等渗溶液与等张溶液

内部编号：(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)等渗溶液与等张溶液等渗溶液(iso-osmotic solution )是指渗透压与血浆相等的溶液，因为渗透 压是溶液的依数性之一，可用人造的理想半透膜以物理化学实验方法求得，因而 等渗是个物理化学概念。然而，根据这个概念计算出某些药物如盐酸普鲁卡因、 丙二醇、尿素、甘油等的等渗浓度，配制成等渗溶液，结果发生不同程度的溶 血，因而提出等张溶液的概念。等张溶液(isotonic solution)是指与红细胞张 力相等的溶液，在等张溶液中既不发生红细胞体积改变，也不发生溶血，所以等 张是个生物学概念。红细胞膜对于许多药物的水溶液来说可视为理想的半透膜，即它只能让溶剂 分子出入，而不让溶质分子通过，因此，许多药物的等渗浓度与等张浓度相同或 相近。如0.9%的氯化钠溶液，既是等渗溶液乂是等张溶液。但还有些药物如上述 盐酸普鲁卡因、甘油、尿素等，红细胞就不是理想的半透膜，这些溶质能自由地 通过细胞膜，促使细胞膜外水分也进入细胞，使红细胞胀大，甚至破裂而引起溶 血。这类药物一般加入适量氯化钠或葡萄糖后即可避免溶血。例如2.6%的甘油溶 液与0.9%的氯化钠溶液具有相同的渗透压，但是2.6%的甘油100%溶血，所以是 不等张的，如果制成含10%甘油、4.6%木糖醇、0.9%氯化钠的复方甘油注射液， 实验表明不产生溶血现象，红细胞也不胀大变形。药物的等张浓度，可用溶血法测定。将人的红细胞放入各种不同浓度的氯化 钠溶液中(从0.36%到0.45%)，则出现不同程度的溶血。同样，将人的红细胞液 放入某种药物不同浓度的溶液中，也将出现不同程度的溶血。将两种溶液的溶血 情况比较，溶血情况相同者认为它们的渗透压也相同。所谓等张液，是指所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液，是指与血浆 渗透压近似。从生理观点来谈，在等张液中红细胞既不肿胀，也不皱缩，维持其 原来形状不变。从理化概念来谈，试设想把某种溶液用一个半透膜与血浆隔开， 若半透膜两侧的溶液渗透压相等，种溶液便是等渗液。正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取 得平衡，是依靠细胞内外之间水分的移动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高 时，水分由细胞内流向细胞外，反之则由细胞外流向细胞内。无论是电解质或非 电解质溶液，输入人体后，其药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红细 胞内渗透压相对降低，水分随之外流，使细胞发生皱缩，这种溶液属高张液；若 药物微粒过多进入红细胞内，使细胞内渗透压随之增高，部分水分被吸入红细胞 内，使之肿胀，这种溶液属低张液；当只有某种输入的溶液不引起红细胞形态和 体积变化时，才能称为等张液。等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆 渗透压相等的称为等渗溶液。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和 形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液，称为等张 溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。血浆渗透压1. 渗透压的概念 渗透压（osmotic pressure）是溶液本身的一种特性。是 溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。溶液的渗透压与单位体积溶液中溶 质颗粒的数量成正比，而与溶质的种类及颗粒的大小无关。2. 血浆渗透压 血浆的渗透压在37°C约7.63个大气压（相当于770kPa约5789.8mmHg）。血浆渗透压由两部分组成：晶体渗透压（crystal osmoticpressure)，由血浆中小分子物质形成，80%来自Na+和Cl 。由于晶体物质分 子量小，溶质颗粒数较多，晶体渗透压约占血浆总渗透压的99.6%。胶体渗透 压(colloid osmotic pressure )，由血浆蛋白分子颗粒形成。由于血浆蛋白中 白蛋白的数量大于球蛋白，而白蛋白的分子量较小，因此白蛋白的分子数量远多 于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要由白蛋白形成。胶体渗透压仅占血浆总渗透压 的 0.4%，约 3.3kPa(25mmHg)。3. 血浆渗透压相对稳定的生理意义(1) 血浆晶体渗透压由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以 它们的晶体渗透压也基本相等。水分子易通过细胞膜，而各种溶质不易通过。若 血浆晶体渗透压与血细胞内液的渗透压不相等，水就会顺渗透压梯度进出于细胞 膜，影响细胞的形态和容积，进而影响其功能。因此血浆晶体渗透压对维持细胞 内外的水平衡极为重要。(2) 血浆胶体渗透压 毛细血管壁通透性很高，允许除蛋白质以外的其它小 分子物质自由进出。因此如果血浆或组织液中晶体渗透压发生改变时，两者会很 快得到平衡。由于血浆蛋白一般不能通过毛细血管壁，血浆蛋白质的浓度大于组 织液中蛋白质的浓度，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于维持血管内外的水平衡 极为重要。血浆胶体渗透压是一种吸引组织液中水回到血管，保持血管内水分的 力量。各种原因导致血浆胶体渗透压下降，均可导致水在组织中潴留，而形成水 肿。4. 等渗溶液与等张溶液 渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，高 于或低于血浆渗透压的称为高渗或低渗溶液。临床上常用于静脉补液的0.85%NaCl溶液(称为生理盐水)和5%的葡萄糖溶液都是等渗溶液。例如NaCl和葡萄糖都不易通过细胞膜，红细胞可在这些等渗溶液中维持正常的形态和容积， 因而0.85%的NaCl溶液和5%的葡萄糖又称为等张溶液。等张溶液是指能使红细 胞保持正常体积和形状的等渗溶液（也即溶液中的溶质颗粒不易通过红细胞 膜）。1.9%尿素溶液虽然也是等渗溶液，但由于尿素易通过细胞膜，红细胞置于 其中会立即出现红细胞肿胀、破裂、溶血，所以不是等张溶液。等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆 渗透压相等的称为等渗溶液（如085%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则 相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可 看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系 列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加 45%60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹 圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost?cell）。正常人的红细胞一般在 0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血，在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血 性疾病中，病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高，即 红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能 使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状 的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所 造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以085%NaCI既是等渗溶液, 也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与 血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。