健康教育对颈椎骨折伴高位截瘫患者的影响
中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编量，这是骨密度增加的重要原因，长期运动使皮质骨增厚，骨小梁排列更发达，骨强度增加。体力活动还能增强机体免疫功能，能减少骨的吸收，增加钙等吸收，减少钙的排泄。3 3 4 骨质疏松症药物治疗主要是补充钙剂和维生素D 。雌激素( 尼尔雌醇) 促进骨形成。二磷酸盐通过抑制破骨细胞活性来抑制骨吸收，选择性雌激素受体调节剂( 雷诺昔芬) 能明显提高绝经后妇女的B M D ，还有降钙素，氧化物及细胞生长因子，生长激素等3 3 5 当骨质疏松较严重时，应预防骨折的发生，防止老年人摔倒可以有效降低骨折发生。另外，进行骨折危险性预测，可以及时发现骨折危险人群，提早治疗。避免骨折发生。一旦发生骨折，立即对不同种类骨折进行相关治疗及护理，对骨质疏松症患者的骨折更应注意早期功能锻炼。健康教育对颈椎骨折伴高位截瘫患者的影响广东省佛山市中医院骨伤科脊柱中心周小红健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态 1 。当颈椎受到直接或问接暴力、肌肉牵拉、病理损伤，易引起不同部位、不同类型的颈椎骨折或脱位。任何一种损伤均可能伴发颈髓或脊神经的损伤。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状，如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸网难等。为r 提高此类患者的护理质量，我科自2 0 0 1 年1 月2 0 0 5 年1 2 月，对1 1 8 例颈椎骨折伴高位截瘫的患者进行了有效的健康教育，取得了满意的效果。现报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料选择2 0 0 1 年1 月“ - - 2 0 0 5 年1 2 月在我科治疗的颈椎骨折伴高位截瘫的患者共1 1 8 例。其中男6 5 例，女5 3 例，年龄2 1 - - - - 6 8 岁，高中以上文化程度8 9 例，初中以下文化程度2 9 例。1 2 教育方法1 2 1 语言教育方法。通过语言的交流与沟通、讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。1 2 2 文字教育方法。通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育的目标的一种方法。如给患者发放相关疾病的健康教育小处方等。1 2 3 实践教育方法。通过指导受教育卉的吱践操作，达到掌握一定的健康护理技能，并应用于自我或家庭护理的一种教育方法。如指导患者学握功能锻炼的方法等。2 健康教育内容2 1 心理指导。颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出现四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生剧烈的心理波动。容易对生活失去信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。所以，从入院开始直到中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编出院都要进行有针对性的心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。2 2 强调制动。告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪 2 3 。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。2 3 颅骨牵引指导。介绍颅骨牵引的目的、必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高2 5 - - 一3 0 c m 。屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麂：f 垫。牵引重要不可随意增减。如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系，防止神经过牵症状。2 4 功能锻炼指导。为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促进肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者讲明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动、握拳运动等主动活动，下肢被动活动每日2 次，每次不少于3 0 下，主要为肌肉按摩与各类关节的屈伸活动。2 5 皮肤护理的重要性。告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性；若患者上肢未瘫痪，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干、抬起臀部，以减少局部受压。2 6 饮食指导。截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果、蔬菜等易消化食物，水果多食香蕉、梨、西瓜等，蔬菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部环行按摩3 0 - - - - 6 0 次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮2 5 0 m l 淡盐水、蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。2 7 加强膀胱功能训练。截瘫患者常有尿潴留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿训练是非常有必要的。在导尿期间，I ' 目J 断放尿，日间每2 “ 一4 h 放尿，夜间4 6 h ，若有尿意则感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排出残余尿。3 评价方法发调查问卷。问卷为自行设计，有关专家审定，患者在护士指导下填写，填完后收回。调查表1 1 8 份，回收1 1 8 份，回收率1 0 0 。4 、结果见表l 。表1 颈椎骨折伴高位截瘫患者健康教育知识掌握程度比较5 、讨论与患者建立良好的护患关系是做好健康教臼的基本前提，护上应注重“第一印象”，仪表端庄大方，尊重患者，体贴患者，自觉地对患者表露! H 同情、关心、鼓励之情。护士还必须学爿和掌握有关健康理论、相关的专科知识以及沟通技巧，不断提高专业理论水平和技能，才能更好地满足患者的要求，健康教育质量才能不断提高。7 8 6
