HOPE教材--糖尿病生活方式干预
1饮饮食运动动2p提供合理的营养选择 p控制血糖和血脂水平 p达到和维持理想体重 p满足个体饮食习惯和能 量需要 p强调特殊需要（如怀孕 ） p满足治疗需要（如肾衰 ） p减少并发症的发生34按1/5 2/5 2/5 分配主食碳水化合物，是能量最经济、最主要 的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%全谷类主食更佳6面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 7¤ 1981年加拿大 David Jenkins 博士提出血糖生 成指数（Glycemic index，GI） ¤ 模拟糖耐量试验：空腹，5，15，30，45， 60，90，120分钟（葡萄糖为参照100%） ¤ 1996年2000种食物 ¤ 1997年WHO/FAO 肯定GI概念解决“吃什么”对血糖控制有利的问题p高GI食物： GI>75p中GI食物： GI 55-75p低GI食物： GI 理想体重的 20%，属肥胖24总热量 = 65 kg ×（20 25 kcal / kg ) = 1300 1625 kcal蛋白质 = ( 1300 × 20 % ) / 4 = 65 g ( 相当于 1 g / kg )脂肪 = ( 1300 × 25 % ) / 9 = 36 g （ < 40 g , 低脂 ）碳水化合物 =（1300 ×55 %）/ 4 = 180 g25举例 ： 早：脱脂奶 220ml(1)瓶；咸面包75g 午：白斩鸡75g； 炒青菜250g；米饭75g(米)； 烹调油1匙 晚：瘦肉25g；豆腐50g；芹菜250g；米饭75g( 米)； 烹调油半匙26食品交换份四大类（八小类）食品交换份四大类（八小类） 内容和营养价值内容和营养价值27食物模具谷薯组28食物模具 菜果组29食物模具肉蛋组30食物模具油脂组31323334碳水化合物(淀粉和水果): 可以选 用相当于2个拳头大小的淀粉类 食物，水果则相当于1个拳头大 小蛋白质: 选择1块相当于掌心大 小的，厚度相当于小指厚度1. Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S13035蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜 量，当然这些蔬菜都是低碳水化 合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端（ 第一节）.每餐不超过250 ml 低 脂奶1.Reprinted with permission from Can J Diabetes. 2003;27(suppl 2):S1303637一日1400千卡食谱举例营养早餐丰富午餐清 淡 晚 餐38每日食盐量控制在6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品3940酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带 来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤 酒41饮酒量-交换份每日男士<2份;女士<1份1份=90Kcal=42ml白酒=150ml红酒=350ml啤酒可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果 胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用43v 尽量少选加蔗糖的菜肴和甜品；v 解决糖尿病病人嗜好甜味的习惯；理想的甜味剂；v 不提供能量、不升高血糖、无毒无害耐高温的甜味剂。目前应用的甜味剂种类：v 合成甜味剂；v 糖醇甜味剂；v 非糖天然甜味剂；v 氨基酸衍生物甜味剂。果脯红枣山楂糕薯条膨化食品坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋46要求： 记录摄入的每种食物量和摄食经过方法： 每周记一天，每月记数天或较长一段时间47 营养成分损失少 脂肪未额外增加或低脂肪 容易消化吸收 清淡爽口 最适合老年人、胖人和有心血管疾病、消化疾病的人 对蛋白质、维生素破坏多 肉中脂肪过度氧化，产生致癌物 增加脂肪量 增加热量 不适合成年人、胖人、高血脂、糖尿病、高血压、心血管疾病和消化疾病人吃炸、煎、红烧炸、煎、红烧v 始终如一地控制总热能；v 尽其所能享受生活的乐趣；v 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持；v 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。5051 即时影响 降低血糖 轻度至中等强度的运动，足以降低血糖 增强胰岛素的敏感性 长远影响降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵 活性52选择运动的方式和时间确定运动量运动的步骤判定运动的效果535455活动强度 项目 能量消耗（Kcal/kg/min）轻度活动洗澡 0.0606步行（70米分） 0.0623广播操 0.0552-0.1083骑自行车（平地）下楼梯 0.0658拿放被褥 0.0818高尔夫球（平均） 0.0835中度活动上楼梯 0.1349 滑雪 0.07820.1348跑步（轻强） 0.13480.1561骑自行车（上坡） 0.1472滑冰、排球、网球（练习） 0.1437登山 0.10480.1508活动强度 项目 能量消耗（Kcal/kg/min）强度活动游泳 0.1968剑道 0.2125橄榄球（前卫） 0.2234篮球 0.2588跳绳 0.2667长跑 0.2959575859血糖极不稳定的脆性糖尿病患者反复低血糖发作者血糖过高大于16.7mmol/L的患者收缩压大于180mmHg的高血压患者有严重心脏疾病的患者60经常有脑供血不足的患者有糖尿病肾病、肾功能不全的患者有严重视网膜病，眼底出血的患者有发热、严重感染，活动性肺结核的患者有严重外周神经病变，如糖尿病足病61运动前全面体检运动时间和强度相对固定注射胰岛素病人，应将胰岛素注射在腹部运动前后测血糖在运动中出现任何不适症状停止运动62选择适合场地结伴而行合适鞋袜注意饮水防治低血糖发生运动后检查双脚6364
