Jaraback分析

Jaraback分析：1、生长型分三种：顺时针生长型（CW向后）：54%-60%非正常生长型，大多数有关节的问题。有研究显示40%儿童有一侧或两侧关节盘的移位；还有研究显示这些病人中的大多数是II类错合；大多数下颌平面是陡的。平均生长型（Neutral，向下的生长）：63%-65%。非正常生长型，可以有关节的问题。逆时针生长型（CCWV向上向前旋转）：67%-80%正常生长型。2、前后面高比是决定患者生长方向的非常重要的指标3、在颌架上，顺时针的生长型通常在后牙上有高点，高点让下颌平面打开，很大原因是上颌后半部分下旋了，造成了大的支点；各个比值的意义：1、后前面高比（S-Go':N-M© 67%-68%逆时针旋转=正常的生长型（有利的生长型）；Bolton研究发现67%的男性和女性生长正常。 61%-66%平均生长型（无旋转）=异常生长；沿面轴向下生长；可能存在关节问题；后前面高比是63-66%的男性倾向于逆时针旋转生长。 54%-60%顺时针生长=异常生长；顺时针生长很可能有潜在的关节问题拍关节的断层片和CBCT；2、鞍角（N-S-Ar）-前颅底及后颅底之间的夹角平均123°。表示下颌关节窝-髁突的位置；蝶点的骨缝在15岁之前没愈合还是有生长骨缝的生长可以决定关节窝和髁突前后向的位置。蝶鞍角对面部侧貌的影响，面部凸度不同蝶鞍角在128°或更大时：关节窝的位置相对于理想位置更向后及轻微靠下，到135°时关节窝就直接往后很大；随着患者的生长，关节窝向后生长，可以抵消掉下颌体部向前的生长量，这使髁突无法向前生长。蝶鞍角133°或更大时：安氏II类患者下颌骨保持后缩；大多数需要拔除上颌双尖牙或下颌手术。蝶鞍角120°或更小时：关节窝是靠前的，表现为安氏III类错颌；蝶鞍角越小III类生长趋势越强；若是安氏II类伴随较小的鞍角，可治疗并达到不错的效果。关节窝靠前因为生长会增加后面高，所以治疗不会导致下颌顺时针旋转总结：蝶鞍角影响骨缝的生长，从而导致关节窝（髁突）位置改变A:鞍角小于正常值，踝突的垂直向生长方向比较大，面后部的生长量比较大，对n类面型逆时针旋转是有帮助的；B：鞍角大于正常值，牌突和关节窝的位置比较靠后，生长比较靠后较多，垂直向生长量较少。3、关节角(S-Ar-Go')治疗结束如果关节角减小则面轴闭合(即发生逆时针旋转)，关节角增大则面轴打开(即发生顺时针旋转)。关节角平均是143°,如果关节角很锐，下颌闭合肌群会很好防止磨牙伸长；如果关节角较大(或关节角大于150°)，肌肉位置不佳，不足以克服机制产生的使后牙伸长的力，使后牙产生支点，治疗时面轴打开，使下颌平面向下向后的旋转。4、下颌角(Ar-Go'-Me)平均角度为125表示下颌支和下颌体如何相互关联大于130°不易达到良好的面部美观(即便配合手术也比较困难)一般情况下，下颌角越大，1/3下面高越长，且难以改变。5、上角(N-Go'-Ar)?描述下颌升支的倾斜度；?平均值=52°-55°；?大于等于55°，较强的向前生长趋势；小于52°颏部位置靠后，不向前生长6、下角(Me-Go'-N)?描述下颌体的倾斜度；?平均值=70°；?大于72°很难获得良好的面部美观，因为下颌体部是向下旋转的；?下颌下角比较小闭锁颌或深覆合型；?若下颌上角较小（45°），意味着下颌将顺时针生长型。7、前颅底（S-N）11岁时的平均值：男性=78mm女性=74mm（RIOLO?前颅底的长度须综合其他因素不单独来看，不仅仅是前颅底；?将前颅底与下颌体长度相比较；?11岁女性前颅底长：下颌体长=1：1（理想值）表示生长良好；?11岁男性下颌体部长度比前颅底长度可能短2mm或更多，在生长发育过程中可能进一步生长，最终未来的生长会使该比例达到1：1。?10岁男性下颌体与前颅底等长或更长，安氏III类倾向；?鞍角过小强III类?前颅底=76mm&F颌体=65mm一可能无法仅靠正畸治疗改正一若两者长度差异大于8mm可能需要手术；?若鞍角大于等于130°,下颌体比前颅底短3-4mm-一下颌体永远无法和前颅底等长。8、下颌体（Go'-Pog）11岁时的平均值=77mm?参考前颅底判断下颌体的情况?下颌角较小、下颌角上份较大、下份较小，且下颌支较长的患者=III类（会在进入青春期之后表现出来）9、后颅底（Ar-S）11岁均3032mm?是影响后面高的重要因素；?注意鞍角若鞍角较大，关节位置靠后则后面高增加较少；若鞍角较小，则后面高增加较多；10 下颌支（Ar-Go'）?平均长度44mm后颅底于下颌支长度比例为3：4;?下颌支长度等于小于35m考虑是否有牌突吸收？；?下颌支较短，髁突可能移位。11 、Jarabak轴：蝶鞍点到下颌角点的连线。?连线的方向有助于快速判断潜在的生长方向。?（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）