自闭症培训：行为介入理论 赖铭次

一、行为介入理论解释说明1.在名称，方法和观念上的变革(1) 行为改变技术(1960-1970)(2) 行为管理和应用行为分析(1980)(3) 功能行为评量和正向行为支持(1990)2.仃为改变技术(1)增强/强化行为 A正增强与负增强 B增强物-原级与次级D减少行为介入a区别增强其他行为b区别增强替代行为或适当行为 c区别强化不相容行为d区别增强高比率行为e区别增强低比率行为区别增强低比率行为(2)消弱法(3) 隔离法A排除隔离法B非排除隔离法(4) 反应代价法(5) 计划性忽视(6) 移除具体增强物(7) 眼罩/视觉遮蔽(8) 呈现嫌恶刺激物A. 过度矫正B. 正向练习过度矫正C. 恢复原状过度矫正D. 制约嫌恶刺激物E. 非制约嫌恶刺激(9) 刺激控制(10) 肢体限制A. 个体限制B. 机械限制C. 自我限制1过度矫正常用于学生会但是故意不好好做。2.正向练习3恢复原状的过度矫正，如水杯洒水，擦干后在进行洒水， 教学上不宜用。4.一个问题解决会产生另外一个问题，这样的解决方式不是 适合的解决方法。如：安静区的设计可能会强化逃避的行为。 5机械限制：比如撞头行为非常严重，可以暂时戴一个头盔 进行头部的保护，但是不能以此作为介入的方式。所以要进 行后续的处理一一使用方法或策略设计逐步减少戴帽子的 时间。6唐宝宝的颈部异常，不适合跳蹦床。3功能仃为评量(1) 定义(2) 假设一一为什么要评量？A. 行为问题的发生与情境有关。B. 行为问题的发生有其目的或功能。1.学校和家庭的问卷、量表资料 中，以学校教师的量表为主。(3)方法A.直接观察法：ABC前后事件观察量表B.分布图评量：写明时间、地点等B.非直接观察法a. 晤谈b. 评量表(a) 动机评量表：感官、逃避、注意、实物要求四项功能。(b) 行为功能问卷：五项功能生理、注意、逃避，自我刺激和 实物要求。C.实验性功能分析D.简式性功能分析a. 类推评量阶段b. 功能性沟通训练 C.有条件反倒阶段1功能性沟通训练：建立合理逃避 的沟通方式。4.正向行为支持(PBS)(1)正向行为支持是指评量和重建环境(3)正向行为支持的9项要素：A. 生活形态改变B. 功能评量C. 多元介入D. 生态和情境因素E. 前因F. 教导适当行为G. 建立有效的结果H. 少用处罚1区别危机处理与课程教学(4)正向行为支持策略A. 功能分析B. 预防C. 替代行为D. 社会能力介入E. 自我管理F. 因应能力训练G. 放松训练H. 刺激控制I. 代币制J. 行为动力1代币制的首要思考动机。2. 能力较弱的学生要训练代币的 训练，能够理解代币的含义，了解 筹码的价值。步骤要清楚，如何换 取。3. 行为动力，要给一个能去做的起 点。4因应能力的训练，训练学生对相 应行为进行训练。(5)课程与教学的调整A. 活动进行方式与时间表B. 课堂的安排C. 课程适合个人的能力与喜好D. 有选择性E. 合理的选择F. 教学法之调适G. 行为动力H. 服从训练I. 个别化时间表5应用行为分析（ABA）（1）应用行为分析一一行为原则一一行为技巧一一方法一一DTT, 关键反应训练，随机教学，功能性沟通训练，社会技能训练。1.关键反应训练的主要理论支持 是类化。6.分解式操作教学/分立练习训练/回合式操作教学（1）基于行为理论，有系统地逐步训练自闭症儿童学会各项技能。（2）特点：将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步一步的练 习；强化性教学，反复训练每个步骤，使用提示帮助儿童做出正确 的反应，使用强化物及强化手段。（3）每项操作都。有明确的开始和结束，具体过程是由三个环节组 成。ABC（4）指令-提示仮应-后果-练习间的间距（5）在训练过程中要使用强化和提示，促使儿童对指令作出反应， 并要进行反复的训练，在反复的训练的过程中注意类化，以提高儿 童的学的兴趣与学习能力。7.关键反应训练/中枢反应训练（PRT）（1）（2）（3）关键行为反应主要包括4种行为：动机、（4）学习动机的教学法A儿童选择教材、玩具和主题B课程与教材具弹性化C自然性强化D强化努力去尝试（5）多元线索以减少刺激过度选择A刺激物内提示法B制约区辨（6）训练儿童发问，寻求协助或讯息将增进儿童自发性。（7）自我管理的步骤A确定目标行为B选择增强物C决定自我监督工具D教导使用自我监督工具E退出自我监督工具F效果验证1制约区辨，辨别8.随机教学法（1）Hart&Risley（1975）倡导随机教学法，指出在非结构的情境中， 自然发生的成人与儿童的互动，籍由增加儿童的技能。（2）运用语言介入的主要程序A. 安排环境B. 根据儿童当前的技能程度，兴趣和环境提供的机会，选择语言目 标。C. 教学者根据儿童讲话形式，促进使用较完整或复杂的语言回答。D. 对儿童的沟通意愿，运用较完整或具体的方式来获得成人注意。9年幼自闭症者计划（1）Lvar Lovaas于1970开始着手“年幼自闭症者计划”其目的为 重度发展障碍儿童计划教材教法。教学法主要根基于行为疗育法。 课程主要特色包括：A着眼于儿童的自然生活情境B从治疗转移为教学C教学有儿童的父母与教师进行D不以诊断类别区分，而以技能领域分类，将行为分成小的教学单 丿元。E不强调测验诊断F早期疗育（4岁以下）G教学采密集式一对一方式的训练（2）（3）训练课程 A学习准备B模仿、配对、早期语言C基本自主技能D中级语言E高级语言F扩充儿童经验（4）教学方法 A指令B提示/模仿 C增强/强化 D逐渐减少提示注：被认可的ABA教学有四种1.分解式操作教学法（EIB）2早期密集行为介入（EIBI）3. 关键反应训练/中枢反应训练（PRT）4. 口语沟通技巧（VBI）1.DTT适合程度较差的自闭症儿里。2该四种源于ABA理论，但是不等 同于ABA。二、整合性介入1.自闭症和相关沟通障碍儿童的疗治与教育（1）TEACCH（2）TEACCH的哲学观A了解自闭症的特性，着重实证证据B注重父母与专业人员的合作C个别化介入课程D结构化教学法E教导儿童新兴趣和技能以及调整环境F结合认知与行为G从全方位的角度来看儿童H自闭症是终身的障碍，应重视社区本位服务。（3）TEACCH强调评量A评量小组主要收集的资料a. 标准化测验的结果b. 修订心理教育侧面图C. 家庭晤谈d. 非正式观察e. 身体检查f. 其他发展测验D. 结构化教学（a）物理环境组织（b）时间表减少学生因记忆缺陷和注意力缺陷而产生的问题减少学生因时间观念和组织能力缺陷而产生的问题辅助学生语言接受能力方面的缺陷促进学生独立学习，避免负向的师生互动 增加自我动机（C）工作系统（d）作业组织：视觉协助，如模具盘，蓝图来协助学生了解某项作 业的组成及运作程序。补充：作业组织常应用于特殊儿童的职业教育或职业训练。补充：自闭症儿童的焦虑在于难以接受突然地改变。 自闭症儿童的很重要的限制：缺乏主动性、难以类化。作业：1. 每组查找方法，了解方法的优点和缺点。不超过2000字。2. 正向行为支持方案进行修改3写下自己的意愿，为什么参加培训？二、整合性介入2.发展，个别差异，关系本位模式（DIR）地板时间（1980）（1）DIR是根基于发展理论。D代表儿童早期出现的发展能力；丨 代表感觉动作处理与规范方面的个别差异；R代表互动时间所需要 的关系与环境，并从互动中增长适当情绪，社会和认知能力。（2）疗育介入应从儿童发展的角度看，而非根据诊断名称。（3）DIR介入的目的是儿童成为有意识，有意图，有互动的个体。（4）地板时间（Floor Time）1998年指出地板时间的4项指标A. 鼓励注意力和建立亲密关系B. 促进双向沟通C. 鼓励表达需要，希望和感觉D. 促进逻辑思考（5）地板时间的操作1家庭背景，主要了解语言、发展 能力、社会关系，身体方面是否有 癫痫等；训练过哪些项目，效果如 何？2. R代表3. 所有自闭症的介入和教学都是 围绕自闭症的特征和诊断进行设 计和开发。4. 谱系的建立是从向度的观念进 行思考，从自闭症症状的严重性进 行分级。5. 桌面游戏借用地板时间的理论 和参照地板时间的操作方式。6. 将介入的理论和实际操作方式A. 有儿童引导游戏或活动B. 根据儿童的发展阶段，地板时间建构在儿童有兴趣的事物或活动 上。C. 沟通圈/循环D. 利用有趣的玩具或物品E. 扩展互动经验的范畴和情绪范围F. 增扩互动中所运用的感官处理与动作能力方面的范畴。G. 互动根据个别差异(感官)而调节。(6)地板时间的6大功能性发展阶段A. 自我规范与分享注意B. 参与/从事与关连C. 双向意图性沟通D. 有目的性解决复杂性问题的沟通E. 创造与精心设计构想F. 建造各构想间的桥梁的精髓抽出来进行应用。7. 地板时间是否可以利用在学 校？8. 地板时间强调家长参与。1社会沟通，情感规范，交流支持模式(SCERTS, Barry Prizabnt)(1) SCERTS是自闭症儿童综合性教育介入模式。SC是指社会沟通； ER是指情感规范；TS是指人与人关系/交流支持。(2) 社会沟通是自然地沟通交流，建立人际关系；情感规范是节制 情绪激发以便协助学习与参事/从事；人与人间关系/交流支持包括 人际和学习支持，家庭支持与专业人员间的支持。(3) SCERTS模式认为儿童期的学习是发生在社会环境下的活动和 经验，因此儿童不可处于隔离的环境下学习。(4) SCERTS模式是根基于发展而终身的规划。(5) SCERTS模式的特点：A. 综合性，可跨越儿童生活的的不同情景和照顾者B. 团队为主C. 了解儿童在日常生活中的发展。(6) SCERTS有两个手册A第一册是针对社会沟通，情感规范，交流支持的评量。B第二册说明策略计划和介入，其目的在于如何实施SCERTS模式于 家庭，学校和社区。(7) SCERTS模式的独特性A他不是药方或指定，它是有系统化和半结构性BC(8) 实行SCERTS模式的建议A教育介入务须直接解决儿童发展上的挑战B教育介入应基于了解儿童目前的发展，而置儿童于自然情境中学 习并以儿童及家庭为中心C教育介入应个别化，以便适合其发展程度及其强弱点D教育介入应显示与长期目标与如何达成该目标间的E1某一个方法只能针对某一个个 体的某一个部分有效。整合性看一 个人的整体。2. 取片面而做。如语言治疗组应用 其中的理论和操作技能。3. 发展心理学中维果斯基也强调 社会的作用。自然环境中教学更有 成效。4.SCERTS模式很宏大，很复杂，但 是实际操纵很困难。F三、沟通性介入2