中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (34)：补虚药

中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中药学第二十二单元补虚药细目一概述要点一补虚药的性能特点根据“甘能补”的理论，大多具有甘味。 要点二补虚药的功效补虚作用有补气、补阳、补血与补阴的不同。 有的补虚药还分别兼有祛寒、润燥、生津、清热及收涩功效。要点三补虚药的适应范围主要适应于人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄，心悸气短，脉象虚弱等。 具体地讲，补虚药分别主治气虚证、阳虚证、血虚证和阴虚证。 要点四补虚药的使用注意事项1.“误补益疾”之弊。2.应避免补之不当。如不分气血，不别阴阳，不辨脏腑，不明寒热。 3.补虚药用于扶正祛邪，处理好祛邪与扶正的关系，避免闭门留寇。 4.应注意补而兼行，使补而不滞。5.作汤剂宜适当久煎，另可选蜜丸、煎膏（膏滋、口服液等。要点五各类补虚药的性能特点补气药：性味以甘温或甘平为主。大多数药主要归脾、肺经。少数药兼能补心气者，可归心经。补阳药：味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。补血药：甘温质润，主入心、肝血分。补阴药：性味以甘寒为主，能清热者，可有苦味。其中能补肺、胃之阴者，主要归肺、胃经；能滋养肝、肾之阴者，主要归肝、肾经；少数药能养心阴，可归心经。要点六各类补虚药的功效补气药：具有补气的功效，又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等。某些药物还兼有养阴、生津、养血等不同功效。补阳药：补阳药补肾助阳，能补助一身之元阳。补血药：具有补血作用。补阴药：具有补阴作用，并多兼润燥和清热之效。要点七各类补虚药的适应范围补气药：主要用于脾气虚，症见食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦，或一身虚浮，甚或脏器下垂，血失统摄等；肺气虚，症见气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，声音低怯，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等；心气虚，症见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧等；元气虚极欲脱，可见气息短促，脉微欲绝。某些药物还可用治阴虚津亏证或血虚证，尤宜于气阴（津）两伤或气血倶虚之证。补阳药：主要用于肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳痿早泄，精寒不育或宫冷不孕，尿频遗尿；脾肾阳虚，脘腹冷痛，或阳虚水泛之水肿；肝肾不足，精血亏虚之眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，或小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟；肺肾两虚，肾不纳气之虚喘；以及肾阳亏虚，下元虚冷，崩漏带下等。补血药：主要用于各种血虚证。证见面色苍白或萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚则闭经，舌淡脉细等。补阴药：主治肺阴虚、胃（脾）阴虚、肝阴虚、肾阴虚、心阴虚证。细目二补气药人参性能：甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。应用1.元气虚脱证。为拯危救脱要药。2.肺脾心肾气虚证。3.热病气虚津伤口渴及消渴证。4.气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。用法用量：煎服，39g；挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。使用注意：不宜与藜芦同用。西洋参性能：甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。功效：补气养阴，清热生津。应用1.气阴两伤证。2.肺气虚及肺阴虚证。3.热病气虚津伤口渴及消渴。用法用量：另煎兑服，36g。使用注意：本品不宜与藜芦同用。党参性能：甘，平。归脾、肺经。功效：补脾肺气，补血，生津，扶正祛邪。应用1.脾肺气虚证。2.气血两虚证。3.气津两伤证。4.气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证。用法用量：煎服，930g。使用注意：本品不宜与藜芦同用。太子参性能：甘、微苦，平。归脾、肺经。功效：补气健脾，生津润肺。应用：脾肺气阴两虚证。用法用量：煎服，930g。黄芪性能：甘，微温。归脾、肺经。功效：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。应用1.脾气虚证。2.肺气虚证。3.气虚自汗证。4.气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。5.痹证、中风后遗症。用法用量：煎服，930g。蜜炙可增强其补中益气作用。鉴别用药：人参与黄芪 同：补脾肺之气，同可用治脾气虚、肺气虚之证。 异：人参又可大补元气，生津，安神益智，扶正祛邪。常用治元气虚脱证；心气虚衰，心悸怔忡，胸闷气短，脉虚；肾不纳气的短气虚喘，肾虚阳痿；热病气虚津伤口渴；消渴证；失眠、健忘；气虚外感或里实热结而邪实正虚等证。 黄芪又可补气升阳，益卫固表，托疮生肌，利水退肿。常用治脾虚气陷；表虚自汗，浮肿尿少；气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛；痹证、中风后遗症等。白术性能：甘、苦，温。归脾、胃经。功效：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。应用1.脾气虚证。为“补气健脾第一要药”。2.气虚自汗。3.脾虚胎动不安。用法用量：煎服，612g。炒用可增强补气健脾止泻作用。使用注意：本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜用。山药性能：甘，平。归脾、肺、肾经。功效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。应用1.脾虚证。2.肺虚证。3.肾虚证。4.消渴气阴两虚证。用法用量：煎服，1530g。麸炒可增强补脾止泻作用。白扁豆性能：甘，微温。归脾、胃经。功效：补脾和中，化湿。应用1.脾气虚证。2.暑湿吐泻。用法用量：煎服，1015g。用于健脾止泻及作散剂服用时宜炒用。甘草性能：甘，平。归心、肺、脾、胃经。功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。应用1.心气不足，脉结代，心动悸。2.脾气虚证。3.咳喘。4.脘腹、四肢挛急疼痛。5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药物、食物中毒。6.调和药性。用法用量：煎服，1.59g。 生用性微寒，可清热解毒； 蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。 本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。 大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。大枣性能：甘，温。归脾、胃、心经。功效：补中益气，养血安神。应用1.脾虚证。2.脏躁及失眠证。3.与部分药性峻烈或有毒的药物同用，有保护胃气、缓和其毒烈药性之效。用法用量：劈破煎服，615g。饴糖性能：甘，温。归脾、胃、肺经。功效：补益中气，缓急止痛，润肺止咳。应用1.中虚脘腹疼痛。2.肺燥咳嗽。用法用量：入汤剂须烊化冲服，每次1520g。使用注意：本品有助湿壅中之弊，湿阻中满者不宜服。蜂蜜性能：甘，平。归肺、脾、大肠经。功效：补中，润燥，止痛，解毒。应用1.脾气虚弱及中虚脘腹挛急疼痛。2.肺虚久咳及燥咳证。3.便秘证。4.解乌头类药毒。此外，外用，对疮疡肿毒有解毒消疮之效，对溃疡、烧烫伤有解毒防腐、生肌敛疮之效。用法用量：煎服或冲服，1530g，大剂量3060g；外用适量。使用注意：本品助湿壅中，又能润肠，故湿阻中满及便溏泄泻者慎用。细目三补阳药鹿茸性能：甘、咸，温。归肾、肝经。功效：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。应用1.肾阳虚衰，精血不足证。2.肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。3.妇女冲任虚寒，崩漏带下。4.疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。用法用量：12g，研末吞服，或入丸散。使用注意：服用本品宜从小剂量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。紫河车性能：甘、咸，温。归肺、肝、肾经。功效：补肾益精，养血益气。应用1.阳痿遗精，腰酸，头晕耳鸣。2.气血不足诸证。3.肺肾虚喘。用法用量：1.53g，研末装胶囊服，也可入丸散。如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。使用注意：阴虚火旺者不宜单独应用。淫羊藿性能：辛、甘，温。归肾、肝经。功效：补肾壮阳，祛风除湿。应用1.肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。2.风寒湿痹，肢体麻木。用法用量：煎服，315g。使用注意：阴虚火旺者不宜服。巴戟天性能：辛、甘，微温。归肾、肝经。功效：补肾助阳，祛风除湿。应用1.肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数。2.风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。用法用量：煎服，515g。使用注意：阴虚火旺及有热者不宜服。仙茅性能：辛，热。有毒。归肾、肝经。功效：温肾壮阳，祛寒除湿，培补肝肾。应用1.肾阳不足，命门火衰之阳痿精冷、小便频数。2.腰膝冷痛，筋骨痿软。3.肝肾亏虚，须发早白，目昏目暗。用法用量：煎服，515g；或酒浸服，亦入丸散。使用注意：阴虚火旺者忌服。燥烈有毒，不宜久服。杜仲性能：甘，温。归肝、肾经。功效：补肝肾，强筋骨，安胎。应用1.肾虚腰痛及各种腰痛。2.胎动不安或习惯性堕胎。用法用量：煎服，1015g。使用注意：炒用破坏其胶质有利于有效成分煎出，故比生用效果好。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。续断性能：苦、辛，微温。归肝、肾经。功效：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折，活血祛瘀止痛。应用1.阳痿不举，遗精遗尿。2.腰膝酸痛，寒湿痹痛。3.崩漏下血，胎动不安。4.跌打损伤，筋伤骨折。5.痈肿疮疡，血瘀肿痛，乳痈肿痛。用法用量：煎服，915g，崩漏下血宜炒用。使用注意：风湿热痹者忌服。肉苁蓉性能：甘、咸，温。归肾、大肠经。功效：补肾助阳，润肠通便。应用1.肾阳亏虚，精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力。2.肠燥津枯便秘。用法用量：煎服，1015g。使用注意：本品能助阳、滑肠，故阴虚火旺及大便泄泻者不宜服。肠胃实热、大便秘结者亦不宜服。锁阳性能：甘，温。归肝、肾、大肠经。功效：补肾助阳，润肠通便。应用1.肾阳亏虚，精血不足之阳痿、不孕、下肢痿软、筋骨无力。2.血虚津亏肠燥便秘。用法用量：煎服，1015g。使用注意：阴虚阳亢、脾虚泄泻、实热便秘均忌服。补骨脂性能：苦、辛，温。归肾、脾经。