超敏反应 hypersensitivity
1超 敏 反 应生以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答。为病理性免疫应答。超敏反应分型敏反应 速发型超敏反应敏反应型 超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应3第 1节 退也快出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤有明显个体差异和遗传背景一、 发生过程及机理4变应原 初次 机体 产生 胞和嗜碱性细胞与吸附的 放 活性介质预合成 新合成组织胺 激肽原酶 白三烯 细血管扩张、通透性增加，腺体分泌过敏性休克 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮疹致敏阶段发敏阶段再次进入 机体5变应原选择性地激活 细胞，诱导产生特异性 为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质 组织蛋白 变应原临床常见的变应原： 植物、花粉、螨、真菌、昆虫、动物皮屑或羽毛、牛奶、鱼虾等食物、蜂毒、细菌酶类、尘螨的蛋白酶等等。6抗体及其受体抗体 桃体、气管和肠道黏膜下固有层淋巴组织中的 生机制：3 （局部黏膜分泌优势促进 L 细胞产生 进 I：表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞，致敏阶段，促进 ： 亲和力受体，表达于 小板和嗜酸性粒细胞。有 止 断 进 碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞分布在皮肤黏膜下层结缔组织中的小血管周围；嗜碱性细胞主要分布在外周血中。两者活化后均表达 （ 3万 20万个 /细胞）肥大细胞和嗜碱性粒细胞质中含有 组胺等11嗜酸性粒细胞受 用活化后，表达 释放生物活性介质释放的生物活性介质： 要碱性蛋白、嗜酸性细胞过氧化物酶、阳离子蛋白等；组胺酶、芳香硫酸酯酶、磷酸酯酶 负调节。嗜酸性细胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜组织中12桥联，脱颗粒抗 、 抗 3a,蜂毒素等均可致脱颗粒刻发挥作用，使小静脉和毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，粘膜腺体分泌增加预合成介质引起即刻反应激肽释放酶：激肽生成，其中缓激肽使支气管痉挛；毛细血管扩张、通透性增加；引起疼痛；趋化嗜酸、中性粒细胞14持久的平滑肌收缩、毛细血管扩张作用； 凝聚和活化血小板，使之释放组胺、 5合成介质引起晚期反应抗 制； 床常见的 物过敏性休克血清过敏性休克呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘消化道过敏反应：腹痛腹泻皮肤过敏反应 :荨麻疹、湿疹、血管性水肿16be he 漏 )18be 哮喘）19be he 湿疹）20治原则避免接触：变应原检测，如皮试脱敏治疗：小剂量、短间隔或较长间隔反复注射变应原（或免疫血清）药物治疗：抑制活性介质合成、释放，拮抗药，对症处理等免疫治疗： 进 由 补体、吞噬细胞和 起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。25一、发生过程及机制改变的自身 C； 吸附有外来 ； 交叉抗原；同种异体 床常见的 床常见的 肾小球基底膜受损 吸烟部炎症反应抗基底膜 肺泡基底膜损伤抗体 出血肺出血 噬细胞、 蛋白抗体 肾小球基底膜结构改变作用肾小球基底膜抗基底膜抗体位心脏、肾小球基底膜链球菌感染后肾小球肾炎风湿性心脏病31特殊的 型超敏反应 是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。33（一）中等大小免疫复合物的形成抗原 + 抗体 抗原抗体复合物大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀一、发生过程及机制34（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积免疫复合物 结合 血小板 5a， 碱性粒细胞和血小板活化血小板活化血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入35局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合物 易于沉积在血流大、慢、压力大分支多的毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜正电的 体、 ）肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤血小板活化，产生 5成血栓，局部缺血缺氧37b(尿液排出 小 中等大小 大 被吞噬进入血循环并沉积于血管基底膜激活补体碱性粒细胞 吸引 血小板积聚释放血管活性胺类 吞噬、释放溶酶体酶 微血栓形成血管通透性增加 局部组织破坏 局部缺血、出血血管炎38二、临床常见的 ）局部免疫复合物病 床常见的 ）全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎a) 健康关节 (b) 类风湿性关节炎44R 型超敏反应 型超敏反应 是由效应 起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。46 ： 分泌 化 高表达结合 。 产生释放：分泌 ； 炎症部位血管内皮细胞表达 促使单核细胞粘附、游走、吞噬。： 强抗原的提呈作用； 生 K； 使 ， 细菌释放出来，被新来的 噬。47穿孔素蛋白、颗粒酶：导致靶细胞裂解、凋亡 表达 导致靶细胞凋亡48 型超敏反应性疾病传染性迟发型超敏反应接触性皮炎50vs to to in a 麻风病） 、 、 型超敏反应皮肤实验1： 15分钟出现 15血、坏死3： 24结57思考题 I、 、 、 型超敏反应的发生机制 ? 各型常见疾病。58
