2019年内科三基习题集（大内科各科室含解析）

2019年内科三基习题集(大内科各科室含解析)第 一 章 呼吸内科一、名词解释1.呼吸膜2.肺牵张反射3.氧离曲线4.动脉血氧分压(Pa02)5.动脉血氧饱和度(Sa02)6.PH 值7.肺性脑病8.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿1 1.支气管哮喘10.慢性肺源性心脏病12.呼吸衰竭13.I 型呼吸衰竭14.II型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16.肺炎17.社区获得性肺炎18.院内获得性肺炎1 9 .传染性非典型肺炎2 0 .睡眠呼吸暂停综合征二、单项选择题1 .与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞（）A.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞B.肥大细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞2 .一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（）A.哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）C.哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）3 .导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（）A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺C.支气管哮喘 D.支扩E.以上都不是4 .慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（）A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病5 .确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是:)A.血气分析B.发组C.神志变化D.呼吸困难E.多汗6.肺通气/血流比值的正常值为：（）A.1.0 B.2.0C.0.9 6 D.0.8 4E.0.67 .对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A.补充碳酸氢钠、纠正酸中毒 B.积极控制感染C.持续低流量给氧 D.补充血容量E.增加通气量8 .一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37,血压1 1 6/6 0 m m H g,脉搏9 0次/分，呼吸36 次/分，唇发纳，两肺可闻及湿性啰音，该病人可能出现的情况是：（）A.并发心肌炎 B.并发A RD SC.并发气脚胸 D.并发心力衰竭E.并发二重感染9.下 述 原 发 性 支 气 管 肺 癌 临 床 表 现 中，最 常 见 的 早 期 症 状 是：A.咳嗽 B.咯血C.胸痛 D.呼吸困难E.发热1 0.支气管肺癌患者出现H o r n e r综合征，病侧眼险下垂，瞳孔缩小，眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（）A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经E.肿瘤压迫肋间神经1 1 .女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2 SH RZ/7 H R,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：（）A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用1 2.肺炎球菌的致病力主要取决于：（）A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素1 3.军团菌肺炎的诊断标准之一为：()A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4 倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6 倍以上增高C.X 线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2 倍以上增高14.关 于 慢 性 肺 源 性 心 脏 病，心 电 图 表 现 的 描 述，最 正 确 的 是：()A.额面平均电轴2 9 0 B.S V 1+R V 5 2 1.0 5 mVC.不完全左束支传导阻滞D.不典型肺型P 波E.V I V 3 可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS 波15.结 核 菌 素 试 验 阴 性 反 应 的 临 床 意 义，下 列 选 项 中 错 误 的 是：()A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4 8 周内)C.受过结核菌感染.但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中1 6 .女，2 8 岁，午后发热1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8 X 1 0 9/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.6 5,最可能的诊断为：（）A.细菌性肺炎并胸膜炎 B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液 D.癌性陶腔积液E.病毒性胸腔积液1 7 .肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）A.强心剂 B.利尿剂C.抗生素 D.尽量改善呼吸功能E.营养支持1 8 .不是应用机械通气的指征是：（）A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）C 0 2 潴留1 9 .关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（）A.主要由肺泡H型细胞产生B.是一种脂蛋白C.主要成分是二棕桐酰卵磷脂D.分布于肺泡液体分子的内层E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征2 0.下列叙述中，错误的是：（）A.0 2与C 0 2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的0 2产生的张力叫血氧分压C.0 2与H b结合后形成氧合血红蛋白D.0 2与血红蛋白结合慢、可逆。需酶催化E.C 0 2主要以H C 0 3-形式在血液中运输2 1 .引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（）A.支气管平滑肌痉挛 B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿 D.气道壁重建E.气管内异物2 2 .哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：（）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸2 3 .对哮喘重度发作处理错误的是：（）A.氧疗 B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱 D.控制补液量2 0 0 0 m lE.激素吸入2 4 .出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（）A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿 D.肺水肿E.急性肺炎2 5 .慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息 D.发绢E.心悸2 6 .下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（）A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于防止下呼吸道感染D.便于与呼吸机连接E.防止误吸2 7 .患者，男性，6 0 岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸 闷、气短加重2 个月，近 2日有时躁动。查体：口唇发绡，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（）A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查 D.肺弥散功能检查E.血气分析2 8.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是:A.右下肺动脉干扩张，其横径2 1 5 m mB.右下肺动脉干横径与气管横径比2 1.0 7C.肺动脉段明显突出或其高度2 3 m mD.右心室增大E.心脏向左下扩大2 9 .患 者，男性，6 0 岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A.纤维支气管镜检查 B.胸部C TC.肺穿刺活检 D.支气管造影E.痰脱落细胞检查3 0 .下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（）A.多见于男性 B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌 D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早3 1 .患者，男性，6 5 岁，吸烟45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸3 2 .男性，7 0 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是:)A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱C.口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧3 3 .对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）A.寒战 B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰E.胸痛3 4.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同3 5 .肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）A.链霉素 B.氧氟沙星C.青霉素 D.丁胺卡那E.红霉素3 6 .军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A.红霉素 B.氯霉素C.青霉素 D.先锋霉素E.氧氟沙星3 7 .慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）A.高碳酸血症 B.呼吸性酸中毒C.肺血管痉挛 D.缺氧E.肺血管重构3 8.显性肺动脉高压的诊断依据是：（）A.出现心力衰竭B.静息时肺动脉平均压N 2 0 m m H gC.静息时肺动脉平均压W 2 0 m m H gD.运动时肺动脉平均压2 2 0 m m H gE.运动时肺动脉平均压2 0 m m H g3 9 .慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常4 0 .患者，女性，1 8 岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病3 0 m i n 动脉血气分析:P a0 2 1 2.8 k P a（9 6 m m H g）,P aC 0 2 2.6k P a（2 0 m m H g）,p H 7.6 2,可能性最大的病因是：（）A.自发性气胸 B.肺梗死C.支气管哮喘发作 D.过度通气E.急性喉炎4 1 .慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血4 2.女性，5 0 岁，有糖尿病，低热、咳嗽3 周。胸片示右下叶背段3 c m 大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：()A.肺不张 B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺囊肿4 3 .结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:A.有无结核接触史C.胸部X 线特征E.C T 检查4 4 .结核病的主要传播途径是：A.消化道 B.呼吸道C.泌尿生殖道E.皮肤4 5 .下面选项不是继发型肺结核所具备的:A.肺尖部最常受累C.病程长，时好时坏E.可有干酪样坏死D.继发型肺结核()B.临床症状D.痰细菌学检查()D.血液()B.可形成纤维性空洞D.淋巴道传播为主4 6.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是:)A.2 5%B.3 5%C.4 5%D.55%E.65%4 7.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（）A.上皮杯状细胞增生B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴细胞浸润E.纤毛倒伏，脱落4 8.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物4 9 .支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色甘酸二钠E.菌苗疗法50 .重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能B受体功能低下C.三磷酸腺甘增多D.环磷酸腺甘增多E.迷走神经兴奋52 .支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（）A.兴奋a受休 B.兴奋B受体C.兴奋a、B受体 D.兴奋B 2 受体E.兴奋B 1 B 2 受休5 3 .支气管哮喘病人P a C 0 2 增高表示：（）A.没有临床意义 B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒5 4 .重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一