中心供氧装置吸氧法(2018.3.19)

1中心供氧装置吸氧法中心供氧装置吸氧法【典型病例】病例一：病例一：患者 XXX,男性,75 岁,人院诊断“肺心病”,人院后遵医嘱给予持续低流量氧气吸入,氧流量每分钟 2 升。病例二：病例二：患者 XXX,女性,55 岁,人院诊断“左乳癌”,人院后于今日在全麻下行左乳癌改良根治术,术后遵医嘱给予持续低流量吸氧 6 小时,氧流量每分钟 2 升。【操作流程及评分标准】程序步 骤序号分值备注 (要点及扣分说明) 仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11核对双人核对医嘱单与治疗单12患者:病情、年龄、意识、生命体征、呼吸状况、 缺氧程度13操作部位:患者鼻腔有无出血或分泌物阻塞、有 无鼻息肉、鼻中隔偏曲等22心理状态:情绪反应、心理需求31合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及 配合程度41评估环境:安静、整洁、光线充足51护士: 洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物 治疗车上层:治疗单、氧流量表、一次性吸氧装 置 1 套、用氧记录单、手电筒、笔、棉签、弯 盘、治疗内盛清水,上盖纱布 2 块、快速手消毒 剂 治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋23缺一项-0.5操作前 准备患者:根据病情取合适体位,嘱排尿312程序步 骤序号分值备注 (要点及扣分说明) 携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2 个以上查 对点),告知患者,取得合作12协助患者取合适体位21检查鼻孔,用湿棉签清洁鼻腔32先关闭氧流量开关再安装于中心供氧装置上42检查有无漏气,打开流量表开关,检查氧气流出 是否通畅53关闭流量表开关63检查一次性吸氧装置有效期及外包装有无破损72打开一次性吸氧装置,在标签上填写相关内容及 签名,并贴于吸氧装置83连接一次性吸氧装置与流量表93连接吸氧管与一次性吸氧装置103打开流量表开关,遵医嘱调节氧流量113检查鼻导管是否通畅 方法 1:将鼻导管口靠近面部或手手背,感觉有无 气流溢出 方法 2:将鼻导管放入清水中,看是否有气泡溢出122口述:遵医嘱调节氧流量,一般小儿 12L/min、 成人 24L/min、严重缺氧 46 L/min133将吸氧管轻轻插入患者清洁鼻腔内143进行有效固定152再次核对治疗单、患者及腕带信息(2 个以上查 对点)162洗手172口述或不规范视同 未做在治疗单上打钩、记录时间、签全名182告知吸氧注意事项及用氧安全193口述:吸氧过程中密切观察患者氧气治疗的效果, 询问患者感受,发现异常及时报告医生处理203遵医嘱，停止吸氧遵医嘱，停止吸氧双人核对医嘱单与治疗单212操作 过程携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2 个以上查 对点),告知患者,取得合作2223程序步 骤序号分值备注 (要点及扣分说明)拔出吸氧管,关闭流量表开关233将氧流量表与一次性吸氧装置一同取下241一次性吸氧装置与流量表分离并弃于医用废物 收集袋中252取下流量表,放于治疗车下层262用纱布为患者擦净口鼻272操作 过程整理床单位,根据病情协助患者取合适体位282用物:依据消毒技术规范和医疗废物管理 条例做相应处理11护士:洗手22口述或不规范视同 末做清洁流量表32在治疗单上打钩、记录时间,签全名操作后 处理记 录如系危重患者,在危重护理记录单上按要求 记录42正确查对无误12确保吸氧过程安全、有效23操作规范熟练32沟通良好,体现人文关怀42效果 评价建议时间 7 分钟51【相关知识】（一）概念（一）概念氧气吸入术( oxygen inhalation)是常用的改善呼吸的技术之一。通过给氧增加吸入空气中氧的浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。（二（二) )目的目的4利用吸氧装置供给机体氧气,提高血氧含量,改善缺氧症状达到预防和治疗疾病的目的。（三（三) )常用的给氧方式常用的给氧方式1.鼻导管和鼻塞法。2.漏斗法。3.面罩法。4.氧气帐法。5.氧气枕法。( (四四) )适应证适应证1.1.肺活量减少肺活量减少: :因呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管肺炎或气胸等。2.2.心肺功能不全心肺功能不全:使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭。3.3.各种中毒引起的呼吸困难者各种中毒引起的呼吸困难者:使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、麻醉剂中毒或 CO 中毒等。4.4.昏迷患者昏迷患者: :如脑血管意外或颅脑损伤。5.5.其他其他: :如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎心异常患者等。( (五五) )并发症并发症1.无效吸氧。2.气道黏膜干燥。3.氧中毒。4.晶体后纤维组织增生。55.腹胀。6.感染。7.鼻衄。8.肺组织损伤。9.烧伤。10.过敏反应。11.二氧化碳麻痹。（六）注意事项（六）注意事项1.严格遵守操作规程,做到防震、防火、防热、防油。2.根据医嘱吸氧,不要随意改变氧气流量。3.用氧前检查氧气装置有无漏气,是否通畅。4.吸氧前检查鼻孔有无肿痛或生理性异常及通气情况。5.一般鼻塞置于鼻前庭,切勿塞入过深。6.固定导管不宜过紧,以免引起皮肤破损。7.氧气必须经过湿化后再吸入,防止吸入干燥氧气损伤鼻黏膜,常用的湿化液有冷开水、蒸馏水,严禁使用生理盐水湿化。8.及时清除鼻腔分泌物,防止阻塞,持续给氧者 812 小时更换鼻腔另一侧,双侧鼻腔交替吸氧减少对鼻黏膜的刺激。9.使用氧气时应先调节流量后再插入导管,停用时先拔出导管,再关闭氧气开关。中途改变流量时先将患者与鼻导管分离,调节好流量后再为患者吸氧。10.鼻导管应专人专用,防止交叉感染。611.用氧过程中应加强监测。根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤顔色及温度、呼吸方式等进行观察,同时可测定动脉血气分析来判断疗效。( (七七) )用氧过程中的安全用氧过程中的安全1.指导患者及探视者用氧时禁止吸烟。2.确保电器(如电剃刀、助听器、电视、电热毯等)处于正常工作状态,避免电器短路产生火花而引起火灾。3.避免使用易产生静电的材料,如毛毯、合成纤维等。患者和照顾者最好穿棉质衣物。4.避免附近放置不稳定、易燃的物品,如油、乙醇等。5.工作人员应熟悉灭火器的位置,掌握使用方法。