人体肌肉解剖功能评估

功能评估（颈、肩、腰、髋、膝）头夹肌起点：项韧带和第7颈椎至第3胸椎椎体棘突止点：颞骨乳突和枕骨上项线的外侧部功能：后伸头颈部（双侧收缩）侧屈头颈部（单侧收缩）头颈部旋向同侧（单侧收缩）颈夹肌起点：第36胸椎（棘突止点：第23颈椎横突功能：后伸头颈部（双侧收缩）侧屈头颈部（单侧收缩）头颈部旋向同侧（单侧收缩）半棘肌起点：第46颈椎关节突和第7颈椎至第10胸椎（横突止点：枕骨上下项线之间和第2颈椎至第4胸椎棘突功能：后伸头颈部（双侧收缩）侧屈头颈部（单侧收缩）使头颈部旋向该肌对侧（单侧收缩）胸锁乳突肌胸骨头起点：胸骨柄上部锁骨头起点：内侧1/3颞骨止点：乳突外侧枕骨止点：上项线外侧1/2功能：后伸头和上部颈椎（双侧收缩）屈曲颈部（双侧收缩）侧屈头和颈部（单侧收缩）使头和颈部转向该肌的对侧（单侧收缩）斜角肌起点：前斜角肌起于第3-6颈椎椎体横突的前结节;中斜角肌 起于第2-7颈椎椎体，横突的后结节;后斜角肌起于第5-7颈椎 横突的后结节止点：前斜角肌止于第一肋内上缘;中斜角肌止于第 一肋外上缘;后斜角肌止于第二肋外面 功能：。前、中斜角肌屈曲头颈部（双侧收缩）。侧屈头颈部（单侧收缩）。使头颈部转向该肌对侧（单侧收缩）。在用力吸气时上提第1、2肋颈阔肌起点：胸大肌上部和三角肌的筋膜止点：下颌骨下缘功能：前屈头颈部（双侧收缩）斜方肌整块肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到第12胸椎的棘突上部肌纤维起点：枕外隆凸，枕部上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突中部肌纤维起点：第15胸椎的棘突下部肌纤维起点：第612胸椎的棘突止点:锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈肩胛提肌起点：第14颈椎横突止点：肩胛骨上角功能：。上提和向下旋转肩胛骨。伸展、侧屈颈部，使颈部转向同侧一、颈椎功能评估（一）颈椎后伸评估参与前屈肌肉：胸锁乳突肌，前中斜角肌，评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 动作模式：从下到上。4. 抬肩部，上拉锁骨，放松胸锁乳突肌，如后伸正常，锁定胸锁乳突肌。双侧均 评估5. 抬上臂，通过胸大肌上拉肋骨，放松斜角肌，如后伸正常，锁定前中斜角肌。（二）颈椎侧屈评估参与侧屈肌肉：胸锁乳突肌，前中斜角肌，后斜角肌，上斜方肌，肩胛提肌，头 颈夹肌，半棘肌评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 动作模式4. 抬肩部，上拉肩胛锁骨，放松胸锁乳突肌、肩胛提肌、上斜方肌，如侧屈正常 锁定这三块肌肉，进一步排查： 对侧旋转，如角度正常，排除肩胛提肌，锁定胸锁乳突肌、上斜方肌。再屈伸 区别，屈曲角度正常，排除上斜方肌；后伸角度正常排除胸锁乳突肌。 同侧旋转，如角度正常，排除胸锁乳突肌、上斜方肌，锁定肩胛提肌。亦可先屈伸，再旋转鉴别。5. 抬上臂，通过胸大肌上拉肋骨，放松前中、后斜角肌。如侧屈正常，锁定斜角 肌。 对侧旋转，如角度正常，排除后斜角肌，锁定前中斜角肌。 同侧旋转，如角度正常，排除前中斜角肌，锁定后斜角肌。6. 后伸位，如侧屈角度正常，锁定头颈夹肌、半棘肌。 对侧旋转，如角度正常，排除头颈夹肌，锁定半棘肌。 同侧旋转，如角度正常，排除半棘肌，锁定头颈夹肌。（三）颈椎旋转评估参与对侧旋转的肌肉：胸锁乳突肌，前中斜角肌，上斜方肌，半棘肌参与同侧旋转的肌肉：后斜角肌，肩胛提肌，头颈夹肌，评估流程：（向右侧旋转受限评估）1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 动作模式4. 抬肩部，排查锁乳突肌、肩胛提肌、上斜方肌。 抬右侧肩部，如右旋角度正常，锁定右侧胸锁乳突肌、上斜方肌。a. 如前屈角度正常，排除右上斜方肌，锁定右胸锁乳突肌。b. 如后伸角度正常，排除右胸锁乳突肌，锁定右上斜方肌。 抬左侧肩部，右旋角度正常，锁定左肩胛提肌5. 抬上臂。排查前中、后斜角肌。 抬右侧上臂，如右旋角度正常，锁定右前中斜角肌。 抬左侧上臂，右旋角度正常，锁定左后斜角肌。6. 后伸位，如右旋角度正常，锁定左侧头颈夹肌、右侧半棘肌。 右侧侧屈角度正常，排除左痛颈夹肌，锁定右半棘肌。 左侧侧屈角度正常，排除右半棘肌，锁定左痛颈夹肌。（四）颈椎前屈功能评估，角度参与后伸的肌肉：上斜方肌，肩胛提肌，后斜角肌，头颈夹肌，半棘肌评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 动作模式4. 抬肩部，如前屈角度正常，锁定上斜方肌、肩胛提肌。双侧均测试。 对侧旋转角度如正常，排除肩胛提肌，锁定上斜方肌。 同侧旋转角度如正常，排除上斜方肌，锁定肩胛提肌。5. 抬上臂，如前屈角度正常，锁定后斜角肌。双侧均测试。6. 侧屈位，如右侧屈位，前屈角度正常，锁定右侧头颈夹肌、半棘肌。 如左侧旋转角度正常，排除右头颈夹肌，锁定右半棘肌。 如右侧旋转角度正常，排除右半棘肌，锁定右头颈夹肌。 再左侧屈位排查。、肩部功能评估（一）肩后伸功能评估，50度参与肩前屈的肌肉：三角肌前束，胸大肌锁骨部，肱二头肌，喙肱肌评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 被动后伸，查主动肌肌力，如无力激活锻炼。4. 上抬锁骨，如后伸角度正常，松解锁骨下肌、胸大肌锁骨部。5. 屈肘，如后伸角度正常，松解肱二头肌。6. 内旋位后伸，如角度正常，锁定三角肌前束，胸大肌锁骨部。 内旋外展位后伸，如角度正常，锁定三角肌前束 内旋内收位后伸，如角度正常，锁定胸大肌锁骨部。（二）肩内旋功能评估，70度。体位，肩外展90度屈肘90度位。参与肩外旋的肌肉：三角肌后束，岗下肌，小圆肌，肱三头肌长头评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 被动旋前，激活旋前肌群。4. 上抬锁骨，松解锁骨下肌、胸大肌锁骨部。5. 屈肘，如角度正常，排除肱三头肌长头。6. 摸对侧肩胛岗，如正常，排除三角肌后束。7. 剩下岗下肌、小圆肌，离心收缩训练。（三）肩外旋功能评估，90度。体位，肩外展90度屈肘90度位。参与肩内旋的肌肉：三角肌前束，胸大肌，肩胛下肌，大圆肌、背阔肌，喙肱肌，肱二头肌短头评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 被动旋前，激活后旋肌群。4. 上抬锁骨，松解锁骨下肌、胸大肌锁骨部。7. 评估后伸功能，方法同前，排除三角肌前束，胸大肌锁骨部及肱二头肌。5. 背阔肌在肩前屈130度以上才有内旋功能。6. 剩下肩胛下肌、大圆肌。掏鸟窝位松解，坐位弯腰双手抱膝后侧。（四）肩前屈功能评估，180度。参与肩后伸的肌肉：三角肌后束，岗下肌，小圆肌，胸大肌肋骨部，肩胛下肌，大圆肌、背阔肌，肱三头肌长头评估流程：1. 颈椎中立位，颈椎核心稳定肌训炼。2. 肩胛中立位，菱形肌，下斜方肌训炼。3. 助推肩胛骨上回旋，强化前锯肌。4. 如肩胛骨推不动，颈椎后伸侧屈，放松胸小肌、肩胛提肌5. 上抬锁骨，松解锁骨下肌、胸大肌锁骨部。6. 腰侧曲，松背阔肌7. 上举障碍处，内旋上臂，松解胸大肌肋骨部8. 屈肘不全，肱三头肌长头9. 摸对侧肩胛岗，三角肌后束10. 内外旋转，离心训炼肩袖11. 上举障碍处，外旋上臂，激活强化岗下肌小圆肌12. 滚动滑动13. 屈肘能上举，可能为肱二头肌提前用力，松肱二头肌。（五）肩外展功能评估，180度。相关肌群：胸大肌肋骨部，肱三头肌长头，岗下肌，小圆肌，肩胛下肌，大圆肌、 背阔肌，喙肱肌。评估流程：1. 颈椎中立位，颈椎核心稳定肌训炼。2. 肩胛中立位，菱形肌，下斜方肌训炼。3. 助推肩胛骨上回旋，强化前锯肌。4. 如肩胛骨推不动，颈椎后伸侧屈，放松胸小肌、肩胛提肌5. 上抬锁骨，松解锁骨下肌、胸大肌锁骨部。6. 腰侧曲，松背阔肌7. 上举障碍处，内旋上臂，松解胸大肌肋骨部8. 屈肘不全，肱三头肌长头9. 内外旋转，离心训炼肩袖10. 上举障碍处，外旋上臂，激活强化岗下肌小圆肌11. 推喙突，喙肱肌12. 滚动滑动13. 屈肘能上举，可能为肱二头肌提前用力，松肱二头肌。（六）肩内收功能评估相关肌肉：三角肌，岗上肌评估流程：1. 颈椎中立位2. 肩胛中立位3. 被动内收，激活内收肌群。4. 肌紧张。离心收缩训炼，30度以内，训炼的是岗上肌，300-900间，训炼的是 三角肌。三、腰椎功能评估（一）腰椎后伸功能评估，站立位。参与前曲肌肉：腰大肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腹直肌评估流程：1. 排查关节突关节。后伸、侧屈、对侧旋转，使关节突关节闭合，诱发疼痛。2. 中立位，调整骨盆旋转。踏步后从上向下看肩胛与骨盆的旋转，纠正后如角度 正常，平卧位训炼旋转，哪侧骨盆向前，哪侧对抗。3. 骨盆功能性侧倾。开腿后伸，如正常，侧为臀中小肌，紧张侧拉伸，无力侧激 活4. 运动模式紊乱。从颈椎开始从上到下后伸，到腰椎时协且骨盆后倾，如后伸角 度正常，则为运动模式紊乱。做骨盆后倾训炼，被动、协助、抗阻、主动。5. 股骨外旋45度，如后伸角度正常，锁定腰大肌。再对侧测试。6. 侧屈位后伸，如后伸角度正常，锁定此侧腹内、外斜肌。 对侧旋转后伸改善，则为腹外斜肌， 同侧旋转后伸改善，则为腹内斜肌。7. 剩下腹直肌。极度屈髋位后伸，（踩高凳子，髋屈120度以上）（二）腰椎侧屈功能评估，站立位。参与侧曲肌肉：腰大肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腰方肌，骼肋肌 评估流程：1. 排查关节突关节。后伸、侧屈、对侧旋转，使关节突关节闭合，诱发疼痛。2. 中立位，调整骨盆旋转。踏步后从上向下看肩胛与骨盆的旋转，纠正后如角度 正常，平卧位训练旋转，哪侧骨盆向前，哪侧对抗。3. 骨盆功能性侧倾。开腿侧屈，如正常，侧为臀中小肌，紧张侧拉伸，无力侧激 活4. 骨盆稳定性。双手固定骨盆，如侧屈角度正常，则训练骨盆稳定性5. 腰大肌。股骨外旋45度，对侧侧屈正常，锁定腰大肌。腰大肌离心收缩训炼。6. 腹外斜肌。左侧旋转左侧屈如正常，锁定右腹外斜肌。7. 腹内斜肌、骼肋肌。右侧旋转左侧屈如正常，锁定右腹内斜肌、右骼肋肌。屈 伸鉴别。8. 腰方肌。极度屈髋位侧屈（踩高凳子，髋屈120度以上）（三）腰椎旋转功能评估，站立位。参与侧曲肌肉：腰大肌，腹内斜肌，腹外斜肌，骼肋肌评估流程：1. 排查关节突关节。后伸、侧屈、对侧旋转，关节突闭合。2. 中立位，调整骨盆旋转。踏步后从上向下看肩胛与骨盆的旋转，纠正后再如角 度正常，平卧位训练旋转，哪侧骨盆向前，哪侧对抗。3. 骨盆功能性侧倾。开腿旋转，如正常，侧为臀中小肌，紧张侧拉伸，无力侧激 活4. 骨盆稳定性。双手固定骨盆，如旋转角度正常，则训练骨盆稳定性5. 腰大肌。股骨外旋45度，同侧旋转角度正常，锁定此侧腰大肌。腰大肌离心 收缩训炼。6. 腹外斜肌。同侧旋转角度正常，锁定此侧腹外斜肌。7. 腹内斜肌、骼肋肌。对侧旋转角度正常，锁定此侧腹内斜肌、骼肋肌。屈伸鉴别。（四）腰椎前屈功能评估，站立位。参与侧曲肌肉：骼肋肌、棘肌最长肌，臀肌，胭绳肌，小腿三头肌评估流程：1. 中立位，调整骨盆旋转。踏步后从上向下看肩胛与骨盆的旋转，纠正后如角度 正常，平卧位训练旋转，哪侧骨盆向前，哪侧对抗。2. 骨盆功能性侧倾。开腿旋转，如正常，侧为臀中小肌