妇产科备考神器整理总结精华
妇产科笔记妇产科笔记 早产儿：胎龄>28 周至8.5cm 表示 胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH 值 7.20 应密切观察90 漏斗型骨盆_坐骨结节间径4.5,氨臭味试验阳性,线索细胞 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.发病年龄分布呈双峰状,3539,6064.部位在鳞柱交界处.好发区为原 始鳞柱交界部和生理鳞柱交界部所形成的区域_移行带区. 鳞柱上皮化生为宫颈癌表现鳞柱上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中. 宫颈癌的癌前病变为宫颈上皮内瘤样病变。分期 I 期癌灶局限于宫颈。II 期累及阴道,但未达阴道下 1/3。手术分界为 IIa(无明显宫旁侵润)。IIb 不手术,放化疗.( 宫旁侵润)。症状症状为接触性出血,阴道排液.体查 见阴道有质地脆赘生物,向两侧旁组织侵犯,_形成冰冻骨盆。首选的筛查为宫颈刮片细胞学检查。确 诊最可靠的是宫颈活检。晚期死亡原因为尿毒症,出血,感染,恶病质 高度怀疑合并妊辰者的手术选择在妊辰中期. 32 周妊娠，突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是前置胎盘 妊娠 38 周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是胎盘早 剥 临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是先兆子宫破裂 羊水内出现肺表面活性物质的时间是 28 周 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 35 周 CAl25 升高的是(体腔上皮来源的肿瘤)包括浆液性,粘液性,内膜样,勃勒纳瘤.未分化癌. 分泌 AFP 的是内胚窦瘤 放疗效果最好的是无性细胞瘤.妇产科学复习题妇产科学复习题 第一单元：女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖：成年的子宫长 78cm，宽 45cm，厚 23cm 3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带 5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带 11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部，b 宫颈峡部下端是组织学内口，c 宫颈粘膜上皮 有分泌腺液功能 d 青春期宫颈宫体之比为 12 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈，b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成， 是支托盆内脏器的最主要成分，c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成，d 骨盆底外层包括肛门外 括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇 20.坐骨棘间径平均是 10cm 21. 后矢状径是 9cm 第二单元：女性生殖系统生理 第三单元 妊娠生理 1卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代 4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性 亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失，b 合体滋养细胞形成，c 囊胚和子宫内膜的发育必须同步， d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显，B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著， C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋，D 足月妊娠时子宫下段可伸长至 710cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低，B 妊娠晚期左侧 卧位子宫胎盘血流供应最好，C 子宫收缩时子宫血流量减少， D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不 断地向前流 10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育，B 大量雌激素抑制 乳汁生成，C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素，D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高 B 胎儿下腔静脉血为混合血 C 胎儿主动脉氧含量 较少 D 胎儿肺静脉氧含量较少 12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素 13.直接与母血接触的是合体滋养细胞 14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠 810 周 15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素 16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液 17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕 3234 周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败 19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体 20.关于妊娠期内分泌系统的变化 A 脑垂体增加，B 垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高 峰，C 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少，D 由于胎盘 的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起 Montgomery 结节 22.孕 1214 周起，子宫出现不规则的无痛性收缩 Braxton Hicks 收缩 23 脐带血管组成：二条动脉，一条静脉 第四单元 妊娠诊断 1.正常妊娠 24 周末，子宫底高度在脐上 1 指 2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的 4150 天 4.正常妊娠于 12 周时，子宫底于耻骨联合上 23 横指 5.头先露中最常见的是枕先露 6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径 7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音 9.关于胎盘功能 A 促进葡萄糖经胎盘的转移，B 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸，C 胎盘催 乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用，D 氨基酸可能从孕妇血浆浓缩 10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史 11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确 12. 初孕妇初感胎动时间一般在 1820 周 13. Hegar 征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连 14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式 15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元 孕期监护及保健 1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满 28 周到产后 1 周 2.首次产前检查，确诊早孕时最合适 3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径） 4。.OC T 阳性是指在测试在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上，胎心率基线变异在 5 次以下 5.关于绒毛膜促性腺激素 A 是由合体滋养叶细胞产生 B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈 假阳性 C 妊娠 810 周时达高峰 D 葡萄胎妊娠在孕 12 周后 hC G 继续上升 6。中期妊娠的诊断与监护 A 从孕 1820 周起孕妇自觉胎动 B 孕 20 周左右利用听诊即可听到胎心 音 C 孕 20 周可经腹壁触及宫内胎体 D 孕 22 周起胎头双顶径每周增加约 0.22cm 7。骨盆径线 A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B 骶耻外径2000ml 27 为羊水过少110 次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染 4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气 5 重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 5 血中谷丙转氨酶增高，HB sA g 阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 6 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 7 妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素 K 是正确的 8 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为容易发展为重症肝炎， 孕产妇死亡率增高 9 病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素 K、C 10.孕 34 周，心脏改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 11 妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿 音，颈静脉充盈 第十一单元 异常分娩 1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称 3.第一产程活跃期是指宫口扩张 310cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达 2 小时以上 5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁 6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注 7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠 8. 低张性宫缩乏力时，可用催产素产 9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 10.关于骨盆经线 A 对角径小于 12cm 入口前后径狭窄 B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于 15cm 时 为出口狭窄 C 坐骨棘间径小于 9cm 为中骨盆狭窄 E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度 11.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后长3 个月妊娠大小子宫全切术 44 肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术 45 单个浆膜下肌瘤，要求生育者肌瘤剜除术 46.关于子宫内膜癌分期:侵犯颈管期.局限在子宫体部期 侵犯附件期 侵犯膀胱期 47 .过期流产先口服乙烯雌酚 5 天 48.最易发生蒂扭转皮样囊肿 49 其上皮与子宫颈上皮相似常为多房粘液性囊腺瘤 50 其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房 粘液性囊腺瘤 51 畸胎瘤生殖细胞瘤 52 颗粒细胞瘤 特异性索间质肿瘤 53 纤维瘤特异性索间质肿瘤 54 库肯勃瘤胃肠粘膜肿瘤 55 绒毛膜促性腺激素刺激引起黄素囊肿 56 促卵泡素刺激引起卵泡囊肿能合成内胚窦瘤 57 能分泌 Hcg 绒毛膜癌 58 能分泌雄激素卵巢支持细胞间质细胞瘤 59 镜下见分泌粘液的印戒样细胞库肯勃瘤 60 颈癌临床分期:宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁b 61 镜下早期浸润癌a 62 .侵犯阴道上 2/3，无宫旁浸润a 63 侵犯阴道下 1/3 宫旁浸润未达盆壁a 64 侵犯膀胱a 65 诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜取材活检 66 .诊断子宫内膜癌哪种方法最合适分段诊断性刮宫 67 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术浸润癌b 期 68 扩大广泛性子宫切除术浸润癌a 合并心脏病 69 .全子宫切除术重度非典型增生 70 激光或冷冻治疗并随访轻度非典型增生 71 发病率最高宫颈癌 72 最难早期发现卵巢癌 73 化疗效果好绒毛膜癌 74 预防措施较得力宫颈癌 第十八单元 滋养细胞疾病 1.关于葡萄胎 A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象 B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿 D 子宫体积异常 增大与妊月不符 E 阴道出血多发生在停经 24 月 2。绒癌可发生于流产、足月产后 3. 超声多普勒诊断（+）定完全性葡萄胎的诊断 4 .A 子宫内膜异位症假孕疗法 B 子宫内膜癌晚期孕酮治疗 D 子宫内膜萎缩型功血雌激素治 疗 E 青春期无排卵功血雌孕激素序贯疗法 5绒癌最常见的死亡原因是脑转移 6.化疗对绒癌疗效最好 7.葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶 8.对于葡萄胎的诊断价值最大
