外科学基础模拟试题与答案

外科学基础模拟试题与答案1、尿路结石的预防,以下哪项是错误的 A、大量饮水B、草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C、高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH,预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5D、草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应及时得到治疗,以避免结石发生答案：D草酸盐结石病人可口服维生素B6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。2、甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A、6小时以内B、12小时以内 C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内答案：D术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内,常见原因为：出血及血肿压迫气管；喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起；气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；双侧喉返神经损伤。因此,临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。3、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用 A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除答案：B颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。4、小儿脓胸以哪种细菌为主 A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、肺炎球菌D、链球菌E、厌氧菌答案：A由于抗生素的应用,肺炎球菌、链球菌所致肺炎和脓胸已较以前减少,而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌所致者却大大增加,仅以小儿多见。5、除以下哪一项外,都可出现一侧上肢血压明显低于对侧 A、多发性大动脉炎 B、动脉硬化性闭塞症 C、雷诺综合征D、急性动脉栓塞 E、胸廓出口综合征答案：C雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛,好发于手指,桡动脉博动正常,因此不引起血压变化。6、下列关于肋骨折固定的方法,不正确的说法为 A、包括内固定和外固定两类B、外固定常用压迫固定,如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C、外固定还有牵引固定,如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D、内固定方法主要为手术内固定E、气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗,对不伴有ARDS者依然适用答案：E气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效,其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍,对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者,治疗应该以牵引固定为主,必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。7、下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病 A、主动脉一肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全答案：D除主动脉缩窄外,其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性,同时有周围血管征以及脉压增宽,需与动脉导管未闭鉴别。8、女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及 午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是 A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养 D、尿沉渣找结核分枝杆菌E、尿细胞学检查答案：D尿沉淀涂片抗酸染色50%70%的病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少连续检查三次。尿结核分枝杆菌培养时间较长（48周）但可靠,阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。9、肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外 A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好,均应做患肾切除E、血管重建手术失败,无法再修复者答案：D当患肾萎缩小于健肾1/2以上,或患肾功能严重丧失,而对侧肾功能良好时,可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损,在严重高血压时可对两肾都有影响,切除患肾要慎重。10、关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合 A、多见于年轻人B、多见于干骺端C、生长年龄结束后,肿瘤不停止生长D、1%的病人可恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少答案：C骨软骨瘤属骨良性肿瘤,多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合骺,其生长也停止。11、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、各种细菌混合E、铜绿假单胞菌答案：D引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。12、以下属于组织移植的为 A、皮肤移植B、肾移植C、肝移植D、胰腺移植E、肺移植答案：A皮肤属于组织。13、以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但有一项不正确 A、甲状腺腺瘤B、甲状腺髓样癌瘤 C、甲状腺乳头状癌D、甲状腺滤泡状癌 E、甲状腺未分化癌答案：E以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但甲状腺未分化癌除外。因为未分化癌恶性程度高,发展迅速,较早即可出现局部压迫症状和远处转移,一般不采用手术治疗。14、治疗骨肉瘤应首选 A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗答案：E骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种,预后不良,5年生存率仅为5%10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗38周,然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术,术后继续化疗,故应选E。15、胰岛素瘤的临床表现 A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸答案：A心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状,胰岛素瘤病人极易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐,并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导敛十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。16、关于腕管综合征,下列哪项是错误的 A、为正中神经在腕管内受压B、发病男多于女,常为单侧C、常见病因为滑膜炎和肌腱炎 D、临床上屈腕试验诊断价值最大E、白天疼痛轻,夜间疼痛重答案：B腕管综合征为正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状及体征。常见病因为滑膜炎和肌腱炎,致腕管内容物增多引起正中神经受压。临床上为桡侧三指麻木疼痛,白天痛轻,夜间疼痛重。体检屈腕试验诊断价值最大。中年女性多见,双侧发病率可达30%。17、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢,平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送答案：B脊柱骨折的急救搬运方式至关重要,任何会增加脊柱弯曲的搬运方法都有可能加重脊髓的损伤。因此,正确的方法是将2伤员整个躯干平托至门板上。18、烧伤休克静脉输液应 A、均匀输入B、先慢后快 C、先快后慢D、间断补充 E、待生化检验报告答案：C烧伤休克的输液速度应先快后慢,第一个24小时内所需液体的12量应在首8小时内输入。均匀输入、先慢后快及间断输入的做法都是错误的。生化检验结果是作为稍后阶段制定补液计划的参考。19、脑内动静脉畸形的影像学表现 A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：A自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。20、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括 A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热答案：B截瘫系脊髓受损,受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫,可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留,需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉,长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节能力,可产生高热达40以上。截瘫一般不直接累及心血管系统,答案应是B。21、颈前正中区单发肿块,常见于 A、急、慢性淋巴结炎 B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤 D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核答案：B颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。22、盖氏(Galeazzi)骨折 A、尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位B、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位C、尺、桡骨中段骨折D、桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位E、桡骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位答案：D孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型,在尺骨上段骨折时应注意有无桡骨小头的脱位（即孟氏脱位）,在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位（即盖氏骨折）,避免漏诊。23、胸腔负压正常值为 A、吸气相35cmH2O,呼气相810cmH2OB、吸气相810cmH2O,呼气相35cmH2OC、吸气相35mmHg,呼气相8lOmmHgD、吸气相8lOmmHg,呼气相35mmHgE、吸气相35kPa,呼气相8lOkPa答案：B胸腔负压正常值为吸气相810cmH2O,呼气相35cmH2O。24、下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点 A、指伤后复查CT时首次发现的血肿,或在原无血肿的部位发现新的血肿B、常为脑内血肿C、伤后经历了一段病情稳定期后,出现进行性意识障碍加重等D、确诊须依靠多次CT检查的对比E、常见于伤后24小时内答案：B迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。25、木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A、生理盐水中B、酒精中C、新洁尔灭中D、与冰块直接接触的冰箱中E、干燥冷藏容器中答案：E保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢（指）与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸