口腔种植的外科基本技术

口腔种植的外科基本技术口腔种植的外科基本技术北京大学口腔医院第二门诊部北京大学口腔医院第二门诊部许卫华许卫华北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植外科原则 无菌原则无菌原则 种植体表面无污染原则种植体表面无污染原则 种植手术的微创原则种植手术的微创原则 初期稳定性原则初期稳定性原则 无干扰性愈合原则无干扰性愈合原则 尽量保留健康的附着龈尽量保留健康的附着龈北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 无菌原则无菌原则 专门的手术室专门的手术室 器械灭菌器械灭菌 术区和种植体表面不受污染术区和种植体表面不受污染 反复冲洗，尽快植入反复冲洗，尽快植入北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植体表面无污染种植体表面无污染 尽量减少种植体暴露在空气中的时间，尽量减少种植体暴露在空气中的时间， 防止器械和手套与种植体表面部分的接防止器械和手套与种植体表面部分的接 触，尤其当沾有滑石粉时，触，尤其当沾有滑石粉时，更应绝对避更应绝对避 免直免直接接触接接触。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植手术的微创原则种植手术的微创原则 防止防止过度损伤软硬组织过度损伤软硬组织 减减小粘膜剥离范围小粘膜剥离范围，避免粗避免粗暴暴操作操作，防，防 止止过度剥离粘骨膜破坏局过度剥离粘骨膜破坏局部部血运血运.北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植手术微创原则种植手术微创原则防止种植防止种植窝过热窝过热 a.保保持持合合适适的的转速转速，低速（低速（500- 800rpm) b.用用4ºC的的冷却生理盐水冷却生理盐水反复冲洗反复冲洗钻头钻头和术区，和术区， 降低局降低局部部温度温度 c.保保持较高持较高的的切割效率切割效率，使用锋利使用锋利的的钻头钻头 d.提拉式提拉式，间，间断钻孔断钻孔技术技术 防止防止损伤邻牙损伤邻牙和和相邻解剖结构相邻解剖结构 不不可对可对手手机施加过机施加过大大压力压力北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 初期稳定性原则初期稳定性原则 备孔精确备孔精确，避免避免反复反复预备预备 逐级备洞逐级备洞 用特殊用特殊技术技术提高提高种植体种植体周围骨密度周围骨密度 保保护骨皮质以获得护骨皮质以获得初期稳定性初期稳定性 尽量尽量选用更粗直选用更粗直径径更更长长的种植体的种植体北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 无干扰性愈合原则无干扰性愈合原则 完全去除完全去除种植种植窝周围窝周围的的软组织软组织，手术，手术过过 程程中中清除拔清除拔牙牙创创内内的的牙牙根残片根残片和和未吸收未吸收 的的牙牙槽槽骨骨残片残片，避免避免异物进异物进入种植入种植窝窝 内内，如果是潜如果是潜入入式式种植，尽量种植，尽量将将种植体种植体 封闭封闭在在软组织软组织下方下方。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 尽量保留健康的附着龈尽量保留健康的附着龈 术中术中应应尽量保留附着龈，有尽量保留附着龈，有利利于形成良于形成良 好好的龈的龈袖袖口口及及保保证一证一定的龈定的龈缘缘高度高度，必必 要要时时进行进行软组织软组织处处理。理。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植外科基本技术种植外科基本技术北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 术术前消毒前消毒 包括包括口腔口腔内消毒内消毒和口腔和口腔周围皮周围皮肤消毒肤消毒 口腔口腔内消毒：内消毒：0.1- 0.2%的的氯己氯己定定溶液含溶液含 漱漱，2- 3分分钟钟，含漱液含漱液应应遍布遍布口腔口腔前庭、前庭、 固固有口腔和口有口腔和口咽等处咽等处。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 口腔口腔周围皮周围皮肤消毒肤消毒，使用使用酒酒精精或者碘伏或者碘伏 消毒消毒，范围范围上至眶下上至眶下，下至上颈下至上颈部，部，两两 侧至耳前侧至耳前。 铺铺无菌无菌孔孔巾巾 仅仅暴露口腔暴露口腔及及周围周围部分部分已经消毒已经消毒皮皮肤肤北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 插入铺巾图北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 手术中手术中注意事项注意事项 无菌无菌环境环境 足够足够水冷却水冷却外外冷却冷却, 5°°C 灭菌灭菌生理盐水生理盐水北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 麻醉麻醉 口口内内局局部部麻醉麻醉 浸润麻醉浸润麻醉 神经阻神经阻滞滞麻醉麻醉 药药物物 酰胺类药酰胺类药物物 用用量部量部位位北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 基本手术基本手术步骤步骤北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 非非潜潜入入式式种植种植- - - - 螺旋状螺旋状种植体种植体 植入术植入术 以以螺旋状螺旋状，表面，表面SLA或或SLActive处处理理， 旋旋入入式式就位就位，ITI种植体种植体为例为例。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植医种植医生生术前人员及物品准备A.手术手术人员配人员配备备巡回巡回护护士士手术手术助助手手器械器械护护士士北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 外科外科工具盒工具盒北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 切切口口 H形形切切口口 T形形切切口口 角角形形切切口口 一一字字形形切切口口北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 翻瓣翻瓣 用骨膜剥离用骨膜剥离器分器分离粘膜离粘膜，沿沿骨骨面面翻开翻开粘粘 骨膜骨膜，暴露术区，暴露术区，用用缝线牵引；充缝线牵引；充分暴分暴 露术区露术区同同时时避免损伤粘膜。避免损伤粘膜。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 修整修整牙牙槽槽嵴嵴 用用大大球球钻钻或或超声超声骨骨刀磨平尖锐刀磨平尖锐的的骨骨尖尖， 修整修整较较窄窄的的骨骨嵴嵴，降低降低部分部分骨骨嵴嵴高度高度， 预备预备种植种植位点位点处处的的骨骨面面。北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 3.1 mm 2.3 mm 1.4 mm球球钻钻北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 2.2 mm 2.8 mm 3.5 mm 4.2 mm先先锋钻锋钻和和扩扩孔钻孔钻北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植体种植体类型类型 2.8 mm 3.5 mm 4.2 mm 3.5 mm 3.3 mm 4.1 mm 4.8 mm种植体种植体螺纹螺纹外外径径种植体种植体核心核心直直径径北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 平平行行测测量量杆杆, 深深度度测测量量尺尺 2.2 mm 2.8 mm 3.5 mm 4.2 mm北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 1.8 mm2.8 mm标准标准种植体种植体 vs. 美美学种植体学种植体北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 2,8 mm 3,5 mm 4,2 mmStraumann®美美学学成成型型钻钻北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm攻丝攻丝钻钻北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo Ø 3.3 NNSPØ 4,8 RNSLActive 10安瓿标签安瓿标签SP10Ø 4,1 RNSP12Ø 4,1 RNS10Ø 4,8 WNSP10Ø 4,8 RNSLActive 10TE北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 机用机用/手手用用种植体种植体携带携带器器扳扳手手北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植体种植体携带携带器器扳扳手手用用法法北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 不 能 接 触 粗 糙 表 面与与瓶瓶体体平平行行北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植体种植体携带携带器器扳扳手手用用法法北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 种植体携带器扳手用法北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 固定扳手北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 逆逆时时针旋松携带针旋松携带器器北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 45°旋旋转转约约45度度，最多最多2次即次即可可北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo 1,5 mm2,0 mm3,0 mm4,5 mmRN 愈合愈合螺丝螺丝/愈合愈合帽帽北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo WN愈合愈合螺丝螺丝/愈合愈合帽帽北大北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班港大首届牙周种植研讨会