Zarit护理负担量表中文版与SF-36健康量表的标准效度评价

分类号基! !单位代码：1 0 1 5 9学号：2 0 0 1 4 0 1 5 9中回鏊升夫警硕士学位论文( 具有研究生毕业同等学力申请学位人员)题目：Z a r i t 护理负担量表中文版与S F , 3 6 健康量表的标准效度评价S t a n d a r dv a l i d i t ye v a l u a t i o no fC h i n e s ev e r s i o nZ a r i tn u r s i n gb u r d e ns u r v e ya n dS F - 3 6h e a l t hs u r v e y申请人：塑室堡推荐人：登室查学科专业：整金堕堂墨墨皇主些量里论文课题起止时间：至堂圭i 旦= 塑鱼生! 旦论文完成时间：兰堂生! Q 旦中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：丛掣_ 盯中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期问论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：中文论著摘要一，Z a n t 护理负担量表中文版与s F 一3 6 健康量表的标准效度评价目的随着全球人口老龄化的进程加快，因病住院治疗、因慢性病致残需要护理的人群也在不断增加。国际家庭护理的发展经验表明，家庭护理仍然是老人护理的首选方式。给家庭护理者以有力的专业服务支持，使未来的支持家庭护理计划能建立在更为稳固的经验和理论的基础之上，是目前中国面临的一项课题。在家庭护理过程中，护理者的身体、精神状态是家庭护理研究中重要的一项内容，也是生命质量研究的一个特定的对象。我国目前还缺乏具有中国文化特色、适合中国国情的研究工具。在欧美国家，Z a f i t护理负担量表是一个得到公认的护理负担测量工具。在初步进行中文版研制的基础上，运用内在关联统计技术计算标准效度的办法进一步评价Z a f i t量表中文版的研制质量。Z a r i t 护理负担量表中文版的研制为推动我国的家庭护理及开展老年社会保障、医疗保险等社会卫生政策的研究提供了可靠和有效的研究工具，有着重要的实际意义。调查对象与方法1 调查对象以年龄在5 0 岁及以上的住院老年患者的陪护者以及社区居家老年患者的护理者为研究对象，共发放问卷8 2 份，获得问卷8 0 份，有效问卷7 6份，回收率9 7 5 6 ，完成率9 2 6 8 。2 调查方法通过访谈法和问卷调查法收集资料。采用A D L 量表采集患者的基本情况，采用Z a f i t 量表采集护理者的基本情况，调查其身心负担。采用s F - 3 61 健康量表调查护理者的身心健康状况。用s F 3 6 量表与Z a r i t 量表进行标准效度分析，从而进一步评价Z a r i t 量表中文版的研制质量。调查员为预防及护理专业毕业前实习学生。调查员经过统一培训后，对被试进行面对面调查。3 数据处理与统计分析方法：3 1 数据处理方法对收回的资料先进行人工检查筛选，对个人的基本情况缺1 项，问题缺2 项和共缺5 项及以上者的问卷均予以剔除。将有效问卷用e x c e l 软件建立数据库，并对全部资料进行逻辑审校与修正。3 2 统计分析方法用S P S S l1 5 版本统计软件对译制的中文版Z a r i t 护理负担量表测量结果进行技术评价。评价指标为信度和效度以及敏感度。用S F 一3 6 与护理负担Z B I 总分进行标准效度分析。以护理者负担得分为因变量，以患者年龄、性别、疾病种类、生活自理能力，护理时间、护理者年龄、性别等因素为自变量，用L o g i s t i c 逐步回归分析方法进行护理者负担影响因素统计分析。按照被护理者的日常生活能力( A D L ) 状况，以A D L 分值2 0 分， 0 8 ，结果表明，修订后的中文版护理负担量表具有较高的信度。从结果中我们还可以看出各维度的克隆巴赫仅系数小于问卷总的克隆巴赫d 系数。本量表共由2 2 个条目组成，条目数量比较少，而克隆巴赫仪系数比较大，更说明中文版量表的内部一致性较好，信度较高。量表个人负担( P e r s o n a ls t r a i n ) 维度的条目克隆巴赫系数d 为0 5 6 0 9 ，d 系数低于0 7 。可能是操作量表时的测量环境，被试的依从性以及调查员等随机误差造成的。2 量表的效度2 1 结构效度各因子内部条目的相关系数大于外部相关系数( 除条目4 、1 7 外) ，提2 示各因子内条目的结构效度较好。但条目4 和1 7 尚需考虑调整。2 2 标准关联效度分析护理者的护理负担( Z B I 总分) 与s F 3 6 及除外生理功能其余各维度都存在显著相关关系。说明护理者由于护理工作对他们身体和心理及精神方面有不同程度的影响，尤其在情感职能、精神健康、社会功能及生活能力方面有显著影响。3 量表条目反应度量表的各个条目的“去掉当前条目问卷的d 系数”值大部分在0 8 2 左右变化，且变化的幅度很小，表明本量表的反应度比较好，但条目1 1 “去掉当前条目问卷的理系数”值为0 8 7 5 9 。从量表的反应度指标看，量表的条目1 1 需要考虑调整；其余各条目可以保留，无需调整。4 Z a r i t 护理负担量表的初步应用4 1 不同A D L 分组问护理负担比较护理者在性别年龄、与被护理者的关系及护理持续时间上无统计学差异，在被护理者的经济收入方面X 2 = 6 4 5 5 ，P = 0 0 9 1 ，提示护理者的护理负担与被护理者的经济收入有一定的联系。完全受限组的护理者的护理负担得分显著高于正常组( P = 0 0 1 8 ) ，部分受限组的护理者的护理负担略高于正常组，但两者之间无统计学差异。护理负担随着病人的日常活动能力的下降而加重，病人的日常活动能力越差，对护理者形成的护理负担越重。4 2 护理负担及其影响因素分析4 2 1 护理负担与其影响因素的相关分析护理者负担得分与患者年龄、护理者性别、护理者年龄、文化程度、护理持续时问、护理人数、与被护理者关系存在显著的相关关系( P 0 8 ，r e v i s e dC h i n e s ev e r s i o nn u r s i n gb u r d e nh a v et h eh i g hd e g r e eo fr e l i a b i l i t y T h i ss c a l ei sc o n s t i t u t eb y2 2a r t i c l e st o t a l l y ，t h ea r t i c l eq u a n t i t yi sl e s s ，b u tt h ec r o n b a c hO r c o e f f i c i e n ti sm o r ea n dg r e a t l y ，e v e ne x p l a i n i n gt h ei n t e r n a lc o n s i s t e n c yo fC h i n e s ev e r s i o nq u a n t i t yf o r mb e t t e r ，t h el e t t e rd e g r e ei sh i g h e r I np e r -s o n a ls t r a i ni t e m s c d s 0 5 6 0 9 1 0 w e rt h a n0 7 W h i c hm a y b er e s u l t e db ye n v i r o n 一7 m e n tf o ro p e r a t i o n ，t h ea d h e r e n c eo fs u b j e c t sa n dr a n d o mt h ee r r o r 2 V a l i d i t yo fs c a l e2 1c o n s t r u c t ? v a l i d i t yT h er e l a t e dc o e f f i c i e n to ft h ei n t e m a li t e m so fe a c hf a c t o ri sh i g h e rt h a ni nr e l a t e dc o e f f i c i e n to fe x t e r i o r ( e x c e p tf o r4a n d1 7 ) ，h i n t i n gt h ec o n s t r u c tv a l i d i ·t yo ft h ei t e m si n s i d ee a c hf a c t o ri sw e l l ，b u tt h ei t e mo f4a n d1 7n e e da d j u s t -m e n t 2 2T h es t a n d a r dc o n n e c t i o nv a l i d i t ya n a l y s i sT h en u r s i n gb u r d e n ( t o t a lc e n to fZ B I ) a n dS F 一3 6i sr e l a t e ds i g n i f i c a n t l ye x c e p tp h y s i o l o g yf u n c t i o n 3 S e n s i t i v i t yo fi t e m sT h ev a l u eo fe a c hi t e m ”T h r o wa w a yt h ec o e f f i c i e n to fdo ft h ec u r r e n ti t e mq u e s t i o n n a i r e ”i sa b o u t0 8 2 ，t h ec h a n g ei sv e r yl i t t l e ，w h i c hs h o w e dg o o dr e s p o n s e ，e x c e p ti t e m1 1 4 T h ei n i t i a la p p l i c a t i o no fZ a f i tn u r s i n gb u r d e ns c a l eT h e r ei sn od i f f e r e n c eo ns e x ，a g eo ft h en u r s e s ，t h er e l a t i o n s h i pw i t ht h es u f f e r e r sa n dt h ed u r a t i o no fn u r s i n g ，e x c e p tt h ee c o n o m i ci n c o m eo ft h es u f f e r e r s ( X 2 = 6 4 5 5 ，P = 0 0 9 1 ) ，h i n t i n gt h e r ei