产科护理查房.ppt
产妇体形的恢复,一、产后如何使身体尽快复原,整个怀孕过程使产妇的生理变化很大，分娩后如何使自己的身体尽快复原，是每个产妇都十分关心的事。1注意劳逸适当。分娩时由于用力，产妇体力消耗极大。因此，产后最初24小时内，产妇应卧床休息，然后，可以起床在室内稍微活动。这样可促进恶露的排除，有利于子宫的尽快复原，也有利于产后大、小便通畅。整个产褥期都应保持产妇充足的睡眠和休息。,3防止便秘。 由于产后的卧床休息，肠蠕动减弱，加上会阴部疼痛不愿意解大便，常常容易形成便秘。家人可鼓励和帮助产妇排便，必要时可用开塞露塞入肛门帮助排便。有痔疮的产妇更应防止便秘。,2注意排尿。 产后面68小时仍未解小便，可鼓励和帮助产妇下床排尿，也可在腹部放一个热水袋，或用温开水缓慢冲洗。,5勤换内衣、床单。产后出汗较多，尤其夜晚更明显，所以要勤换内衣内裤和床单。以保持清洁和干燥。,6注意饮食的营养。这是产妇身体复原的重要条件。,4 注意会阴部卫生。 产褥期，会阴部分泌物较多，应特号注意卫生。每天可用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴部13次，并保持会阴部清洁和干燥，勤换会阴垫。,二、产后乳房护理,哺育婴儿是母爱的体现,母乳喂养是婴儿的最佳方式.凡是身体健康的产妇,都应以母乳喂养自己的孩子.有不少产妇,孩子生下后便拒绝哺乳,代之以人工喂养,为的就是保持乳房的原有形态.请不必担心,只要保养得法,乳房不会下垂,哺乳期间应注意以下几点:,3.哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后,用手轻轻托起乳房按摩10分钟。,4.每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。,2.根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。 正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。,1.产后要早吸吮。 早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宫的收缩。,7.注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂奶并及时治疗。,8.哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。,9.坚持做俯卧撑等扩胸运动,促使胸肌肉发达有力,增强对乳房的支撑作用。,6.哺乳期不要过长,孩子满10个月,即应断奶。,5.乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。,三、产后如何健美,1.性激素功能及新陈代谢产生很大的变异，使蓄脂功能明显增强。2.产后胃机能亢进食欲增强，营养丰富，久卧床 那么，产妇应怎样注意身体的健美呢？,1、要经常运动产后适当的运动是产后保健及预防产后发胖的重要措施。产后运动可以分为健身锻炼和身体活动。适当的运动可以增强腹壁及子宫肌肉的恢复，促使子宫收缩及恶露排出，预防腹直肌裂开及性器官下垂，加速全身的血液循环，预防产后淤血及血栓形成，助长乳汁分泌，有助于保持窈窕的身材，身体活动是指在产后（顺产）3天即可下地做些轻微活动，这样有助于调节人体新陈代谢功能，消耗体内过多的脂肪和糖分。,2、合理哺乳、及时断奶分娩后采取正确的授乳方法，可以帮助产妇保持体形。（哺乳时，应让孩子交替吸吮双侧乳房，一侧吸空后再吸另一侧，这样可使每一侧乳房受到均匀哺乳，断奶后乳房仍然保持丰满。）3、产后束腰为了保持体形的匀称，产后可以束腰以恢复体形。另外束腰还可以有效地防止产后胃下垂。,4、饮食适度饮食无规律，或偏食油腻等，是造成肥胖的最常见原因。因此，日常饮食要注意饮食有节，少吃动物脂肪、内脏和甜食，多吃高蛋白、高维生素的食物，并宜少吃多餐。相信产妇注意调理自己的生活，同时保持心情愉快、睡眠正常，那么，产后健美是可以轻松做到的。,四、产后预防发胖五法,产后胖是大多数女士的“致命伤“。一量造成产后肥胖，再想要恢复以前的苗条可就得费一番功夫了。但是，在肥胖未到来时预防它，是可以取得事半功倍的效果的。为了保持“苗条女儿身“，“做月子“的女士应尽力做到以下五点：,1、情绪畅快 不良情绪会使产妇体内公泌系统功能失调，影响其新陈代谢，造成肥胖等疾病。产后要保持乐观的情绪，避免烦躁、生气、忧愁、愤怒等不良情绪的刺激。,2、饮食适度 妇女孕期和产后需要的营养比平常多，但要注意饮食有节，一日多餐，按时进行，形成习惯。食物构成应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪为好。合理配膳，荤素搭配、细粮与粗粮搭配并适当多吃水果。,3、勤于活动顺产后3天即可下地做些轻微的活动，如洗手、洗脸、倒开水等。满月后，随着身体的恢复，应坚持每天做体操或健美操等，以减少皮下脂肪堆积。,4、母乳喂养坚持母乳喂养，不但有利于婴儿生长发育，也可预防产后肥胖。母乳喂养可促进乳汁分泌，加强母体新东代谢，将体内多余的营养成分输送出来。,5、科学睡眠产后夜晚睡8小时，午睡1小时，一天的睡眠时间即可保证。睡眠时间过多，人体新陈代谢降低，糖类等营养物质就会以脂肪形式在体内积聚造成肥胖。,五、产后寻回双腿的魅力,原因： 1.怀孕后期受日益膨大的子宫压迫，使下肢静脉回流受阻，形成程度不同的妊娠水肿，组织间隙水分增多，带来双腿皮肤紧绷，待水肿消去就显得皮肤松驰； 2. 下肢静脉曲张，分娩以后尽管静脉回流情况得到改善，但已较难恢复到孕前水平，加之产后较长时间卧床可加剧下肢静脉曲张使青筋盘旋扭曲于浅表。 3.更因为怀孕期间及产后一段时期缺少运动，使双腿肌肉萎缩，逐渐为脂肪所填充。,一、是于产后使用弹力绷带或医用弹力套袜。,二、是产后做双腿健美操。在产后第五天至满月，即可适当运动双腿，以锻炼腿部肌肉，改善下肢静脉血液的回流。锻炼时取坐位于地，两下肢伸直并拔，腰部挺直，两手臂伸直放到身后，手指伸开支撑地面，吸气时脚尖尽量上翘，呼气时脚尖尽量伸直；然后仰卧，两下肢伸直略分开，两臂放在身体两侧，吸气时左脚伸直，与上身成直角，足尖翘起。两只脚交替进行。,这里介绍两种行之有效的保养办法：,产褥期的护理,产后产褥期保健,妊娠期、分娩及产后孕妇的全身都发生了很大的变化，尤其是生殖系统及乳房的变化最为明显。产后恢复是个逐渐的过程，正常情况下一般产后42天身体的各个器官可以恢复到产前的状况， 如果产后某些情况异常，如产后有感染，子宫就不能 恢复到正常的大小，甚至还会有盆腔的炎性包块的存在， 虽然 绝大多数的产妇产后随诊都是正常的，但少数产妇确有异常情况存在。因此，从做好保健预防为主的观点出发，需要对全部产妇都进行42天后的随访。认真地了解产妇的情况及仔细的体格检查，尤其是对生殖器及乳房的检查，以防发展为长期、慢性的疾病。此外，产后42天后有的产妇月经逐渐恢复，对产妇指导避孕也是很重要的，特别是对于剖宫产的产妇更要注意不能过早地妊娠。,医师建议 在坐月子这段期间内，妇女最好能注意下面事项：,1.在饮食方面，少吃冰凉、生冷、油炸、辛辣的食物；多食富含营养的高蛋白质、蔬菜、水果等。2.常做子宫按摩及热敷，有利恶露排出，以帮助子宫恢复。,3.生活上保持精神愉快，避免精神刺激，而且不要太过忧郁4.忌房事。由于产后七日之内行房，常易感染骨盆腔炎，因此，最好能于产后六十天，待子宫复旧完整后才行房。,5.忌接触冷水及见冷风吹头发，以免日后得月内风头痛后遗症。,一般坐月子的处方，如：八珍汤、当归等药散、济生肾气丸、人参养荣汤、龟鹿二仙胶等，都有以下功效：,1.加强腰部荐椎肌腱的韧性。2.恢复子宫壁肌肉群的强度与伸展性。3.子宫颈复旧。预防阴道发炎或感染。,4.会阴裂伤复旧。5.解除失血过多，导致头眩晕、口渴等不适现象，积极让产妇的身体立即进入最佳状态，对身体的复原及满月后免疫力、血液循环等，皆有相当大助益。,产后内衣选择,产后一个阶段，女性生理状况特殊，加之又要喂养小宝宝，因此：,1、内衣裤应选择透气性好的布料。,2、产后乳腺管呈开放状为了避免堵塞乳腺管，影响宝宝健康，胸衣应选择全棉透气性好的布料。,3、由于产后毛孔呈开放状，易出汗，每日应更换内衣裤。4、为防止产生感染，应避免选用化纤类内衣。,谨 以 此 课 件，送给 天 下所 有 爱 美 女性,THATS ALL,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。,1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,
