呼吸机常见报警原因分析及处理课件

1呼吸机常见报警原因分析及处理08级 儿童呼吸治疗师 陈超主要内容n1.气道压力报警 n2.特殊报警: 每分钟通气量 呼吸频率窒息报警 吸气时间过长阀门.电源.气源n3.报警参数的设置23呼吸机报警处理原则n如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警 ，可造成严重后果！n处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚 引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用 简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然 后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸 机。保证正确的参数的设置,减少机器的报警次数,对于保持病室安静,减轻 病人的恐慌情绪,减轻医护人员的压力,也是十分重要的。4PB 840 呼吸机的报警简介nPB840呼吸机的报警 系统n可分为 n高, 中 和 低三个级别! ! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示(一)气道压高限报警:高报警故障判断相对比较复杂。 呼吸机回路或人工气道原因:呼吸机管道打 折、积水、受压;气管插管位置变动（开 口紧贴气管壁）处理:检查呼吸机管道是否畅通;调整好气 管插管的位置;做好气道湿化,及时清除气 道分泌物及管道积水。5患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵 触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻 塞， 此外病人肺部情况的改变致使顺应性 降低。处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据 情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所 致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和 破裂所致。6人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上 限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速 过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原 因后,重新设置。处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患 者自主呼吸较强时可由CMV 模式调为SIMV 模式,可避免通气机与自主呼吸“叠加”,从而 避免气道压力过高导致气压伤。 机械因素:传感器失灵，阀门故障7低压报警：n吸气压力过低报警: 呼吸机回路或人工气道漏气:处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼 吸机管道破损应及时更换。 气囊因素:气囊漏气处理:气囊漏气时应及时更换,气囊注气不足 应重新注气并检查。 机械因素:传感器失灵。表现呼吸急促,发绀;可听到哭声。对于气管切开患者,可见开口周围分泌物或气泡出现8（二）每分钟通气量高限报警 患者因素:患者自主呼吸频率比预设的增快 处理:查明原因（病人缺氧、通气不足、 体温升高、疼痛刺激、烦躁不安而引起自主 呼吸频率增快）做好相应处理,加大通气量 高氧浓度,给予镇静药等。 呼吸机回路或气道因素:呼吸机管道积水造 成频繁假触发,诱发呼吸机频繁送气,造成报 警。处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵 塞物,避免破坏检测传感器。9人为因素:每分钟通气量高限报警设置太低; 呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置快; 潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低。处 理:合理设置报警限度。呼气流量传感器进 水阻塞也会造成每分钟呼气量高限报警。 机械因素:传感器失灵。10每分钟通气量低限报警n患者因素:患者病情变化,自主呼吸减弱;触 发灵敏度设置过高,不能触发呼吸机送气。 处理:根据患者情况增加通气量,更换通气 模式,调整触发灵敏度。n呼吸机回路或气道漏气。处理:首先排除患者气管插管气囊漏气,再 检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或 未连接,将其连接或更换。11n人为因素:每分钟通气量低限报警设置过 高;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置 过慢,吸气时间短。处理:合理设置呼吸机模 式参数及报警限度。机械因素:传感器失 灵。处理:检查或更换传感器。另外在应用压力支持通气( PSV) 、同步 间歇指令通气(S IMV) 或S IMV + PSV 模式 通气时, 如果病人呼吸频率过低, 也会造成 每分钟呼气量低限报警。12呼吸频率过快：患者因素:存在换气功能障碍，人机对抗等 。处理:要及时对症处理。呼吸机回路因素:管道积水造成假触发处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵 塞物,避免破坏检测传感器。人为因素:参数不当，灵敏度设置过低。 处理:合理设置呼吸机模式及参数机械因素:呼气阀活瓣失灵。13呼吸频率过低当四次呼吸所测得潮气量平均值少于所设 报警下限时开始报警。主要原因为病人管 道回路漏气(情况同吸气压力过低报警) 、呼 气流量传感器损坏及峰值流速、吸气时间 设置过低以及呼出潮气量过低报警限设置 过高等。另外一个原因是辅助呼吸时病人 自主呼吸减弱,致使自主潮气量降低。14窒息报警 n患者因素:在辅助通气时20s内无呼吸发生 或每分钟呼吸次数少于45 次时。处理:根据患者情况,考虑更换通气模式。 呼吸机回路因素:回路大量漏气（脱管） 处理:及时纠正回路漏气。 人为因素:窒息报警时间短、分钟通气低处理:正确设置参数。 呼吸机故障:流量传感器检测不良,定时板机 械故障。处理:检查流量传感器15空氧压力过低所致人为因素:氧气插口连接不当;空气压缩 机电源未连接处理:连接插头;打开空压机机械因素:氧电池耗尽电源报警 电源插头接触不良16PEEP/ CPAP 报警有些呼吸机为了保障PEEP 或CPAP 的 压力,能在所需要的水平配备低PEEP 或 CPAP 水平报警的报警装置。高PEEP/ CPAP 报警:一般发生在压力支 持通气(PSV) 时,主要是病人管道内漏气,呼 吸机为了补偿漏气,增加流量,流量的突然增 加可引起PEEP/ CPAP 水平的升高,并高于 设定值。17自检报警:高档呼吸机都设有全面自检或快速自检 等功能, 若呼吸机某一部分出现问题或上次 自检没有通过, 开机后呼吸机提示需要进行 自检。湿化器温度检测报警： I : E 吸/ 呼比报警:控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼 吸周期的50 %时开始报警。主要原因为吸 气时间设定过长。1819呼吸机报警的设置n原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正 常得设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着 患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调 整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理 生理的具体情况，机械通气的不良反应等。n一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不 报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能 敏感地发出报警的合理范围内（大约10左右）20最高優先警告 主電源消失、過低 AC power loss. AC power lose 電池電力無作用、過低 inoperative battery. Low battery 無空氣、氧氣來源 no air supply . no O2 supply 空氣壓縮機故障 compressor inoperative 設備警報 device alert 操作步驟錯誤 procedure error 6.狀態指示面板（1） 紅色高警告指 示！快速閃爍，緊 急須即時處理Autoreset後 仍然存在亮燈 黃色中警告指 示！慢速閃爍，可 稍後處理Autoreset後 亮燈熄滅黃色低警告指 示！慢速閃爍，可 稍後處理Autoreset後 亮燈熄滅綠色正常操作 指示燈不在通氣模式 指示燈熄滅。 例如保養或 SST 21PB 840 呼吸机的报警简介22报警n主要信息: TE MAND(呼出潮气量过低)n分 析: 2 of last 4 mand breaths < set limit.n(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)n处理方案:Check for leaks, changes in patients R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改 变23PB 840 呼吸机的报警简介24总结n设置范围不要过宽毫无意义n设置范围不要过窄草木皆兵n处理时不要草率消除报警掩耳盗铃25