除颤仪的使用培训课件

除颤仪的使用除颤仪的使用目录目录一一.除颤原理除颤原理二二.除颤仪使用的适应性除颤仪使用的适应性三三.除颤仪使用的禁忌症除颤仪使用的禁忌症四四.除颤仪的使用流程除颤仪的使用流程五五.注意事项注意事项六六.结合我科使用除颤仪的要点结合我科使用除颤仪的要点一、除颤原理一、除颤原理 用用高高功功率率与与短短时时限限的的电电脉脉冲冲通通过过胸胸壁壁或或直直接接通通过过心心脏脏，在在短短时时间间内内使使全全部部心心肌肌纤纤维维同同时时除除极极，中中断断折折返返通通路路，消消除除易易位位兴兴奋奋灶灶，使使窦窦房房结结重重新新控控制制心心律律，转转复复为为正正常常的的窦窦房房心心律。律。二、除颤仪使用的适应性二、除颤仪使用的适应性心室颤动是电复律的绝对指证。心室颤动是电复律的绝对指证。慢性心房颤动（房颤史在慢性心房颤动（房颤史在1 1年年-2-2年以内）持续心房扑动。年以内）持续心房扑动。阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速，常常规规治治疗疗无无效效而而伴伴有有明明显显血血液液动动力力学学障障碍碍者。者。预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。呈呈1 1：1 1 传导的心房扑动。传导的心房扑动。三、除颤仪使用的禁忌症三、除颤仪使用的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不宜作电复律。严重的低血钾暂不宜作电复律。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程流程准备除颤观察整理四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程-准备准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况。评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况。患者准备：平卧，松解衣服，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物。患者准备：平卧，松解衣服，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物。用用物物准准备备：除除颤颤仪仪（带带电电极极板板）、导导电电糊糊、心心电电监监测测导导联联线线、接接线线板板（必必要要时）、急救药物。时）、急救药物。四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程-除颤除颤1 1、接接上上电电源源开开除除颤颤仪仪，确确认认关关闭闭同同步骤。步骤。2 2、连连接接心心电电监监护护导导联联、确确认认室室颤颤或或室速（无脉搏）。室速（无脉搏）。3 3、电电击击板板上上涂涂导导电电糊糊或或生生理理盐盐水水纱纱布包裹。布包裹。4 4、选选择择能能量量时时单单向向电电流流除除颤颤成成人人每每次次均均选选择择为为360J360J，双双向向电电流流除除颤颤成成人每次均选择人每次均选择150J150J。5 5、将将电电击击板板分分别别放放置置于于胸胸骨骨右右缘缘第第二肋间及左腋前线第五肋间。二肋间及左腋前线第五肋间。四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程-除颤除颤6 6、按按压压充充电电键键，等等待待监监视视屏屏显显示示达达到所需值。到所需值。7 7、嘱周围抢救人员离开病床及病人。、嘱周围抢救人员离开病床及病人。8 8、电电击击板板紧紧贴贴皮皮肤肤并并加加压压10-12kg10-12kg重重的的压压力力，确确认认电电击击板板上上指指示示灯灯呈呈绿色。绿色。9 9、双手同时按住放电键。、双手同时按住放电键。1010、观观察察监监视视屏屏上上的的心心律律，如如果果仍仍为室颤或室速给予第二、三次电击。为室颤或室速给予第二、三次电击。四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程-观察观察心心电电图图变变化化，如如原原有有心心率率失失常常持持续续出出现现，立立即即重重复复上上述述步步骤骤，再再次次除颤。除颤。观察呼吸、心律、血压。观察呼吸、心律、血压。电极板接触部位的皮肤情况。电极板接触部位的皮肤情况。四、除颤仪的使用流程四、除颤仪的使用流程-整理整理操作完毕，关机整理操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位清洁皮肤，协助患者取舒适体位检测心率、心律、血压检测心率、心律、血压整理床单位整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪整理用物，清洁擦拭除颤仪记录抢救过程记录抢救过程五、注意事项五、注意事项根据心律失常的类型选择同步或者非同步根据心律失常的类型选择同步或者非同步心室颤动心室颤动360J360J非同步复律非同步复律室性心动过速室性心动过速150J-200J150J-200J同步复律同步复律心房颤动心房颤动150J-200J150J-200J心房扑动为心房扑动为80J-100J80J-100J室上性心动过速室上性心动过速100J100J五、注意事项五、注意事项除颤部位除颤部位心底位于右锁骨中点下第二肋骨间心底位于右锁骨中点下第二肋骨间心尖位于左锁骨中线第五肋骨间心尖位于左锁骨中线第五肋骨间如如有有起起搏搏器器患患者者心心底底电电极极板板置置于于左左肩胛下角与心尖相对的部位肩胛下角与心尖相对的部位五、注意事项五、注意事项除除颤颤时时，操操作作者者及及周周围围人人员员不不要要接接触触患患者者或或接接触触连连接接患患者者的的物物品品，尤其金属物品。尤其金属物品。必须在患者无知觉时进行除颤。必须在患者无知觉时进行除颤。涂涂擦擦导导电电糊糊时时，避避免免两两个个极极相相互互摩摩擦擦；涂涂擦擦导导电电糊糊时时，涂涂擦擦应应均均匀匀，防止灼伤皮肤。防止灼伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。安安有有永永久久性性起起搏搏器器或或ICDICD的的患患者者，电电极极板板放放置置位位置置应应避避开开起起搏搏器器或或ICDICD植入部位至少植入部位至少10cm10cm。五、注意事项五、注意事项除除颤颤仪仪默默认认的的除除颤颤方方式式为为非非同同步步除除颤颤，需需同同步步除除颤颤时时按按SYNC SYNC ON/OFFON/OFF键键，如如心心房房颤颤动动、心心房房扑扑动动 、室室性性心心动动过过速速、室室上上性性心心动动过速。过速。除除颤颤仪仪用用后后应应保保持持清清洁洁，擦擦掉掉电电极极板板上上的的导导电电糊糊，防防止止生生锈锈影影响响除除颤功能。颤功能。保保持持除除颤颤仪仪处处于于完完好好备备用用状状态态，点点定定放放置置，定定期期检检查查其其性性能能，及及时时充电。充电。六、结合我科使用除颤仪的要点六、结合我科使用除颤仪的要点1.1.请勿在除颤仪的治疗上车摆放仪器和物品，以免延误抢救时间。请勿在除颤仪的治疗上车摆放仪器和物品，以免延误抢救时间。2.2.除颤仪治疗车上配有专用电插板连接好以便使用，请勿借用。除颤仪治疗车上配有专用电插板连接好以便使用，请勿借用。五、结合我科使用除颤仪的要点五、结合我科使用除颤仪的要点3.3.勿勿以以耦耦合合剂剂代代替替导导电电胶胶，以以免免灼灼伤皮肤。伤皮肤。六、结合我科使用除颤仪的要点六、结合我科使用除颤仪的要点4.4.在互换在互换“胸外胸外”电极板和电极板和“心内心内”电极板时，接口处要卡紧。电极板时，接口处要卡紧。5.5.予予婴婴幼幼儿儿胸胸外外除除颤颤时时，要要及及时时把把成成人人电电击击片片拆拆卸卸下下来来，以以适适合合婴婴幼儿患者的使用。幼儿患者的使用。六、结合我科使用除颤仪的要点六、结合我科使用除颤仪的要点