医疗纠纷中“医闹”现象调查分析报告

近年来，不少地方医患矛盾凸显，且有进一步加剧的趋势，尤其是'医闹”现象的出现，给依法处 理医疗纠纷带来了极大的负面影响，给医疗卫生事业的健康发展带来了障碍。当前，如何采取有效措 施切实解决好“医闹”问题，值得各地深思。一、XX县“医闹”的现实情况近年来，受各种因素影响，全县20家医院医疗投诉、纠纷数量呈不断上升趋势，特别是各种医疗纠纷的解决难度较以往明显增大，理赔金额越来越大，闹事场面越演越烈。经 调查统计，2009年以来，该县县直医疗单位共发生医疗纠纷21起，累计赔偿各类费用79.9万 元，其中通过法律途径解决2件，经过“医闹”，以“私了”方式解决的有19件，暴力索赔在医疗纠 纷处理中所占比例高达90.9%。全县有86.9%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂 医务人员；有86.9%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，聚众在医院内围攻；有30.4%的医院 发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。二、“医闹”的原因分析一是部分患者认为“医闹”有利可图。“不闹不赔，一闹就赔，大闹大赔，小闹小赔。”现实情况 中，80%以上的患者及患者家属在出现医疗纠纷之后，不愿意通过法律途径解决，认为走法律途径不 但慢，而且最后不一定能得到理赔，而利用“医闹”来解决问题，不仅快捷，而且有利可图。实际上大 多数情况下，尽管医院及医生尽力而为，但有些家属不理解或假装糊涂，不惜闹大医患纠纷。二是部分医务人员沟通能力不够。医疗服务是一种特殊的服务，其特殊性表现在高科技、高风险、 病人个体差异大、医疗过程不确定性因素多，以及过程与结果往往不成正比等方面。医疗行为既有可 能好于预期，也有可能大失所望。部分医务人员在提供医疗服务过程，存在与患者家属沟通不够、解 释不清的情况，导致患者家属对疾病的治疗存在认识上的偏差。三是个别媒体对医疗纠纷报道不够客观。部分媒体由于缺乏对医疗工作高风险和局限性的理解， 片面地将医患关系理解成商业流通中的消费行为关系，对医患矛盾的加深无形中起到了推波助澜的作 用，甚至有的媒体一边倒地站在医院的对立面，一旦出现医疗纠纷，先入为主地认为是医院及医生的 责任。医生只要一解释，立刻就被舆论所淹没，导致不明真相的群众认为患者死亡原因就是医疗事故， 就是医生失职。四是政府管理缺少必要的保护措施。当前，国内医疗行业和医药行业混乱，药品价格不合理、收 费不确定和医疗分工不合理让医患矛盾进一步激化。然而现实中，患者往往会把矛盾最终发泄到医院 和医生身上，医院和医生成了“替罪羊”。此外，医疗卫生主管部门职责淡化，没有建立起有效的诉前解决机制，医患之间一旦发生纠纷，处理不当也极易引起“医闹”。三、思考对策医患沟通需要政府、医疗机构（医务人员）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强 沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心和耐心的服务，就会赢得患者对医疗机构（医 务人员）的尊重和认同，才能建立起和谐的医患关系。1、政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”的问题，是构建和谐医患关系的根本措施。当前卫生工作中存 在的基本矛盾，是群众越来越高的卫生健康需求与医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，集中表现为 群众“看病难、看病贵”。医患关系不和谐，医患矛盾、医患纠纷甚至产生“医闹”是这一矛盾的具体 体现。尽管目前绝大多数医疗机构是公立医院，但相当多医院的正常运行主要靠提供医疗服务收取的 费用，医院设备购置、规模扩大依靠收费的积累，医疗服务收入由医院自行支配。这种机制所带来的 直接后果，就是医院过分注重经济收入而忽视群众利益，这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。 构建和谐的医患关系，必须坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质，发挥政府保障 群众基本医疗的主导作用，深化医疗服务体制改革，强化政府对医疗服务行业的监管，大力发展农村 和社区医疗卫生服务事业。2、加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障。建立和谐的医患关系，医护人员是关键。首 先，医护人员要具备良好的医疗技术和职业道德，这是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患 者。患者在接受疾病治疗期间，往往承受着很大的精神压力和经济压力，非常需要医护人员的理解和 关怀。第三，要学会与患者沟通。医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通技 巧导致。第四，注意医务人员的形象和礼仪。医院的环境，医务人员的仪表形象，往往会给患者增加 舒适感。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端，患者对热情、真诚、幽默、可信、责任 心强的医务人员也会充满尊敬和信任。3、患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。医患关系和谐与否，还需要患者全/面正确 地理解医生这一职业。一些患者误以为进了医院等于进了保险箱，认为医院是治病的，病没治好就是 医院和医生的错。有些时候医生需要患者更多的理解和包容，希望患者进医院看病不仅要看结果还要看过程。如果患者对医疗缺乏承担风险的意识，对 医疗效果的期望值过高，甚至超出当前的医疗技术水平，就很可能引起医疗纠纷。只有社会对医护职 业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解，只有医患之间相互理解、相互尊重，才能真正构建起和谐 的医患关系。4、加强与新闻媒体沟通是构建和谐医患关系的平台。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新 闻宣传的焦点。医院要高度重视与新闻媒体的沟通，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时 了解披露真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题，医院要 坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地采取措施予以改进。新闻媒体也要遵守 职业道德要求，坚持正确的舆论引导，客观如实地报道医疗卫生服务活动，不刻意炒作个别医疗纠纷 事件，与医院共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。