本科护理教育和护理人才培养方法研究

摘要本科护理教育和护理人才培养方法研究摘要目的：基于我国护理本科教育的发展历程和教育现状调查的基础上，探索适用型本科护理人才培养体系，构建符合我国要求的护理人才培养目标，以培养目标为核心进行课程设置，从而达到标准培养目标，规范课程设置，提高人才质量，服务社会需求的目的。通过本研究为我国本科护理教育事业健康发展提供参考。 方法：在文献回顾的基础上采用便利抽样方法选取了西安市医学院100名大四（实习后）本科护理生进行问卷调查研究。将获得的资料进行统计分析。 结果：本次调查共发放问卷100份，回收100份，有效调查问卷98份，有效回收率98。98名受调查者，其中男生16名，女生82名，年龄为18-23岁，平均年龄为（19.5±0.3）岁。受调查者所在院校护理人才培养现状调查结果显示，只有51.5的受调查者了解所在院校的护理人才培养目标；有45.3的被调查者认为我们欠缺的优势主要是人文素养和创新能力两个方面。课程设置方面调查结果显示问题主要集中于课程数量太多（39/39.8）、开课学期顺序不合适（64/65.3）、医学课程过多（43/43.9）、人文课程较少（45/45.9）；课程考核方式存在的最主要的问题是形式单一（40/40.8）、题型缺乏灵活性和综合性（19/19.4）、内容局限书本（15/15.3）、缺乏实践性与创新性（32/33.7）、缺乏人文素质内容（8/8.2）；赞同的考核方式分别是试卷笔试（77/78.6）、实验室模拟操作（68/69.4）、个案作业（60/61.2）、病房模拟操作（50/51.0）、论文（34/34.7）、综述（30/30.6）；13.6的受调查者赞同集中式实习，86.4的受调查者赞同交叉式实习。结论：通过对受教育者进行调查，发现我国本科护理教育理念向着全方位培养人才方向转变，但不够完善；课程设置方面与国际护理本科标准存在人文课程设置较少、实践课时比例较小，实践与理论联系不够紧密；教学评价方式比较单一，形式缺乏多样性等问题。所以，应加强我国本科护理教育改革，吸收借鉴国外先进的教学经验与教学模式，逐步缩短国际差距，适用社会发展对专业人才的需求。关 键 词：护理教育；护理学；课程设置；教学评价；培养方法论文类型：调查研究目 录目 录1 绪论11.1 背景及意义11.1.1 研究背景11.1.2 研究意义21.2 研究目的及目标21.3 关键词及定义21.4 文献回顾31.4.1本科护理教育的发展历程31.4.2护理本科生的培养41.4.3本科护理教育的课程设置51.4.4本科护理教学方法61.4.5本科护理教学评价方法62 研究方法82.1研究设计82.2 研究对象82.3研究工具/方法82.4 研究步骤82.5 统计学分析方法83 研究结果93.1一般资料93.2本科护理人才培养现状93.3教学理念103.4教学模式调查104 讨论124.1缺乏全方位的教学理念124.2课程开设过多，缺乏人文课程124.3理论与实践安排不当134.4教学评价方式单一13致 谢14参考文献15附 录161 绪论1.1 背景及意义1.1.1 研究背景我国护理发展起步较慢，护理科研工作，基本上由资历较高的老师和临床经验丰富的护理人员从事，而这些人多数接受的是传统护理教育模式，很难适应新时代护理的发展模式，同时我国前沿护理科研人才严重不足，导致我国护理科研水平低1。本科护生由于其具备良好的理论基础和一定的创新能力，具有很大的科研潜力，因此提高本科护理教育显得尤为重要。20世纪80年代护理本科教育恢复招生2，实际上在当时作为一门新的专业形式开办。此后本科护理教育发展迅速。时至今日，我国许多医学院校制定了本科护理教育的培养目标及培养方法3,4，针对护生开展了不同的护理科研教育课程和科研活动。但目前我国医学院校中对于本科护理教育的培养方法不够多元化，面临各种挑战5。(1) 缺乏全方位培养人才的教育理念国内教育理念与国外存在一定的差异，我国护理教育侧重于专业知识的记忆和疾病病理的掌握，而国外护理教育注重学生主动性的开发，课程结构强调综合性，注重学生全面能力的培养。在参加美国外国护理学校毕业生委员会（CGFNS）考试中，我国护士通过该考试的比例较低，CGFNS考试侧重于判断应用，常涉及临床护理工作中经常遇到的实际问题，甚至包括伦理、法律等方面的问题，我国护理学生通过该考试所表现出来的不足恰好折射出目前我国护理本科教育领域存在的问题。国外护理教育比较注重全方位能力培养，其护理教育的重点不仅是基础医学知识、护理技术的掌握以及护理病人的能力的培养上，更加注重认知、情感、交流等层面的教育与引导，培养学生评判性思维和自我解决问题的能力，自主学习能力、沟通交流以及持续发展与合作能力等6。(2) 课程设置缺乏护理专业特色第一，国内大部分护理院校课程设置受传统医学生物模式的影响较大，采用老三段式课程设置模式，即公共基础课、医学基础课、护理专业课三大部分，缺乏课程间整合，重复内容较多，不利于知识间的联系。第二，课程设置没有体现护理专业的特点，基本按照临床医学专业的课程设置，但是从专业特色角度讲最突出的问题是跨文化护理教育欠缺、护理伦理、跨文化护理、家庭护理、多元文化以及各国法律等方面课程开设较少7。课程设置偏差不利于全方位、高素质护理人才的培养。(3) 理论学习与临床实践比重偏差国内大部分护理院校理论教学课时较多，而且采用的教学模式是在一、二、三年级进行医学基础知识和专业知识的学习，四年级集中进行临床实践学习，临床实习时间较少，国内各院校中理论课与实践课的比例最高为1:0.89，最低1:0.31，平均1:0.481。(4) 教学方法单一国内护理院校授课方式单一，采用课堂理论讲授比例较大。而国外的教学方法有多重形式，包括实验课、理论课、病例讨论课和医院、社区见习课。其理论课和病例讨论课多选用小组讨论、情景教学、课外活动、临床案例分析等多种教学方法，模拟了病房实际情况，给学生提供一种真实的环境，锻炼学生的临床思维能力8。1.1.2 研究意义目前，我国国内培养护理方向的护理院校逐渐增多，大部分护理院校相继开设了不同层次（中专、高职、高专、本科、研究生）的护理专业，但培养目标、培养计划各有不同，尤其是护理课程设置、教学内容存在较大差异。本科护生由于其具备良好的理论基础和一定的创新能力，具有很大的科研潜力和学习能力。本科护理教育不仅可以提高人才培养质量，而且对于护理专业持续快速发展具有实践指导意义。因此，探索适用型本科护理教育培养体系，构建多元化适用型护理人才培养目标以及拓展护理培养方法具有非常重要的意义。1.2 研究目的及目标目标：如何使该专业朝着健康的方向发展，使毕业生能更好地履行“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”的职责，是目前护理本科教育所面临的重要问题。特别是当前在护理模式发生转变和护士角色多元化的新形势下，本科护理人才的培养必须适应时代的变化，符合社会发展对专业人才的需求。通过本研究为我国本科护理教育事业健康发展提供参考。目的：（1）基于我国护理本科教育的发展历程和教育现状调查的基础上，探索适用型本科护理人才培养体系，构建符合我国要求的护理人才培养目标，以培养目标为核心进行课程设置，从而达到标准培养目标，规范课程设置，提高人才质量，服务社会需求的目的。（2）基于本科护理教育的培养目标，通过与外国高等护理教育培养方法进行比较研究，建立适用我国需求的新型护理培养方法。1.3 关键词及定义护理教育：以护理教育为研究对象，从而揭示培养各类护理人才的教育规律，教学原则和教学方法，为社会培养专门的护理人才。护理学：以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。课程设置：护理专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。教学评价：依据教学目标对教学过程及结果进行价值判断并为教学决策服务的活动，是对教学活动现实的或潜在的价值做出判断的过程。培养目标：培养适应现代化建设及医学和护理学发展的，符合未来高等护理学教育要求，比较系统地掌握护理学基础理论和基本实践技能，并富有创新精神和实践能力的高素质护理人才。1.4 文献回顾1.4.1本科护理教育的发展历程我国高等护理本科教育经历了从起步、中断、恢复探索到改革发展几个曲折阶段，到目前为止，已形成了一定的规模，并将逐步成为我国护理教育的重要形式。总结起来，我国的高等护理教育的发展经过了3个阶段2。第一阶段，护理本科教育的起步阶段。中国是世界上最早开展护理高等教育的国家之一。北京协和医院护士学校是我国第一所培养高等护理人才的学校。于1920年正式开始招收学生，招收对象为高中毕业生，学制45年。至1951年，共培养了263名护理骨干，这些毕业生日后大多成为新中国护理界的中坚力量。由于历史原因，19521983年，高等护理教育停办。第二阶段，护理本科教育的恢复与精英教育阶段。1978年改革开放以后，护理界的护理老前辈提出要培养受过高等护理教育且具有学士学位的护理人才。1983年天津医学院开始招收第一届学生30名。天津医学院成为我国第一个恢复本科护理教育并设立护理系的医学院校。1984年1月，国家教育部、卫生部在天津联合召开了“高等护理专业教育座谈会”，决定在高等医学院内设置学士学位护理学专业，会上一致同意将护理专业列入高等教育招生目录，进一步明确了护理本科教育的地位和作用。第三阶段，护理本科教育的大众教育阶段。1999年，国家基于经济和就业问题的扩大，开始实行本科生扩招政策。各类学校纷纷开办护理专业本科教育，护理专业招生人数不断扩大。此后，护理学专业本科招生比例不断扩大。根据教育部资料统计，2006年全国共有192所院校开设护理专业，招收本科学生的数量达2万多。与1997年相比，院校数目增加了10多倍，招生数量增加了近50倍。截止2016年，已有278所院校开办本科护理专业。招生人数也呈现逐年递增的趋势，表面护理本科教育形成了一定的规模。美国护理教育已有二百多年历史9。1778年纽约医院开办第一所护士学校，1909年明尼苏达大学设置非学位大学护理教育。1919年明尼苏达大学和辛辛那提大学设立护理学士学位教育。1932年天主教大学开设护理硕士学位教育。1934年纽约大学为护士开设哲学博士。20世纪60年代初，波士顿大学设立护理学博士学位(DNS)。目前，70以上的美国护士受过高等教育10。20世纪50年代前，英国护理教育几乎都是以医院为基础。20世纪50年代后，护理教育从职业培训升格到专业教育11。1986年，英国中央委员会（UKCC）授权了一份报告，即“2000年规划：为实践作新的准备”，建议设置以大学为基础的证书课程，学制为3年。随后，少数学校开发了学士学位课程，学制为4年，从而使护理教育形成多样性的格局。1984年，澳大利亚联邦政府宣布支持将基础水平的护理教育升格为高等教育。新南威尔士州于1985年开始，在13所高等教育学院开设了护理证书教育课程，而后又有2所开设了试验性护理教育项目。1989年，随着高等教育学院的停办和统一的国家等教育系统的建立，政府提出了建立新的护理证书课程的问题。随后，政府提出，作为注册护士的起点学历应当是具有3年制的学士学位12。1.4.2护理本科生的培养护理本科生培养是高等护理