2022 年执业药师《药学综合知识与技能》题目

2022 年执业药师药学综合知识与技能题目一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有一个最符合题意。）1.患者，男，56岁，诊断为胃溃疡，Hp（+），给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗。关于该患者用药教育的说法，正确的是A.克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用B.阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用C.奥美拉唑分别于早餐和晚餐前30分钟服用D.枸橼酸铋钾分别于早餐和晚餐后30分钟服用E.四种药物均要餐后服用【答案】C【解析】抗生素应餐后即刻服用，PPI和枸橼酸铋钾应餐前服用。2.患者，男，46岁，因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗，在静脉滴注过程中出现了“红人综合征”，可能的原因是A.IgE介导的速发型过敏反应B.滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应C.T细胞介导的迟发型过敏反应D.5-羟色胺综合征的表现E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现【答案】B【解析】做题技巧：万古霉素不宜滴注过快，找关键词。过敏反应一般是发热、胃肠道、循环衰竭等全身反应；单胺氧化酶抑制剂与其他抗抑郁药合用有引起5-羟色胺综合征的风险。肝素诱导血小板减少症（HIT），并由HIT引发血栓栓塞性并发症。3.患儿，男，8岁，诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林胶囊，处方用纸的颜色应为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色【答案】C【解析】白色：普通处方、“精二”处方；淡黄色：急诊处方；淡红色：麻醉药品、“精一”处方。4.患者，男，23岁，因寒战、高热入院，诊断为感染性心内膜炎，血培养结果为草绿色链球菌，静脉滴注青霉素钾。根据中华人民共和国药典临床用药须知规定，用药前应进行皮肤过敏试验，青霉素皮试液的浓度是A.2000U/mlB.1000U/mlC.500U/mlD.200U/mlE.100U/ml【答案】C【解析】青霉素皮试液500U/ml。5.缓和医疗中，止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。关于止痛治疗给药原则的说法，错误的是A.注意不良反应处理B.个体化给药C.按阶梯给药D.提倡无创给药E.可按时或按需给药【答案】E【解析】疼痛控制总体原则：口服给药，能口服尽量口服，提倡无创的给药方式；按时给药，不是按需给药；按阶梯给药； 用药个体化；注意具体细节，如注意不良反应处理。6.患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压升高到185/90mmHg，可能的原因是A.异烟肼可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低B.乙胺丁醇可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高C.吡嗪酰胺可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高D.利福平可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低E.肺结核所致的血压升高，与用药无关【答案】D【解析】异烟肼对CYP3A家族的影响很小。利福平可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低，降压作用减弱，从而使血压升高。7.患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示：铜绿假单胞菌，宜选用的药物是A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢噻肟E.头孢他啶【答案】E【解析】铜绿假单胞菌有效:哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮(三代)、头孢吡肟(四代)，*沙星、碳青霉烯类、氨基糖胺类等。8.患者，男，65岁，患有冠心病、哮喘、开角型青光眼，因右下肢软组织感染入院。住院期间出现心悸、多汗等不适症状，新诊断为焦虑障碍，给予艾司西酞普兰治疗。该患者不应同时使用的药物是A.沙美特罗替卡松B.利奈唑胺C.阿司匹林D.色甘酸钠E.普伐他汀【答案】B【解析】艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），利奈唑胺属于单胺氧化酶抑制剂，二者不能合用。9.某癌症患者服用卡培他滨后出现了手足综合征，药师应告知患者可采取的处置方式是A.反复搓揉手脚B.外用糖皮质激素软膏C.穿戴宽松的鞋袜和手套D.一旦发生，立即停药E.增加阳光照射【答案】C【解析】卡培他滨引起手足综合征，可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防；一旦出现手足综合征，可根据其严重程度和发生次数暂停或减量用。10.患者，女，29岁，体重60kg，因感冒发热（39.3）自行多次同服用酚麻美敏片、速感宁胶囊（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏）、维C银翘片（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C）。用药3日后患者出现厌食、恶心、呕吐就诊。检查结果：ALT 460U/L，AST 560U/L，诊断为药物性肝损伤。可能导致该不良事件的药物成分是A.伪麻黄碱B.氯苯那敏C.右美沙芬D.对乙酰氨基酚E.维生素C【答案】D【解析】患者服用的几种感冒药主要成分为对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚长期大量使用会出现肝损伤。11.可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是A.吉非替尼B.贝伐珠单抗C.阿达木单抗D.帕博利珠单抗E.索拉非尼【答案】B12.患者，男，72岁，高血压病史20年。突发右上肢无力2小时，诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该疾病急性期治疗的说法，正确的是A.阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用B.立即给予依诺肝素钠注射液4000IUC.立即给予注射用阿替普酶0.5mg/kg（最大剂量50mg）D.血压140/90mmHg时应积极控制血E.立即给予甘露醇注射液250ml【答案】A【解析】阿替普酶剂量应为0.9mg/kg静脉滴注，最大剂量为90mg。13.对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”。它是贯穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于A.临床前试验B.期临床试验C.期临床试验D.期临床试验E.上市后再评价【答案】E【解析】至期临床试验是针对的上市前的新药，期临床试验针对的是上市后的新药，上市后的在评价是针对新药和老药，是更广泛的评价。14.产生用药错误的原因比较复杂，在临床实践中，导致用药错误的因素不包括A.药品不良反应B.调配处方未执行双人核对C.对医务人员的培训缺失D.患者未能掌握药品的正确用法E.药品包装相似【答案】A【解析】用药错误的原因包括：管理缺失、认知障碍、操作失误、药品标签和包装缺陷、患者因素等。15.患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质：血钾2.4mmol/L，外周静脉滴注氯化钾治疗，需要将其稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml中需加入10%氯化钾注射液的体积约是A.50mlB.30mlC.20mlD.15mlE.10ml【答案】D【解析】0.3%×500ml÷10%=15ml。16.患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP 160/80mmHg，血钾5.6mmol/L，血肌酐320mol/L。不宜选用的降压药物是A.美托洛尔B.硝苯地平C.贝那普利D.氨氯地平E.多沙唑嗪【答案】C【解析】ACEI/ARB禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。17.患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是A.尼尔雌醇B.咪康唑C.克林霉素D.甲硝唑E.庆大霉素【答案】B【解析】外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。首选克霉唑、咪康唑、制霉菌素等抗真菌药。18.患者，男，69岁，BMI 18kg/m2，体检查血常规：血红蛋白94g/L，口服铁剂治疗3个月后，复查血红蛋白升至113g/L，血清铁蛋白18gg/L（低于正常参考值下限）。下列治疗方案不适宜的是A.多食富含铁和蛋白质的食物B.继续补充铁剂46个月C.血清铁蛋白升至3050g/L可停用铁剂D.可加用肠内营养粉剂E.加用抑酸药，以促进铁的吸收【答案】E【解析】抑制铁剂吸收的药物：抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体阻断剂）；四环素、考来烯胺等阴离子药；碳酸氢钠等。19.为避免头晕和嗜睡，在带状疱疹治疗过程中，应遵循“夜间起始，逐渐加量和缓慢减量”给药原则的药物是A.阿昔洛韦B.普瑞巴林C.甲钴胺D.布洛芬E.喷昔洛韦【答案】B【解析】普瑞巴林与加巴喷丁，避免头晕和嗜睡，两药在使用过程中均应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则。20.治疗类风湿关节炎药物中，用药期间需补充叶酸的是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.阿达木单抗D.环磷酰胺E.硫唑嘌呤【答案】A【解析】甲氨蝶呤服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。21.关于佝偻病预防的说法，错误的是A.婴儿出生后应该尽早补充维生素D 400800IU/日B.早产儿和低体重儿出生后即应补充维生素D 8001000IU/日C.母乳喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素DD.隔着玻璃晒太阳对促进体内维生素D合成没有效果E.应从围产期开始预防维生素D缺乏【答案】C【解析】纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。我国推荐的预防佝偻病原则为婴儿出生后应该尽早补充维生素D.400800IU/d。22.患者，男，56岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，服用美沙拉秦肠溶片1g qid治疗后病情缓解。近期再次出现腹泻伴脓血使，患者前来咨询。药师发现，该患者近1个月为了吞咽方便，将药片掰开服用。导致该患者病情反复的药物因素是A.美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉秦B.美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足C.美沙拉秦与食物发生相互作用，导致代谢加快D.美沙拉秦被肠道细菌分解，导致药物失活E.美沙拉秦被消化液稀释，导致吸收减少【答案】B【解析】肠溶制剂不能掰开或嚼碎服用，尤其美沙拉嗪需要在结肠释放发挥作用，掰开服用会降低药物在结肠的浓度，降低药效。23.关于糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）治疗中用药原则的说法，错误的是A.应尽可能短期使用B.可单独用于RA的治疗C.用于有多种脏器受累的重症患者D.非甾体抗炎药疗效不佳时，可联合使用糖皮质激素E.小剂量使用即可缓解多数患者的症状【答案】B【解析】激素治疗类风湿关节炎（RA）的原则是：尽可能小剂量、短期使用，不推荐单用或长期大量使用糖皮质激素。24.关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是A.单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗B.首选短效降压药物C .血压控制平稳后，可以停药D.老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标E.通过给予负荷剂量，使血压尽快达标【答案】A【解析】降压药物应用基本原则：起始剂量宜小；优先选择长效降压药物；联合治疗；个体化治疗。老年患者强调收缩压达标。25.患者，女，68岁，因癌痛使用芬太尼透皮贴剂。关于该患者用药教有的说法，错误的是A.一贴可持续贴用72小时B.宜贴于无毛发的