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呼吸系统一、 选择题1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调、呼吸道局部免疫功能低落C、空气中二氧化硫长期刺激、过敏因素、感染2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（）、发热、白细胞增高、呼吸困难、咳脓痰、发绀3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）A、支气管感染B、红细胞增多C、血液粘稠度增加D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）A、重症肺结核B、肺间质纤维化C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管扩张E、原发性肺动脉高压症7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、酸碱失调D、心律失常E、肺性脑病9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）A、血嗜酸性粒细胞增B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、气道激发试验阳性10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D）A、应用祛痰剂B、应用皮质激素C、应用支气管扩张剂D、补液纠正失水E、应用抗生素11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿B、病灶部位毛细血管通透性增高C、慢性溃疡侵刨肺小血管D、动脉终末支扩张形成动脉瘤E、支气管壁破坏12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）A、咳嗽、胸痛B、发热C、呼吸困难D、咳大量脓痰或反复咯血E、肺不张13、下列哪项答合型呼吸衰竭（C）A、PaO26.65kPa，PaCO28kPaB、Pa O28kPa，PaC O26.65kPaC、Pa O28kPa，PaC O26.65kPaD、Pa O28.5kPa，PaC O26.65kPaE、Pa O28kPa，PaC O26.65kPa14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气量D、通气/血流比例失调E、弥散障碍15、慢性肺源性心脏病，血气结果为PH7.50，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断是（C）A、正常B、失代偿性呼吸性中毒C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒D、失代偿性代谢性碱中毒E、以上都不是16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素B、荚膜对组织的侵袭作用C、细菌的大量繁殖D、细菌产一的溶血素E、细菌对组织的破坏作用17、诊断支原体肺炎的主要依据是（B）A、临床表现B、X线特异表现C、痰细菌培养阴性D、血清冷凝集试验阳性E、红霉素试验性治疗18、结核杆菌主要的感染途径是（A）A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道E皮肤外伤19、早期发现肺结核的首选方法是（A）A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰结合杆菌检查20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）A、病变多位于肺尖或锁骨下区B、局部反应剧烈，易发生空洞C、肺门淋巴结常受累D、多沿支气管播散E、愈合方式为消散、纤维化或钙化21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干、湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3可见QS波，RV1+SV1=1.5mV。应诊断为（E）A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢支急笥发作、肺气肿C、COPD、心肌梗死D、肺气肿、冠心病E、慢性肺源性心脏病22、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、气急一周。体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键（D）A、强心剂B、利尿剂C、呼吸兴奋剂D、控制感染E、止咳祛痰二、简答题1、肺心病的并发症有哪些？2、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别？心源性哮喘支气管哮喘病史引起肺淤血，水肿的器质性心脏病，中年以上，病史短，发病少反复发作的哮喘史，病史长，发作多，青少年症状夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，坐起后双肺底湿罗音任何时侯发作，坐起后症状不见减轻体征心脏扩大或有心脏杂音，双肺底湿罗音哮鸣音X-线检查心脏扩大，肺淤血心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重治疗强心利尿扩血管，不宜用肾上腺素，吗啡有效肾上腺素，肾上腺皮质激素，支气管扩张剂，禁用吗啡3、肺结核治疗原则是什么？4、慢性支气管炎如何分期分型？5、慢性阻塞性肺气肿的体征有哪些？6、肺心病应用强心剂、利尿剂的原则是什么？三、病例分析题：男性，23岁，工人，因高热咳嗽5天急诊入院，患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40伴咳嗽、咳祛，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予先锋霉素及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5至40，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化。既往健康，无药物过敏史，无肝炎结核病史。查体：T39 P100次/分R20次/分 BP120/80mmHg急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾胃触及，病理反射未引出。实验室检查：Hb140T/l，WBC12×109/L，N82%，L18%，PLT180×109/L；尿常规：（-）；便常规：（-）。 本病例的诊断是什么？诊断依据？ 治疗原则？循环系统一、选择题1、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最常见的是（D）A、环境、气侯的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多、过快2、下列哪项引起左室压力负荷过重（A）A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、甲状腺功能亢进E、贫血3、心力衰竟的临床表现重要是由于（A）A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致4、下列那样情况所致的急性左心衰竭禁洋地黄类药物（D）A、急性广泛心肌梗死48小时后B、急性心肌炎C、急进型高血压D、重度二尖瓣狭窄性心律E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房7颤动5、使快速房颤的心室率减慢，应首选（D）A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、洋地黄E、奎尼丁6、阵发性室上心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，焉旬哪项不正确（A）A、双侧颈动脉窦按摩B、Vasalva动作C、压迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激悬雍垂7、某患55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗心悸，脉律不剂，心电示窦律78次/分，频发房性期间收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（B）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮E、维拉帕米8、女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作（A）A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、T3、T4、TSH检查9、下列各种高血压，那种最适合受体阻滞剂治疗（E）A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病10、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B）A、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D、高血压危象E、伴发冠心病11、继发性高血压不见于下列哪种疾病（D）A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、原发性醛固酮增多症D、肾上腺皮质功能减退E、嗜铬细胞瘤12、男性，68岁，查体心底部有舒张期：哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（C）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病13、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（B）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象14、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（C）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑栓塞15、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（C）A、心力衰竭B、二尖瓣相对性关闭不全C、二尖瓣脱垂D、室间隔穿孔E、心肌硬化16、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E）A、胸痛多在夜间发生B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失17、梗死前心绞痛的哪一点急性心肌梗死不同（D）A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常时（D）A、心房颤动B、预激综合征C、房室传导阻滞D、室性期间收缩及室性心动过速E、非阵发性交界部心动过速19、心肌梗死后24小时内避免使用（A）A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁20、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1月后又出现心绞痛，这类病人易发生（D）A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞21、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作。疼痛持续时间较长入院，住字期间发作时心率50次/分，早播4-5次/分，血压95/60mmHg，心电图、，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（C）A、减慢心率，降低心肌耗氧B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、缓解冠脉痉挛D、提高血压，改善心肌灌注E、增快心率，消除早搏22、二尖瓣狭窄最常见的早期症状（C）A、咯血B、头昏C、呼吸困难D、水肿E、体循环淤血23、风湿性心脏病中最易发生狡死的是（C）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全24、Austin-Flint杂音的发生以下哪项有关（E）A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全25、女生，25岁，心悸气短5年，近二年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为（A）