《社区护理学》绪论

社区护理学,课程教学内容,项目一、认识社区护理,项目三、家庭护理评估,项目二、社区健康教育设计实施,项目五、社区传染病预警,项目六、社区慢性病防控,项目七、社区康复护理,项目四、社区重点人群管理,概述,方法,三个人群 三类疾病,概述学习目标,掌握社区、社区卫生服务、社区理的概念 熟悉在我国开展社区卫生服务的必要性 掌握社区护理的特点 熟悉社区护士的能力要求,授课内容,社区 概念、类型、功能 社区卫生服务 概念、特点、意义社区护理 概念、特点、素质要求,她们是什么人？ 她们在做什么?,一、社区,请同学们 谈谈你心 目中的社 区？,社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。,社区community定义（费孝通）,社区的基本要素,人群地域文化背景和生活方式生活服务设施生活制度和管理机构,WHO人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。 我国城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在310万人之间。农村:按乡镇和村划分。,社区的分类,地域性社区（常见） 具有共同兴趣或目标的社区：学会大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区的功能,社会化功能 生产、分配及消费的功能 社会参与和归属的功能 社会控制功能 相互支持及福利功能,授课内容,社区 概念、类型、功能 社区卫生服务 概念、特点、意义社区护理 概念、特点、素质要求,二、社区卫生服务,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗服务,预防保健服务,社区保健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,社区卫生服务 (community health service),是以全科医生、社区护士为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以人的健康为中心，以家庭为单位，以预防为主，以全体居民的基本卫生需求为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和计划生育等技术为一体的基本卫生服务,政府支持和参与,满足社区居民健康需求为目的,健康为中心、家庭为单位、社区为范围,六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导,社区卫生服务的内涵,社区卫生服务特点,对象-广泛性 内容-综合性 时间-持续性 地理位置、价格-可及性 公益性感冒治疗讨论,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,服务欠公平，卫生资源配置不合理,城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层,卫生服务欠公平，资源配置不合理,1991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。,医药费用增长过快，筹资结构不合理,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,中国卫生总费用构成,各国卫生支出结构的比较 （2000年）,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,老年人口增长3.2%/年 我国老年人口 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）,中国人口老龄化进程加快,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,传染性疾病 慢性非传染性疾病 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式,疾病谱、医学模式的转变,1957年全国13市统计 1996年全国35市统计顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %）1 呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病 134.59 22.272 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.663 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.484 - - - 呼吸系统病 92.29 15.285 - - - 损伤和中毒 39.41 6.53,我国部分城市不同时期 死因顺位变化,2001年城市地区前十位 死因顺位, 恶性肿瘤： 135.59/10万 脑血管病： 111.01/10万 心脏病： 95.77/10万 呼吸系统病： 72.64/10万 损伤和中毒： 31.92/10万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 消化系统病： 17.06/10万 泌尿、生殖系统病 8.55/10万 精神病： 5.37/10万 神经系统病： 5.20/10万,合计占死亡总数的 92%,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,人民群众对卫生服务需求增加,人民群众生活水平提高卫生服务需求增加,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,社区卫生服务成效（国际）,国 家,效果,年份,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%,我国社区卫生服务现状,城市社区卫生服务机构的设置标准,社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置 一个中心。 社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。,社区卫生服务的目的与意义,提高卫生服务的公平性和效率,控制不合理增长的医疗费,提高居民的健康水水平,授课内容,社区 概念、类型、功能 社区卫生服务 概念、特点、意义社区护理 概念、特点、素质要求,在社区卫生服务中,大力发展护理服务的作用和功能,提供符合社区人群健康服务、妇女和儿童的护理服务需求,丰富服务的内涵,创新服务的方式,为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。 中国护理事业发展纲要,三、社区护理,讨论: 社区护理和医院护理 有何不同?,社区护理概念,将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门学科。,借助有组织 的社会力量,公共卫生学 与护理学结合,为个人 家庭和社区,促进健康 预防疾病 维持健康,环境,知识,对象,工作,社区护理概念 的内涵,社区护理概念的内涵,1. 预防 2. 保护3. 促进,防止疾病或伤害发生,保护群众免受环境中有还物质的侵袭,安排各种活动促进社区人民健康,个 人 家 庭 社 区,健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群,健康程度,集团,社区护理对象,社区护理工作内容,1.社区健康护理。 2.家庭健康护理。 3.重点人群的健康保健指导。 4.健康教育。 5.计划免疫。 6.定期健康检查。 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。 8.传染病的防治。 9.联络与协调工作。 10.社区卫生服务的管理。,以健康 为中心,以人群 为主体,与多部门合作提供综合服务,有较高的自主 权和独立性,长期性、连续 性和可及性,社区护理特点,社区护士的主要职责,参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析 参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理 参与对社区传染病预防和控制工作 参与完成社区儿童计划免疫工作 参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理 承担就诊病人的护理工作 参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询,社区护士的主要角色,照顾者 生活和医疗照顾 卫生中心或卫生站 ： 门诊护理工作 参与预防保健、计划免疫、普查 家庭服务家庭病床出诊家庭护理,社区护士的主要角色,教导者 教育对象 病人、家属、高危人群、健康人 教育的重要性 发挥群众的自我护理作用 给病人以连续护理 提升护理效果 增进护患感情,社区护士的主要角色,咨询者 解答问题 管理者 设计组织健康教育和健康促进 社区医疗机构的物资、病人管理 慢病、重点人群的管理 协调者 协调各类人群的关系 研究者,社区护士应有的特质,健康的身体 反应敏捷、头脑灵活 高成低就 有策略、有远见、肯创新 有领导才能 见闻广、熟悉社区,社区护士的素质,人际交往、沟通能力 综合护理能力 组织管理能力 调研科研能力 自我防护能力,社区护士的素质,人际交往、沟通能力 开展工作的需要 健康教育的需要 协调关系的需要 拓展业务的需要,社区护士的素质,综合护理能力 评估个人、家庭、社区 基础护理 专科护理 中西医结合护理 康复护理,社区护士的素质,独立判断、解决问题的能力 社区环境、对象复杂多变 独立评估、决策、应对预见能力 应用于预防服务,社区护士的素质,组织管理能力 组织健康教育、利用家庭社区资源 健康挡案、卫生机构资源管理调研科研能力自我防护能力 法律的自我防护 人身的自我防护,