心血管内科试卷和答案
题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(2分)1A、同步电复律B、非同步电复律C、抗心动过速起搏器D、DDD起搏器E、AAI起搏器(1)心房颤动治疗时应采用 ( )(2)心室纤颤治疗时应采用 ( )(5分)2A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度型房室阻滞 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(3分)1男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。(1)患者心脏杂音最可能是由于 ( )A、风湿性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是 ( )A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左房左室扩大(3)此患者合理的治疗是 ( )A、洋地黄制剂B、大剂量利尿剂C、预防性应用类抗心律失常药物D、受体阻滞剂E、镇静剂(3分)2男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( )A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超(2)心电图显示VV导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( )A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( )A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(3分)3男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( )A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( )A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征三、单选题(37小题,共37.0分)(1分)1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1分)2下列哪种情况急需用西地兰治疗 ( )A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVBB、高血压病3级，心率116次/分，窦性心律C、急性广泛前壁心肌梗死D、心衰并阵发性室上性心动过速E、预激综合征并房颤(1分)3一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF 56%。为改善其心功能宜用 ( )A、地高辛B、速尿C、美托洛尔D、硝普钠E、氨联吡唑酮(1分)4一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 ( )A、吗啡B、速尿C、吸氧D、西地兰E、氨茶碱(1分)5单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿(1分)6下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1分)7下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( )A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少(1分)8洋地黄中毒的常见表现是 ( )A、QT间期缩短B、ST-T改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏(1分)9下列哪项与洋地黄中毒无关 ( )A、恶心、呕吐B、心电图ST段鱼钩样改变C、频发室性早搏D、黄视、绿视E、三度房室传导阻滞(1分)10一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药 ( )A、血钾降低B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分(1分)11心房颤动复律的影响因素不包括 ( )A、性别B、左心房的大小C、心电图上颤动波的大小D、年龄E、心房颤动的持续时间(1分)12下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 ( )A、连续3次以上的室早B、心室率超过100次/分C、可见室性融合波D、P波与QRS波群常有关E、QRS波宽大畸形(1分)13心电图所示为 ( )A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正确(1分)14预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用 ( )A、心律平B、西地兰C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺(1分)15心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗 ( )A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暂不处理，必要时给予阿托品E、电复律(1分)16非持续性室性心动过速的时间是 ( )A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s(1分)17洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( )A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C三项均有可能E、自律性降低(1分)18老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留(1分)19在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利(1分)20高血压脑病时最常见的症状是 ( )A、一过性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、脑出血D、偏瘫、失语E、头痛、头晕(1分)21女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是 ( )A、高血压危像B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病(1分)22男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天12包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 ( )A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等(1分)23高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有 ( )A、钙离子拮抗剂B、受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI类E、受体阻滞剂(1分)24女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物 ( )A、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米(1分)25女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在 ( )A、<140/90mmHgB、<130/85mmHgC、<130/80mmHgD、<120/80mmHgE、舒张压不能过低(1分)26男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示VV导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 ( )A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔(1分)27一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度导联较导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为 ( )A、溃疡病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1分)28应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为 ( )A、过敏反应B、血压降低C、颅内出血D、脑栓塞E、再灌注心律失常(1分)29女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)30急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( )A、距胸痛出现时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史(1分)31无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见 ( )A、夜间零点6点B、上午612时C、下午27时D、上午6时下午6时E、下午6时清晨6时(1分)32变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为 ( )A、血栓素A增多B、动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进C、钙离子进入细胞内增多D、睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强E、血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛(1分)33男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因 ( )A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足(1分)34冠心病主要危险因素不包括 ( )A、血脂紊乱B、父母有早发冠心病
