考研中医综合必背笔记

中医方剂学中医方剂学一、解表药一、解表药 主入肺、膀胱经，注意：表虚自汗，阴虚盗汗，疮疡日久，淋证，失血虽有表证，也要慎用主入肺、膀胱经，注意：表虚自汗，阴虚盗汗，疮疡日久，淋证，失血虽有表证，也要慎用（一）发散风寒药（一）发散风寒药1 麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 【麻、桂相配治疗风寒表证】2 桂枝：发汗解肌、温经通脉、助阳化气 【性味甘温，归心肺膀胱经】桂枝单用解肌发表，配伍芍药，调和营卫；类似：柴胡单用疏肝解郁，配黄芩和解少阳。eg：桂枝汤中调和营卫的配伍有：桂枝和白芍，生姜和大枣3 紫苏（苏叶）：解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒 不宜久煎，主治:脾胃气滞，胸闷呕吐4 生姜：解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒（半夏南星及鱼蟹毒）呕家之圣药5 荆芥：祛风解表、透疹消疮、(炭) 止血（肺胃等多种出血证）治外感表证，无论寒热皆可。荆芥穗祛风作用强于荆芥6 防风：祛风解表、胜湿止痛、止痉风药风中润剂，既能祛外风，也能熄内风，祛风湿7 羌活：解表散寒、祛风胜湿、止痛 治太阳风寒湿邪在表之要药， 驱上半身风寒湿痹见长（独活为下半身）8 香薷：发汗解表、和中化湿、利水消肿 夏月麻黄9 藁本：散寒除湿，祛风止痛 太阳引经药10 白芷：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓 阳明经引经药11 细辛：解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、温肺化饮 少阴经引经药，细辛辛燥伤阴， “辛不过钱”12 苍耳子：发散风寒、祛风湿止痛、通鼻窍 治鼻渊要药13 辛夷：发散风寒、通鼻窍 包煎，有毛易刺激喉咙14 葱白：发汗解表、散寒通阳、解毒散结、通经下乳（二）发散风热药（二）发散风热药1 薄荷：疏散风热、利咽透疹、清利头目、疏肝行气 注：薄荷能发汗，表虚自汗者不宜用2 牛蒡子：疏散风热、利咽透疹、宣肺祛痰、解毒消肿、润肠通便3 蝉蜕：疏散风热、利咽开音透疹、退翳明目、熄风止痉、镇静安神 （3-6g）4 蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛5 桑叶：疏风清热、平抑肝阳、清肝明目、清肺润燥、凉血止血 6 菊花：疏风清热（黄） 、平抑肝阳、清肝明目（白） 、清热解毒（野）7 蔓荆子：疏散风热、清利头目、祛风止痛8 葛根：解肌退热、生津止渴、升阳止泻、透疹、降压9 升麻：解表透疹、清热解毒、升阳举陷10 柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气、截疟 疏肝要药 与黄芩配伍和解少阳11 淡豆豉：解表除烦、宣发郁热12 浮萍：发汗解表、透疹止痒、利尿消肿麻黄、桂枝发汗解表麻黄汤桂枝配芍药，生姜配大枣调和营卫桂枝汤生姜配半夏胃寒呕吐小半夏汤荆芥配防风风寒证荆防败毒散柴胡配黄芩和解少阳小柴胡汤升麻配葛根外感风寒所致头痛，麻疹初期升麻葛根汤二、清热药二、清热药（一）清热泻火药（一）清热泻火药1 石膏：（生用、先煎）清热泻火、除烦止渴；（煅用）敛疮生肌、收湿止血石膏配牛膝，相使胃火牙痛；2 知母：清热泻火、滋阴润燥 治肠燥便秘、苦寒归肺、胃、肾经，上清肺，中凉胃，下泻肾火；既清实热，又退虚热；与石膏配治阳明经热3 芦根：清热泻火、生津止渴、除烦止呕、利尿 肺、胃、肾经4 天花粉（瓜蒌根）：清热泻火、生津止渴、消肿排脓 天花粉可致流产，孕妇禁用；归肺胃经。5 淡竹叶：清热泻火、除烦利尿6 栀子: 泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、 （焦）止血 通泻三焦，引火下行，归心、肺、胃、三焦7 夏枯草：清热泻火、明目、散结消肿 -为治疗瘰疬，乳痈肿痛常用药8 决明子：清热明目、润肠通便9 密蒙花：清热泻火，养肝明目，退翳（二）清热燥湿药（二）清热燥湿药1 黄芩：清热燥湿、泻火解毒、止血安胎 -可凉血，入上焦，泻肺火清热用生黄芩，清上焦热用酒黄芩，止血用黄芩炭，清热安胎用清炒黄芩2 黄连：清热燥湿、泻火解毒 -入中焦，治中焦湿热黄连配木香，相使湿热泻痢，腹痛里急3 黄柏：清热燥湿、泻火除蒸，解毒疗疮 -入下焦，治湿热下注；能泄热，滋肾水4 龙胆草（根茎）：清热燥湿、泻肝胆火5 苦参：清热燥湿、杀虫利尿 治梅毒药物：大风子，苦参，轻粉，土茯苓6 白藓皮：清热燥湿、祛风解表 既治风湿热痹，又治湿热黄疸7 秦皮：清热燥湿、收涩止痢、止带、明目（三）清热解毒药（三）清热解毒药1 金银花：清热解毒、疏散风热、凉血止痢金银花，连翘可用在温病热在卫气营血各个阶段；炒炭用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴2 连翘：清热解毒、疏散风热、消肿散结 -疮家圣药 连翘心，清心火3 蒲公英：清热解毒、消肿散结、利湿通淋、清肝明目（用量过大可致缓泻）4 紫花地丁：清热解毒、凉血消肿5 大青叶：清热解毒、凉血消斑6 板蓝根：清热解毒、凉血利咽7 青黛：清热解毒、凉血消斑、清肝泻火、息风定惊8 鱼腥草：清热解毒、消痈排脓、利尿通淋、清热止痢 肺痈吐脓，湿热淋证、泻痢；不宜久煎。9 败酱草：清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛10 红藤：清热解毒、活血、祛风止痛11 山豆根：清热解毒、利咽消肿、清肺止咳、清热利湿 有毒，过量引起呕吐，腹泻，胸闷心悸12 射干：清热解毒、利咽消痰13 马勃：清热解毒、利咽止血14 白头翁：清热解毒、凉血止痢15 马齿苋：清热解毒、凉血、止血止痢16 鸦胆子：清热解毒、止痢截疟、腐蚀赘疣17 贯众：清热解毒、凉血止血、杀虫 （可解表） 有毒孕妇禁用18 蚤休：清热解毒、消肿止痛、化瘀止血、凉肝定惊19 土茯苓：解毒、除湿、利关节20 熊胆：清热解毒、清肝明目、熄风止痉21 漏芦：清热解毒、消痈散结、通经下乳、舒筋通脉 -治疗乳汁不下22 山慈菇：清热解毒、消痈散结、化痰23 白花蛇舌草：清热解毒、利湿通淋24 半边莲：清热解毒、利水消肿25 穿心莲：清热解毒、凉血消肿、燥湿（四）清热凉血药（四）清热凉血药1 生地黄：清热凉血、养阴生津 性味甘苦寒，归心肝肾经2 玄参：清热凉血、泻火解毒、滋阴 性味：甘苦咸，归肺胃肾经。治瘰疬，白喉3 牡丹皮：清热凉血、活血祛瘀 凉血不留瘀，活血不动血，又退无汗骨蒸4 赤芍：清热凉血、散瘀止痛5 水牛角：清热凉血、解毒定惊6 紫草：清热凉血、活血、解毒透疹（五）清虚热药（五）清虚热药1 青藁：清透虚热、凉血除蒸、解暑、截疟主治：阴虚发热，骨蒸劳热；温邪伤阴，夜热早凉；暑邪发热，口渴尿赤；疟疾，寒热往来2 地骨皮：凉血除蒸、清肺降火、生津止渴 枸杞的干燥根皮，治有汗骨蒸3 白薇：清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮 -可治阴虚外感4 银柴胡：退虚热、除疳热5 胡黄连：退虚热、除疳热、清湿热三三 、泻下药、泻下药1 大黄：泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、利湿退黄、逐瘀通经、破痰实、通脏腑、降湿浊后下：泻下力较强，久煎后泻下作用减弱；生：热结便秘；酒：瘀血；炭：血热出血；制：化浊降脂2 芒硝：泻下攻积、润燥软坚、清热消肿 冲服 1015g溶服，冲入煎剂中。芦荟，巴豆，千金子入丸散；性味咸苦寒3 火麻仁：润肠通便 打碎入煎4 郁李仁：润肠通便、利水消肿5 甘遂：泻下逐水、消肿散结有效成不溶于水，宜入丸，散。剂量 0.51g，醋制降毒。6 芫花：泻下逐水、祛痰止咳、(外) 杀虫疗疮 入汤剂 1.53g7 大戟：泻下逐水、消肿散结8 巴豆：峻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、(外用)蚀疮 0.10.3g9 牵牛子：泻下逐水、去积杀虫 煎服 39g，入丸散 1.53g10 商陆：泻下逐水、消肿散结11 番泻叶：泻下通便12 芦荟：泻下通便、清肝杀虫四、祛风湿药四、祛风湿药（一）祛风寒湿药（一）祛风寒湿药1 独活：祛风湿、解表止痛 -少阴头痛 祛下半身湿痹（羌活为上半身）2 威灵仙：祛风湿、通络止痛、消骨鲠、消痰逐饮3 木瓜：舒筋活络、和胃化湿、消食、生津止渴 -为治脚气常用药，配槟榔4 川乌：祛风湿、温经止痛、麻醉5 草乌：祛风湿、温经止痛、麻醉 -草乌毒性更强6 乌梢蛇：祛风、通络、止痉 -治破伤风7 蕲蛇：祛风、通络、止痉 -治破伤风8 昆明山海棠：祛风湿、祛瘀通络、续筋接骨、解毒杀虫（二）祛风湿热药（二）祛风湿热药1 秦艽：祛风湿、通络止痛、退虚热、清湿热即清实热，又退虚热：知母、牡丹皮、青蒿、秦艽、地骨皮。主治：湿热黄疸，骨蒸潮热2 防己：祛风湿止痛、利水消肿3 桑枝：祛风湿、利关节、利水消肿、祛风止痒、生津润燥4 雷公藤：祛风湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒5 络石藤：祛风通络、凉血消肿6 豨莶草：祛风湿、利关节、解毒7 臭梧桐：祛风湿、通络平肝8 海桐皮：祛风湿、通络止痛、杀虫止痒9 海风藤：祛风湿、通络止痛（三）祛风湿（三）祛风湿 强筋骨强筋骨1 五加皮（南五加皮）：祛风湿、补肝肾、强筋骨 无毒2 桑寄生：祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎、降压3 狗脊：祛风湿、补肝肾、强腰膝五、芳香化湿药五、芳香化湿药 归脾胃经归脾胃经1 苍术：燥湿健脾、祛风散寒、明目2 厚朴：燥湿消痰、下气除满3 藿香：化湿、解暑、止呕4 佩兰：化湿、解暑 可治脾瘅症（脾经湿热，口中甜腻，多涎，口臭等）5 砂仁：化湿行气、温中止泻、安胎 后下6 白豆蔻：化湿行气、温中止呕、止痢7 草豆蔻：燥湿行气、温中止呕、止痢8 草果：燥湿温中、除痰截疟 -治寒湿偏盛的疟疾六、利水渗湿药六、利水渗湿药 性属沉降性属沉降（一）利水渗湿药（一）利水渗湿药1 茯苓：利水消肿、渗湿健脾、宁心 -既能利湿又能补虚2 薏苡仁：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓3 泽泻：利水消肿、渗湿、泄热 -擅泻肾火4 猪苓：利水消肿、渗湿 性味甘、淡5 香加皮（北五加皮）：利水消肿、祛风湿、强筋骨 有毒（2）利尿通淋药利尿通淋药1 车前子：利尿通淋、渗湿止泻、明目祛痰 包煎， “仁，子善泻”车前子，菟丝子恰好相反2 木通：利尿通淋、通经下乳、清心火3 通草：利尿通淋、通气下乳4 滑石：利尿通淋、清热解暑、收湿敛涩5 石韦：利尿通淋、清肺止咳、凉血止血 -善治石淋6 瞿麦：利尿通淋、破血通经7 萆薢：利湿去浊、祛风除痹 -治膏淋要药8 海金砂：利尿通淋、止痛 -止尿道疼痛9 萹蓄：利尿通淋、杀虫止痒 杀三虫：蛔虫，蛲虫，钩虫10 地肤子：利尿通淋、清热利湿、止痒11 冬葵子：利尿通淋、下乳润肠12 灯心草：利尿通淋、清心降火 善引火下行（三）利湿退黄药（三）利湿退黄药1 茵陈蒿：利湿退黄、解毒疗疮2 金钱草：利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿3 虎杖：利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛、化痰止咳、泻热通便4 珍珠草：利湿退黄、清热解毒、明目消积7、温里药温里药1 附子：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛 主治：亡阳证，阳虚证，寒痹证；辛甘，大热，有毒，归心肾脾经，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳；宜先煎 0.51 小时，尝无麻辣感为度，回阳救逆第一要药。2 肉桂：补火助阳、散寒止痛、温通经脉、引火归原 辛甘大热。归心肾脾肝经。宜后下3 干姜：温中散寒、温肺化饮、回阳通脉4 吴茱萸：散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻 与黄连配治肝火犯胃；辛热燥烈，耗气动火，不宜多用就用5 花椒：温中止痛、杀虫止痒6 丁香：温中降逆、散寒止痛、温肾助阳（母丁香，鸡舌香：丁香成熟果实；公丁香：丁香花蕾）7 高良姜：温中止呕、散寒止痛8 小茴香：散寒止痛、理气和胃9 荜茇：温中散寒、下气止痛10 荜澄茄：温中散寒、行气止痛11 胡椒：温中散寒、下气消痰、开胃进食 主治：胃寒腹痛，癫痫症八、理气药八、理气药 性味多辛苦温1 陈皮：理气健脾、燥湿化痰 陈皮配半夏治疗痰湿之证二陈汤2 青皮：破气疏肝、消积化滞3 枳实：破气除痞、消积化痰 枳实虽有破气之功，但也可以用于脏器下垂病症；辛苦酸温，归肺胃大肠经4 木香：行气止痛、健脾消食 善行大肠之气滞，为治疗湿热泻痢里急后重之要药5 香附：疏肝