儿童口腔检查表

小朋友口腔检查表 目的和规定 掌握小朋友口腔病临床检查内容及病历书写规定。 实习内容  1、教师示范小朋友口腔病患者的一般检查措施及环节。 、每位实习生接待一位患儿,根据病历书写规定逐项询问患者的一般状况及病史。 、对患儿进行口腔检查,填写“小朋友口腔检查表”。 、根据问诊和口腔检查成果完毕一份小朋友口腔病专科病历的书写。 实习用品及对象  器械盘、口镜、镊子、探针;乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。 措施和环节 、询问家长以,下内容并记录填写病历 （）患儿的一般状况:涉及姓名、性别、出生年月（年龄)、出生地、民族、籍贯、家长姓名及职业、住址、邮编、电话、门诊号、线片号、模型号、就诊日期等。 (2)主诉;患者的重要症状、患病部位与发病时间(询问家长)。 ()现病史(询问家长)：主诉疾病发生、发展及治疗状况等。 （4）既往史和家族史 1)出生及饲养状况:足月/早产、母乳人工乳混合乳、饮食习惯、刷牙习惯等。 2)系统性疾病病史及家族遗传史。  检查患儿口腔状况    (1）口腔检查的内容和规定 (2）小朋友口腔病的检查特点 1)将牙齿萌出状况、牙体及牙周状况的检查成果填写“小朋友口腔检查表”。 2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鉴别。 3)检查成果判断:由于小朋友牙科的对象年龄比较小,在检查有无探痛、叩痛时,她们往往不能对的体现，故常常规定医生通过观测其表情反映来拟定。例如:检查露髓点有无探痛时,可探及露髓点观测其表情变化,若患儿立即扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则阐明有探痛;又如在叩诊检查时，患儿往往数个牙均有叩痛,此时,医生可用镊子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧,若患儿不能咬紧或咬后即刻松开，则阐明有叩痛,若患儿能咬紧，并持续一段时间。则阐明其叩痛为假阳性。 3根据问诊和口腔检查成果完毕一份小朋友口腔病专科病历的书写，还应涉及: 诊断：根据控查成果,综合判断分析。得出确切的诊断; 治疗设计：根据诊断,拟定初步治疗方案或记录解决过程; 治疗过程的记录 医嘱:告诉患儿及家长应注意的问题及下次复诊的日期; 医生签名：医生必须签全名。 实习报告与评估 评估填写的“小朋友口腔检查表”;评估小朋友口腔专科病历书写。