颈根部－局部解剖学课件

局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 1第三次课：颈根部重点内容：1、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、层次）2、斜角肌间隙3、椎动脉三角局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 2境界与分区颈部分为固有颈部和项部舌骨下区固有颈部颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区舌骨上区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上大窝局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 3迷走 副 局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 4位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅面 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜深面 椎前筋膜内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、 甲状腺 、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。肌三角局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 5（ 1）甲状腺1）形态与被膜“ H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘间隙2）位置与毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与食管、喉返神经局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 6局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 73）甲状腺的动脉与喉的神经 在甲状腺次全切除术结扎 甲状腺上动脉时 ，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤 喉上神经 外支而影响发音；结扎 甲状腺下动脉 时，应远离甲状腺下端，以免损伤 喉返神经 而致声音嘶哑。左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉。右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉。局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 8甲状腺下动脉甲状腺上动脉喉上神经喉下神经甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状旁腺局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 9颈根部境界前界为胸骨柄，后界为第 1胸椎体，两侧为第 1肋。 （斜角肌间隙）中心标志是 前斜角肌 。内容胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角。局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 10切开胸锁关节，断开锁骨；盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧 1/3上缘 2根部局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 11局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为 3段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。第一段 ：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉；第二段 ：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸膜顶；第三段 ：位于前斜角肌外侧，第 1肋上面，前下邻锁骨下静脉，外上邻臂丛。局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 13局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 1/17 温州医学院解剖教研室 15膈神经前斜角肌局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 颈长肌外侧界 前斜角肌下界 锁骨下动脉第一段后壁 第 7颈椎横突 , 第 8颈神经前支和第 1肋颈 尖 第 6颈椎横突结节内容 ：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 17局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 18局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 19局部解剖学2016/11/17 温州医学院解剖教研室 20颈交感干of 1/17 温州医学院解剖教研室 些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的局部位置在哪里？气管的局部位置与形态特征上思考一下，如切开气管时应注意些什么问题？习思考题