病房及门诊常用消毒方法指南
病房及门诊常用消毒方法指南除被肮毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净，然后进行消毒或灭菌。一、一般诊疗用品的消毒1 .接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。在清洁的基础上使用含有效氯250mg/L500mg/L的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%S精或含氯消毒剂250mg/L500mg/L或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。2 .接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。3 .氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg域0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。4 .分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2诚二醛浸泡10小时。非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡或0.2%0.5%的过氧乙酸30min60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。二、医院室空气的消毒1. I类环境的空气消毒I类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。等级7名称沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表向最大染国密度（个/cm2）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区I特别洁净0.2个/30min90皿0.4个/30min90皿5100级1000级n标准洁净0.75个/30min90皿1.5个/30min90皿51000级10000级m一般洁净72个/30min-90皿4个/30min90皿510000级100000级2. n类环境的空气消毒n类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数<4.0cfu/（15min直径9cm平皿），可选用下述方法：1）循环风紫外线空气消毒器，可在有人的房间进行消毒。2）静电吸附式空气消毒器，可在有人的房间进行消毒。3. m类环境的空气消毒m类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数<4cfu/（5min直径9cm平皿）。1 .IV类环境主要是指传染病房。可选用下述方法（适用m类）：1）紫外线消毒：照射时间一般均应大于30min。消毒时人不得在室。2）循环风紫外线空气消毒器。3）静电吸附式空气消毒器。4）过氧乙酸熏蒸消毒：将过氧乙酸稀释成0.5%1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度，过氧乙酸用量按1g/m3计算，薰蒸时间2h。三、物品消毒2 .脸盆消毒个人专用，平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，用250mg/L有效氯消毒液浸泡或0.1%的过氧乙酸5min10min,取出冲洗干净备用；传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡或0.2%的过氧乙酸30min,取出冲洗干净或煮沸消毒30min,备用。3 .便器的消毒1）共用坐式便器：每日用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。2）病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸30min取出冲洗干净，干燥保存备用。3）重症病人便器：个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常规消毒法。4 .抹布、拖把的消毒1）擦床抹布（擦拭布巾）：采取一床一巾湿扫法。用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或0.1%的过氧乙酸）中浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。2）拖把（地巾）：应有明显标记，严格分区使用。用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸中浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料祛除污物，再用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。传染病区：清洗后用1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30min,再用水清洗干净，悬挂晾干备用四、物体和环境表面消毒1 .地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。2 .病房各类用品表面的消毒：病房用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等一般情况下只进行日常的清洁卫生工作，每日2次擦拭各种用品的表面。当室各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格消毒处理。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。含有效氯250mg/L500mg/L的消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭各种物品表面。3 .感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症医学科、新生儿室、血液净化室、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液或0.1%的过氧乙酸擦拭，作用30min,物体表面消毒方法同地面。4 .各种物表及台面消毒：治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用250mg/L500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭，湿拖把拖地。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。5 .病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表,这些地方容易受到污染，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时用250mg/L500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭消毒。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。6 .床单位的消毒：直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等,应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。一般传染病患者（除肮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体以外的患者）使用后的上述物品应用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明。五、皮肤与黏膜消毒1.皮肤消毒1）穿刺部位的皮肤消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。或使用70%-80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5crnx5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICG植入式血管通路白肖毒围直径应15cm,至少应大于敷料面积（10cmM2cm。2）手术切口部位的皮肤消毒清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液擦拭洗净全身皮肤。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用2min。消毒围应在手术野及其外扩展215cm部位由向外擦拭。3）病原微生物污染皮肤的消毒彻底冲洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用3min5min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min。2.黏膜、伤口创面消毒1）擦拭法使用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。2）冲洗法采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，或使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。3）注意事项其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。六、感染性废弃物的消毒处理1.固体污物1）无利用价值的可燃性污物，一律采用焚烧处理。2）非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，由医疗废物回收公司统一回收处理。消毒方法可选用含有效氯5001000mg/L的消毒液或0.5%过氧乙酸消毒液浸泡60min。2 .液体污物：由医院污水处理系统统一消毒处理。3 .病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min。对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min处理。七、肮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒1 .肮病毒1）感染肮病毒患者或疑似感染肮病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2）可重复使用的被感染肮病毒患者或疑似感染肮病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：a.将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠?§液作用60min,然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134c138C,18min,或132C,30min。b.将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠?§液作用60min,去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘，下排气压力蒸汽灭菌器121c灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134c灭菌60min,然后清洗，并按照一般程序灭菌。3）被感染肮病毒患者或疑似感染肮病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。4）被肮病毒患者或疑似感染肮病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。5）被感染肮病毒患者或疑似感染肮病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组
