《儿科护理学》课件第十七章寄生虫病

学习目标u1.归纳蛔虫病、蛲虫病的概念、身体状况、归纳蛔虫病、蛲虫病的概念、身体状况、护理诊断及护理措施。护理诊断及护理措施。u2说出上述疾病的治疗原则、健康教育。说出上述疾病的治疗原则、健康教育。u3知道上述疾病的流行病学、健康史与辅知道上述疾病的流行病学、健康史与辅助检查。助检查。第一节第一节蛔虫病患儿的护理蛔虫病患儿的护理 u 患儿，男，8岁。右上腹疼痛伴呕吐，有排出蛔虫史，胆道B超检查诊断为胆道蛔虫。u 根据患儿目前身心状况，列出其主要的护理诊断及相应的护理措施。蛔虫的习性怎样？一、概述u1.概念：蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠而引起的最常见的肠道寄生虫病。u2.临床特点：儿童为消化不良、腹痛等肠道功能紊乱表现。u3.流行病学：u 传染源：病人和带菌者u 传播途径：消化道传播u 易感人群：农村儿童（一）病原学u1.蛔虫（人体最大线虫）u 产卵：受精卵感染性虫卵u 未受精卵（一）病原学u2.感染过程：u 雌虫产卵，受精卵感染性产卵人（小肠内）孵出幼虫侵入小肠粘膜及粘膜下层门静脉肝脏、下腔静脉右心肺动脉肺泡会厌吞咽进入消化道（小肠内）成虫（二）发病机制u幼虫：1.代谢产物及死亡后崩解物质刺激机体，引u 起局部和全身变态反应。u 2.肺部炎症反应：u成虫（小肠）：1.损伤肠粘膜u 2.机械性肠梗阻临床表现u1.幼虫：喉头异物感、肺部症状、血中嗜酸粒细胞增多、X线为支气管炎。u2.成虫：食欲减退、厌食、偏食、多食u 儿童：脐周钝痛，伴恶心、腹泻、排便虫，磨牙、易怒、精神不安、异食癖机械性肠梗阻，胆道蛔虫病。辅助检查u1.血象检查：嗜酸粒细胞明显增多。u2.粪便涂片和盐水漂浮发：蛔虫卵确诊治疗u1.驱蛔虫为主：驱蛔灵（哌嗪枸橼酸盐）u2.饮食：富有营养、维生素、铁。u3.并发症治疗：二、护理u（一）护理诊断u1.疼痛u2.营养失调u3.潜在并发症（移位损害）u4.知识缺乏二、护理u（二）护理措施u1.腹痛的护理：酌情卧床休息，热敷，轻揉（解痉止痛药）。u2.服用驱虫药的护理：空腹或睡前一次顿服。u3.饮食护理：营养丰富易消化食物（避免油腻、甜、冷、生、辣）u4.预防和健康教育u（1）普查普治，复查复治u（2）健康教育，增强自我保健意识 良好卫生习惯u（3）改水改厕u5.正确指导家庭护理u（1）适当休息，营养丰富易消化食物，保持清洁卫生u（2）按时服用驱蛔虫药物u（3）服药期间，注意儿童病情变化u（4）培养良好卫生习惯第二节 蛲虫病患儿的护理u（一）概述（一）概述u蛲虫病是蛲虫寄生于人体肠道内引起的寄生虫病。其临床特征为肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安。发病以儿童为主，尤其多见于幼儿。u蛲虫患者是唯一的传染源。感染方式主要通过肛门-手-口直接感染和人群之间接触感染，偶有在肛门孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。人群普遍易感，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。u蛲虫成虫细小如线头，乳白色，寄生于人体的盲肠、结肠及直肠等处。u雌雄异体，交配后雄虫很快死亡；雌虫向肠腔下段移行，于夜间爬出肛门，在肛门、会阴部皮肤皱褶处排卵，然后死亡。u虫卵在肛门周围经过6小时左右即发育成感染性虫卵。当虫卵污染患儿手指，再经口食入后即形成自身感染。u临床表现：一般无症状u1.部分患儿，夜间肛门及会阴部皮肤瘙痒，常致哭闹不安，抓破局部皮肤出血及细菌继发感染。u2.消化道症状轻微，有时可有烦躁，易怒，恶梦，磨牙等表现。常见的护理诊断u1.舒适的改变舒适的改变 肛周和会阴部瘙痒：与蛲虫生活习性造成局部皮肤刺激有关。u2.自身重复感染的危险自身重复感染的危险 与蛲虫的感染方式和缺乏预防知识有关。护理措施u1.肛门和会阴局部的护理肛门和会阴局部的护理 每晚睡前用温水洗净肛门和会阴部后，涂上雄黄百部软膏，连用7日。u2.观察驱虫效果和药物副作用观察驱虫效果和药物副作用 每晨用透明胶纸在肛门周围采集标本检查虫卵，直至虫卵消失后再连查7日。扑蛲灵副作用有恶心、呕吐、腹痛和感觉过敏，且服后12日内大便、呕吐物可染成红色，应事先说明。u3.指导家长检查成虫和收集虫卵的方法指导家长检查成虫和收集虫卵的方法 可在夜间患儿入睡后13小时，观察肛周、会阴部皮肤皱襞处，寻找乳白色线头状小虫。4.开展蛲虫传播方式的知识宣教工作开展蛲虫传播方式的知识宣教工作 平时注意个人卫生，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吮手指，婴幼儿尽量不穿开裆裤；集体儿童机构应定时普查、普治，家庭中的患者应同时治疗。小结u蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。疾蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。疾病早期幼虫在人体内移行时可引起呼吸道症状，当病早期幼虫在人体内移行时可引起呼吸道症状，当成虫寄生在小肠则可引起腹痛、肠道功能紊乱。少成虫寄生在小肠则可引起腹痛、肠道功能紊乱。少数患者可发生胆道蛔虫与蛔虫性肠梗阻等严重并发数患者可发生胆道蛔虫与蛔虫性肠梗阻等严重并发症。症。u蛲虫病是由蛲虫寄生于人体大肠内的疾病。临床以蛲虫病是由蛲虫寄生于人体大肠内的疾病。临床以肛门周围及会阴瘙痒而致睡眠不安为特征。儿童发肛门周围及会阴瘙痒而致睡眠不安为特征。儿童发病率高，多见于病率高，多见于29岁儿童。容易在家庭和儿童集岁儿童。容易在家庭和儿童集体机构中传播。体机构中传播。u寄生虫病是小儿时期最常见的多发病，应加强其养寄生虫病是小儿时期最常见的多发病，应加强其养成良好个人卫生习惯的教育，做好粪便管理。要按成良好个人卫生习惯的教育，做好粪便管理。要按医嘱按时服药，以使患儿早日康复。医嘱按时服药，以使患儿早日康复。思考题u1.什么是寄生虫病？什么是寄生虫病？u2.蛔虫的习性、蛔虫病的概念、健康史、身蛔虫的习性、蛔虫病的概念、健康史、身体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、健康指导。健康指导。u3.蛲虫的习性、蛲虫病的概念、健康史、身蛲虫的习性、蛲虫病的概念、健康史、身体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、健康指导。健康指导。测试题u一、选择题一、选择题u1.蛲虫为乳白色细线状虫，长约蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？uA2小时小时uB3小时小时uC4小时小时uD5小时小时uE6小时小时测试题u2.患儿患儿8岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，所吐为胃内容物和胆汁，腹部扪及条索吐，所吐为胃内容物和胆汁，腹部扪及条索块物，扪之有活动感。腹部块物，扪之有活动感。腹部 X线透视见液平线透视见液平面。其首先应考虑的诊断是面。其首先应考虑的诊断是u A蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 u B腹膜炎腹膜炎u C胆道蛔虫胆道蛔虫 u D蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 u E肠蛔虫症肠蛔虫症测试题u3.蛔虫最常见的并发症是蛔虫最常见的并发症是uA胆道蛔虫病胆道蛔虫病 uB阑尾炎阑尾炎 uC胆囊炎胆囊炎 uD腹膜炎腹膜炎 uE蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻测试题u二、简答题二、简答题u1.蛔虫病如何预防？蛔虫病如何预防？u2.如何防止蛲虫病的自身感染？如何防止蛲虫病的自身感染？