常见病出院医嘱

出院医嘱一、 COPD（肺心病）1.避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼，营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。2.减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。3.长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。 4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。5.长期规律家庭氧疗(1-2L/分，每天至少15 小时)。6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。 6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落。 7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。 8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。9.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。10.如有不适症状或病情加重及时就医。二、 哮喘 1.合理调整饮食、休息；避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。2.长期规律使用长效含激素吸入制剂（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。 3.戒烟，减少主动及被动吸烟；减少烟尘接触；避免接触变应原。4.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。5.如有不适症状或病情加重及时就医。三、 气胸1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2 年内，第2次复发后再复发率约40%，3 次以后超过50%，即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。 3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖。 4.一周内勿登高、乘坐飞机。 5.如有不适症状或病情加重及时就医。四、 肺炎1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。 2.注意休息，减少主动、被动吸烟。3.1-2 周后复查胸片。4.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。5.如有不适症状或病情加重及时就医。五、 冠心病 （一）1.天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。2.避免自己独自居住；避免观看刺激性的电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛；动作不宜过急、过快。3.如合并高血压，糖尿病，需严格控制好血压血糖；并注意监测血压及血糖。4.根据医生制定的治疗方案，服用药物，自己不随意减量或停药；如需调整药物，请咨询专科医生；服用抗凝，抗血小板药物（如阿司匹林，氯吡格雷）时，如出现血尿，黑便，难以止住的牙龈及鼻腔出血请及时至医院就诊。5.日常生活中，特别是外出时，要携带冠心病急救药物，如硝酸甘油，以备急用；当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可立即吸氧，如疼痛剧烈，或含硝酸甘油无效时，应立即至医院就诊或者与120急救中心联系。（二）1.天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血；2.注意监测血压，避免情绪激动，以免血压波动过大；3.避免进食生冷硬及不易消化食物；4.根据医生制定的治疗方案，服用药物，自己不随意减量或停药。如需调整药物，请咨询专科医生。5.如有不适，门诊随访我科。六、 高血压1. 控制体重与减肥，提倡合理膳食控制体重。2.低盐低脂饮食，人均限盐量控制在6克/日以下，避免进食肥肉、动物内脏、蛋黄等，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果、牛奶，戒烟限酒。3.保持大便通畅，避免太过于用力排便，必要时服用缓泻剂。4.增加及保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。5.保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑；保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。6.要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药。7.注意经常测量血压，遵医嘱定期复查；如出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。 （眩晕） 1.患者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。2.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养，可应用食物疗法及辅助药物治疗。5.眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食。七、 胃溃疡1.建立良好的生活方式。 2.戒烟、戒酒；烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。3.进餐应有规律，忌暴食，少吃多餐，可在餐间加吃些饼干和糕点。 4.不宜过多饮用豆制饮料等，因此类食品容易引起胀气。 5.在医生指导下，按时按量服用各类药物；避免使用损伤胃粘膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、保态松等。 6.定期检查，遇有症状突然加重或明显变化，应及时就诊。八、颈椎病1.避风寒、适劳逸。避免长时间低头、电脑前工作;避免突然转头、甩头等剧烈运动。卧硬板床，使用荞麦皮枕头，高度约本人竖拳为准颈部保持正常曲度。2.功能锻炼:选择自己适宜的颈部锻炼，以感到颈部舒适为度，不可过度疲劳，以免加重颈部劳损。3.避免长期佩戴颈围。4.出院后不宜急于做游泳、跑步、篮球、羽毛球之类的易损伤颈部的活动。5.加强营养，增强机体抵抗力。6.定期复查，不适随诊。九、腰痹1.注意休息，调情志、避风寒、慎起居；2.勿负重、勿久行久坐久站、适当行腰背肌功能锻炼；3.出院带药：腰痛宁胶囊4粒 qd po、骨刺胶囊1.05g tid po、甲钴胺胶囊0.5mg tid po、阿法骨化醇片0.25ug qd po，中药剂2付；4.门诊随访。十、带状疱疹1.饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水。少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、狗肉、羊肉等发物，忌酸涩收敛食物，如石榴、菠菜、豌豆，忌辛辣刺激食物。禁烟酒。2.保持皮损处清洁干燥，贴身衣物应选择宽松、纯棉织品，避免抓挠、挤压和冷热刺激，以免继发感染。结痂未脱落前，禁搓澡、泡澡、蒸桑拿等。十一、慢性腹泻1、注意劳逸结合，不可太过劳累；严重时应卧床休息。2、注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。3、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。4、注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。5、平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。6.定期检查，遇有症状突然加重或明显变化，应及时就诊。