤，310g；或入丸散。生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。入汤剂宜后下。 【使用注意】本品辛香温燥，易伤阴血，故阴虚津亏者甚服。,木香辛散苦降温通，芳香性燥，可升可降，能通行三焦之气滞，尤善行胃肠之气滞，为行气止痛之要药，兼能健脾消食。故凡气滞食积，胸腹胀痛，消化不良，食欲不振，呕吐泛哕，泻痢后重等证，皆可用之。借其疏理之功，故可用治脾失健运、肝失疏泄、湿热郁蒸、气机郁滞所致腹痛胁痛、黄疸者。并常配入补益剂中，借其调中宣滞之效，以防滋补腻滞所致的胸闷食减等副作用。,本品配枳壳治气滞胀痛，配槟榔善除泻痢后重，配砂仁能够健胃和中，配香附则治肝胃气痛。木香辛温香燥，凡阴虚火旺者慎用。生品行气止痛作用较强，煨熟后则香燥之性减弱，多用于止泻。,陈皮、枳实、木香，三药均能行气消胀止痛，用治脾胃气滞脘腹胀痛。三药之中，枳实行气力较大，有破气除痞之功，并能消积导滞，用治食积脘腹痞满胀痛及胃肠热结便秘、泻痢里急后重等；还能化痰除痞，治痰滞胸脘痞满、胸痹结胸；此外，还可用治胃下垂、子宫下垂、脱肛等。陈皮行气力缓，有健脾和中作用，脾虚气滞者亦常用之；还能燥湿化痰，用治湿痰、寒痰咳嗽证。木香行气止痛力较强，为治气滞腹痛之要药；其行气导滞治泻痢里急后重之功胜于枳实；此外，还善用治脾失运化、肝胆湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛胁痛、黄疸。,沉 香,本品乃含有树脂的木材，味香特异，虽为木质，置水则沉，故名。,【处方名】沉香、盔沉香。 【药性】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。,【来源】为瑞香科植物 沉香及白木香含有树脂 的木材。锉末。生用。,【功效应用】 寒凝气滞之胸腹胀痛乌药、木香、槟榔 1.行气止痛 脾胃虚寒之脘腹冷痛肉桂、干姜、附子 2.温中止呕胃寒呕吐、呃逆丁香、柿蒂、白豆蔻 下元虚冷、肾不纳气之虚喘证-肉桂 3.纳气平喘 上盛下虚之痰饮喘嗽苏子、半夏、厚朴,【用法用量】煎服，1.54.5g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸、散剂，每次0.51g。,沉香芳香行散，温通祛寒，苦降逆气，既能祛除胸腹之阴寒而行气止痛，又能温化脾胃之寒湿而降逆调中，且能温散下元之虚冷而纳气平喘，为行滞气、散寒气、降逆气之良药。故用治冷气攻冲，胸腹疼痛、呕吐呃逆、肾虚喘急等证，疗效颇捷。,沉香与木香：两药均能行气止痛，治脾胃气滞之脘腹胀痛。沉香温散之力较强，寒凝气滞之胸腹胀痛多用；又能温中止呕，以治胃寒呕吐、呃逆；还能纳气平喘，治肾虚气浮之虚喘。木香善通行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。还能行气健脾、疏泄肝胆而治湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛、胁痛、黄疸。,川 楝 子 （）,【来源】为楝科植物川楝的成熟果实。生用或炒用。用时打碎。 【处方名】川楝子、金铃子。 【药性】苦，寒；有小毒。 归肝、胃、小肠、膀胱经。,肝郁化火 所致诸痛证,肝胃气痛延胡索 疝气痛(热疝为宜)延胡索、香附 寒疝腹痛小茴香、木香,行气 止痛,蛔虫等引起的虫积腹痛槟榔、使君子 杀虫 疗癣焙黄研末调膏外涂。,川楝子功效行气止痛、杀虫疗癣。本品苦则能泄，寒可胜热，主入肝经，作用重在疏肝泄热。主治肝郁化火诸痛证、热疝作痛(疝痛属肝热者)、虫积腹痛、头癣。 川楝子有毒，内服过量可致中毒。中毒的主要表现为肝脏损害、中毒性肝炎、胃及小肠炎症、内脏出血、血压下降、呼吸循环衰竭、甚至死亡。,【用法用量】 煎服，459g。外用适量。炒用寒性减低。 【使用注意】 本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。,乌 药,【来源】为樟科植物乌药的根。生用或麸妙用。 【处方名】乌药、台乌药。,【药性】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。,【功效应用】 胸闷胁痛薤白、郁金、元胡 脘腹胀痛香附、木香 寒疝腹痛小茴香、川楝子 痛经元胡、香附、木香 2.温肾散寒肾阳不足、膀胱虚冷之 小便频数、小儿遗尿 益智仁、山药,1.行气 止痛,寒郁 气滞,青 木 香,【处方名】青木香、土木香。 【药性】辛、苦，寒。归肝、胃经。 【来源】为马兜铃科植物马兜铃的根，切片，生用。 【功效应用】,胸胁胀痛、脘腹疼痛川楝子、香附 1.行气止痛 泻痢腹痛葛根、黄连 痈疮疔毒研末水蜜调敷，或鲜品捣敷 皮肤湿疮煎水外洗，并研末外敷 毒蛇咬伤白芷同用，内服并外敷 此外，有降血压作用。用于高血压病属肝阳上亢者,2.解毒消肿,【用法用量】内服：煎汤，310；入散剂每次1.52g，开水送服。外用：适量。 【使用注意】本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。,荔 枝 核,【来源】为无患子科植物荔枝的成熟种子。生用或盐水炙用。用时打碎。,【处方名】荔枝核。 【药性】辛、微苦，温。归