24 特定人群的口腔保健《口腔预防医学》教学课件

特定人群的口腔保健特定人群的口腔保健 人的一生，按生长发育的不同阶段，可以划分为几个不同的时期，每个时期的人群口腔患病情况各有特点，应根据保健需求，采取不同的保健措施。特殊人群的口腔保健妊娠期妇女婴幼儿学龄前儿童中小学生老年人残疾人第一节第一节 妇幼口腔保健妇幼口腔保健一、妊娠期妇女的口腔保健 妊娠期妇女的口腔保健 Oral health care for pregnant women目的和重要性：促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进胎儿健康地生长发育妊娠期妇女的口腔保健具体目的：具体目的：（1 1）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变观念和行为观念和行为（2 2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展和发展（3 3）儿童牙及口腔生长发育）儿童牙及口腔生长发育 营养与胎儿牙生长发育营养与胎儿牙生长发育（二）妊娠期妇女的口腔卫生问题 龋病龈炎阻生牙 妊娠期牙龈炎 pregnancy gingivitis个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显前牙区重于后牙区牙龈鲜红，松软光亮，极易出血2-3个月出现症状，8个月达高峰（三）妊娠期妇女的口腔保健具体内容：1.做好妊娠前的准备工作做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的前妊娠的前3 3个月是关键时期，要尽早进行口腔健个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询康咨询所有的器官系统在这个时期形成所有的器官系统在这个时期形成妊娠的第妊娠的第4 45 5周牙胚开始形成，第周牙胚开始形成，第9 91212周牙齿周牙齿和骨骼开始矿化和骨骼开始矿化妊娠的第妊娠的第4 46 6周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂妊娠期妇女的口腔保健2.建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭 酗酒酗酒面部畸形面部畸形药物药物唇腭裂唇腭裂3产前咨询教育如何维护孕妇自身的口腔健康如何维护孕妇自身的口腔健康如何维护孩子的口腔健康如何维护孩子的口腔健康 乳牙的生长发育、萌出时间乳牙的生长发育、萌出时间 喂养的方法喂养的方法 清洁方法清洁方法适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中3 3个月个月4.4.定期口腔检查定期口腔检查口腔检查内容：口腔检查内容：口腔卫生及健康状况口腔卫生及健康状况变形链球菌的计数变形链球菌的计数预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等水等治疗原则：治疗原则：初期初期中期中期后期后期（四）合理营养，膳食平衡.妊娠初期（13个月）乳牙牙胚正处于形成阶段，应摄入蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等。.妊娠中期（46个月）要充分摄入钙、磷和维生素A、D，促进乳牙的矿化。3.妊娠后期（79个月）继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素，促进恒牙胚的形成。同避免药物给胎儿造成影响并掌握新生儿的口腔护理知识。妊娠期妇女的口腔保健妊娠本身不导致口腔疾病牙科治疗的适宜时间妊娠中期掌握正确的自我口腔保健方法和有关孩子口腔保健的知识，拥有健康的口腔二、婴幼儿的口腔保健1.胎儿发育期胎儿发育期 有害因素（1）感染：风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、HBV、HIV、梅毒、淋病等（2）药物：安眠药、抗生素2.婴幼儿期 目标：无龋、牙龈健康。父母 应在612个月内安排婴儿第一次看牙，每次喂奶之后，应清洁口腔，喂不含蔗糖的饮料与流食，56个月起应补充半固体食物。奶瓶龋奶瓶龋奶瓶龋奶瓶龋(infancy caries)婴儿龋：因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期广泛性龋损。常发生在出生后两年引起的早期广泛性龋损。常发生在出生后两年之内，有时在一岁时即可发生。之内，有时在一岁时即可发生。婴幼儿的口腔保健龋损的表现：早期，牙面出现脱矿的白色区域早期，牙面出现脱矿的白色区域进展后，病变变为黄棕色，质地变软，出现进展后，病变变为黄棕色，质地变软，出现缺损缺损最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根形成形成婴幼儿的口腔保健母乳喂养的婴儿也发生ECC喂养次数过多，按需哺乳，每日超过10次婴儿口腔保健的内容1.第一次口腔检查时间：6个月左右，最好不超过1岁目的:（1）评价孩子口颌系统的发育情况（2）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境（3）家长进一步掌握有关的知识指套刷指套刷饮食指导饮食指导 婴儿期（0-1岁）：此阶段推荐母乳喂养。母乳含有大量抗体，能提高婴儿的抗病能力；母乳中各种营养物质平衡，是婴儿天然的营养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁婴儿口腔，防止奶瓶龋的发生。婴幼儿的口腔保健幼儿 1-3岁 乳牙全部萌出，钙化度低，极易龋坏，猖獗龋1.继续巩固良好的口腔卫生习惯，特别强 调家长帮助清洁口腔2.合理饮食，合理吃甜食3.预防口腔不良习惯的形成4.定期口腔检查，使用氟化物饮食指导饮食指导 幼儿期（1-3岁）：此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需热量也较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏食习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱小孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家庭定期吃糖时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或刷牙的习惯。三、学龄前儿童的口腔保健三、学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童口腔保健的重要性：3 6 岁是儿童心理发展极为重要的时期。在儿童中进行预防保健，能得到最大的效果和效益，这将能提高一代人的口腔健康水平。学龄前儿童的口腔问题患龋率和患龋程度逐渐升高牙龈炎恒牙开始萌出，易外伤不良习惯对口腔健康的影响学龄前儿童的口腔保健家庭口腔保健：保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙）营养均衡，合理吃甜食定期口腔检查 学龄前儿童的口腔保健幼儿园口腔保健：对老师和孩子进行口腔健康教育开展适宜的口腔保健项目培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯学龄前儿童的口腔保健专业口腔保健：口腔健康教育（包括家长和孩子）氟化物的应用窝沟封闭饮食指导饮食指导 学龄前期（3-6岁）：此阶段儿童生长发育快且活动量增加，常在幼儿园活动，可通过幼儿园老师教育孩子建立良好的饮食习惯。此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多家长常给孩子提供软饮料而不是白开水，喝开水是最好的解渴方式，具有无热量、无碳水化合物的优点，而软饮料是致龋的危险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告的影响爱吃多脂肪、含糖高、黏性大、清除慢、易产酸、营养低的食品。第二节第二节 中小学生口腔保健中小学生口腔保健一、中小学生口腔保健的重要性学生处于：牙颌系统的快速增长期口腔疾病的高发期口腔健康观念与行为的形成期学生在校期间便于组织和管理二、中小学生口腔保健的内容1口腔健康服务（1）定期进行口腔健康检查，每年至少1次。（2）有组织有计划地及时治疗。（3）预防龋病与牙周病。（4）进行口腔卫生指导 2口腔健康教育将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中取得校长和家长的支持取得校长和家长的支持培训老师培训老师学生掌握口腔生理卫生知识，改变行为学生掌握口腔生理卫生知识，改变行为常见口腔疾病的预防与治疗常见口腔疾病的预防与治疗中小学生口腔保健口腔健康教育的内容1)牙齿的形态功能、萌出等2)龋病病因，氟化物，窝沟封闭3)牙龈炎牙菌斑及其作用怎样清除牙菌斑如何选择口腔保健用品牙龈炎继续发展的结果 消除影响学生健康的环境因素 预防身体意外事故的发生运动时戴口盾和头盔坐车时使用安全带骑车时戴头盔安全地使用学校操场的健身器械饮食指导饮食指导 学龄期（6-12岁）：此阶段儿童活动量增大，饮食增加。儿童有零用钱，用于买糖果或软饮料，易养成吃零食的习惯。学龄期是乳恒牙交替时期，新生恒牙刚萌出，牙釉质矿化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙龋。饮食指导饮食指导青少年期（12-19岁）：此时期儿童与 朋友在一起时间较多，加上更有自主权，因此，常规饮食习惯减少，而吃零食、喝运动饮料习惯增加，应引起老师和家长的重视。学校卫生工作条例学校卫生工作条例1.监测学生健康状况：包括定期口腔健康检查与监测。2.对学生进行健康教育，包括口腔健康教育。3.培养学生良好的卫生习惯，包括刷牙与饮食卫生习惯。4.常见病的预防，包括口腔疾病的预防与治疗。5.身体意外事故的预防，包括前牙外伤与颌骨骨折。青春期口腔保健 1.28-32颗恒牙相继萌出,滞留的乳牙应及时拔除 2.性激素的变化：形成男，女特有的体型和特征。3.是矫正牙列的最佳时期：矫正快，效果好。4.智齿的萌出：冠周炎。第三节第三节 老年人口腔保健老年人口腔保健老年人口腔保健老年人的标准：联合国：60岁中国：60岁 有些国家：65岁一个国家或地区老龄化的标准：60岁以上人口所占的比例超过10%我国人口老化的特征主要是：人口老化的速度相当快老年人口分布的状况是80%在农村老年人文化水平低经济基础薄弱一、老年人健康与功能状态 老年人老化的特征是适应能力丧失，口腔颌面部软硬组织发生许多形态与生理学方面的改变。如牙龈萎缩，牙缝增宽，牙根外露等。二、老年人口腔疾病流行状况老年人口腔问题主要是：根面龋无牙颌牙周组织疾病粘膜病根面龋根面龋老年人口腔保健老年人中常见的口腔问题1.牙齿缺失：现有恒牙数18.14 26.25%的老年人少于15颗牙48.48%的老年人少于20颗牙老年人口腔保健老年人中常见的口腔问题2.2.龋齿：患龋率龋齿：患龋率64.75%,64.75%,根面龋根面龋20.02%20.02%3.3.牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎 老年人口腔保健老年人中常见的口腔问题4.口腔念珠菌感染 oral candidiasis5.口腔癌老年人口腔保健内容：1.提高自身的口腔保健能力加强交流，开展口腔健康教育加强交流，开展口腔健康教育良好的口腔卫生习惯和生活习惯良好的口腔卫生习惯和生活习惯 含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工 唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干 老年人口腔保健内容：2.定期洁治，定期口腔检查（口腔癌）3.口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医4.老年人是社区保健的重点人群口腔健康教育和促进口腔健康教育和促进口腔检查口腔检查口腔卫生指导口腔卫生指导氟化物的使用氟化物的使用提供口腔保健用品提供口腔保健用品老年人口腔保健内容：5.康复口腔功能6.改善和提高全身的营养和健康状况第四节第四节 残疾人的口腔保健残疾人的口腔保健（handicapped groups)口腔疾病引起的失常：咀嚼功能为主的生理功能语言交流为主的社会功能美观为主的社会心理功能目的：消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在自身条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残病者能充分参与社会生活、平等地分享社会和经济发展的结果。一、残疾人口腔疾病流行状况 WHO的定义为：“由于先天原因，或因为年龄、疾病，或意外事故，使其身体或精神的完好性发生短期的或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者。我国的残疾分类：视力、听力语言、智力、肢体与精神病。残疾人口腔疾病流行状况国外国外龋齿：失牙多，充填率低龋齿：失牙多，充填率低牙周疾病：牙周疾病：发生早，严重发生早，严重牙周病与先天愚型综合征关系密切牙周病与先天愚型综合征关系密切牙龈炎多发，牙龈炎多发，1212岁下前牙松动，岁下前牙松动，1515岁下前牙岁下前牙缺失，缺失，50%50%有牙齿缺失有牙齿缺失错合畸形：先天愚型综合征儿童，脑麻痹儿童多错合畸形：先天愚型综合征儿童，脑麻痹儿童多发发我国残疾人口的口腔疾病状况患患龋龋率率、龋龋均均、牙牙龈龈炎炎患患病病率率、牙牙结结石石检检出率均高于正常学生出率均高于正常学生.二、残疾人口腔保健的内容 1.重视残疾人的口腔保健 2.早期口腔卫生指导 3.口腔保健用品选择.特殊口腔护理 操作方式体位 坐着 躺着 抱着 绑着电动牙刷电动牙刷持线柄5氟化物的适当使用 6窝沟封闭7减少糖与甜食摄取8定期口腔健