膝关节骨关节炎临床路径表单

膝关节骨关节炎临床路径表单膝关节骨关节炎临床路径表单适用对象：第一诊断膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎（ICD-10:M17） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：17 天时间住院第 1 天住院 2-4 天住院 5-8 天主 要 诊 疗 工 作询问病史、体格检查 完成首次病程及大病历 医患沟通并记录 开具化验、检查、其他操 作 确定诊断 患肢体位保护 入院常规签字术前评估及术前讨论 确定诊断、麻醉及手术方 式 分析化验及检查指标 必要时请相关科室会诊、 完成会诊医嘱 根据情况确定手术时间 完成手术治疗 向患者及家属交代手术情 况 签署手术知情同意书 输血知情同意书完成术后病程及手术记录 交代术后注意事项 检查有无术后并发症 上级医师查看患者 指导功能锻炼 术后复查 观察引流及出血情况、必 要时拔出引流管 切口换药 术后抗菌药物应用重 点 医 嘱长期医嘱 骨科护理常规 二级护理 体位保护 饮食医嘱 临时医嘱 常规化验检查 特殊化验及检查术前备皮、消毒、包扎 术晨禁食水 留置导尿 术前预防应用抗生素 手术方式、麻醉方式长期医嘱 术后医嘱 患肢体位保护 抗菌药物及其他药嘱 临时医嘱 补液或补血 术后复查 管道护理及换药 拔出各种管道主要护 理工作入院宣教及介绍 入院护理评估 针对患者制定护理方案 准备入院常规化验及检查随时观察患者情况 心理及生活护理 消除术前紧张情绪 术前宣教 夜间巡视随时观察患者情况 术后心理及生活护理 指导并监督患者活动 观察记录引流情况 夜间巡视病情 变异 记录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2. 白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班护士签名 医师 签名时间住院 9-12 天住院 13-17 天主 要 诊 疗 工 作上级医师查房 切口换药 患肢功能锻炼 防止卧床并发症 根据病情停药上级医师查房 切口换药、拆线 出院前复查 向患者交代注意事项 完成出院记录 开具诊断书 告知出院后注意事项及复 查日期重 点 医 嘱长期医嘱 修改医嘱 治疗其他疾病 必要时复查长期医嘱 停止执行的医嘱 临时医嘱 通知出院 必要的出院带药主要护 理工作随时观察患者情况 术后心理及生活护理 指导并监督患者活动 观察记录术后康复情况术后康复护理 协助患者办理出院手续 出院宣教病情 变异 记录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2. 白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班护士签名医师 签名