免疫学课件第三章 细菌的分布与消毒灭菌

第三章第三章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌医学技术系免疫病原教研室医学技术系免疫病原教研室 靖吉芳靖吉芳1 1资料：资料：1676Y荷兰荷兰Leewenhoek看到正常看到正常M,可以认为可以认为是人类最先发现的细菌是人类最先发现的细菌,但不是致病菌而是正常的但不是致病菌而是正常的生理性细菌；生理性细菌；Leewenhoek将这些菌称作人、动物将这些菌称作人、动物身上的身上的“微小动物园微小动物园”。19世纪法世纪法Pasteur认为食物在肠道是经过细菌认为食物在肠道是经过细菌发酵分解才能被消化吸收和利用，所以，正常发酵分解才能被消化吸收和利用，所以，正常M M群群对宿主是有益的必需的。对宿主是有益的必需的。构成人体的细胞数目级数为构成人体的细胞数目级数为10101212；而人体内微；而人体内微生物细胞数目级数为生物细胞数目级数为10101313。*一切生物体都不是纯净的，都是微生物与其宿主一切生物体都不是纯净的，都是微生物与其宿主的共生体。的共生体。2 2第一节第一节 细菌的分布细菌的分布一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布二、细菌在正常人体的分布二、细菌在正常人体的分布三、人体正常菌群及其意义三、人体正常菌群及其意义3 3一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布（一）土壤（一）土壤（二）水（二）水（三）空气（三）空气4 4土壤中微生物的分布土壤中微生物的分布分布特点：分布特点：种类数量多种类数量多，多数为，多数为非致病菌非致病菌作用：参与自然界物质循环、产生抗生素作用：参与自然界物质循环、产生抗生素病原菌病原菌多来自人和动物的排泄物、死于传染病多来自人和动物的排泄物、死于传染病的人畜尸体，的人畜尸体，极易死亡极易死亡危害危害：能形成芽孢的细菌（如破伤风梭菌）可能形成芽孢的细菌（如破伤风梭菌）可长时间存活，因此土壤与长时间存活，因此土壤与创伤及战伤创伤及战伤的厌氧的厌氧性感染有很大关系。性感染有很大关系。5 5水中微生物的分布水中微生物的分布来源：土壤、人和动物的排泄物等来源：土壤、人和动物的排泄物等分布特点：上分布特点：上下、静下、静动、边动、边中中危害危害:水源污染常引起水源污染常引起消化系统传染病消化系统传染病流行流行6 6水中微生物的分布水中微生物的分布预防：加强预防：加强粪便管理粪便管理大灾过后必有疫情，你知道多少应对各种大灾过后必有疫情，你知道多少应对各种突发公共卫生事件和自然灾害的知识？突发公共卫生事件和自然灾害的知识？7 7空气中微生物的分布空气中微生物的分布来源：来源：人畜呼吸道的飞沫及地面飘扬起人畜呼吸道的飞沫及地面飘扬起 来的尘埃来的尘埃特点：室内特点：室内室外室外危害危害：伤口或呼吸道感染、污染生物制伤口或呼吸道感染、污染生物制品、药物和培养基等品、药物和培养基等预防：空气消毒、无菌操作、隔离措施预防：空气消毒、无菌操作、隔离措施8 8二、细菌在正常人体的分布（见表二、细菌在正常人体的分布（见表3-13-1）9 91010世界爱牙日世界爱牙日99月月2020日日你会洗手吗？你会洗手吗？洗手不擦，不如不洗洗手不擦，不如不洗1111 三、人体正常菌群及其意义三、人体正常菌群及其意义（一）（一）正常菌群正常菌群*：存在正常人体体表或存在正常人体体表或与外界相通的腔道内，通常对人体无害与外界相通的腔道内，通常对人体无害的细菌群。的细菌群。（二）正常菌群的生理意义（二）正常菌群的生理意义生物拮抗生物拮抗营养作用营养作用免疫作用免疫作用抗衰老作用抗衰老作用抗癌作用抗癌作用1212（三）（三）条件致病菌（致病条件）条件致病菌（致病条件）*机体免疫功能下降机体免疫功能下降寄居部位发生变迁寄居部位发生变迁不适当的抗菌药物治疗不适当的抗菌药物治疗（四）（四）菌群失调菌群失调及菌群失调症：微生态及菌群失调症：微生态失衡所导致的二重感染失衡所导致的二重感染 三、人体正常菌群及其意义三、人体正常菌群及其意义1313烧伤病人烧伤病人:皮肤屏障受损皮肤屏障受损,抵抗力低抵抗力低14141515你对与我们形影相随的你对与我们形影相随的“小伙伴小伙伴”感觉如何？感觉如何？1616171718181919第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌概念与意义概念与意义*l消毒消毒（disinfection）：杀死病原微生物杀死病原微生物的方法的方法（不一定能杀死芽胞或非病原微（不一定能杀死芽胞或非病原微生物）。生物）。l灭菌灭菌（sterilization）：杀灭物体上杀灭物体上所有所有微生物微生物的方法的方法（包括病原菌、非病原菌（包括病原菌、非病原菌的繁殖体和芽孢）。的繁殖体和芽孢）。2020第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌概念与意义概念与意义*l无菌无菌：不存在活菌的意思不存在活菌的意思,多是灭菌结果。多是灭菌结果。l无菌操作无菌操作：防止微生物进入机体或物体的防止微生物进入机体或物体的操作技术。操作技术。l防腐防腐（antisepsis）：防止或抑制细菌生防止或抑制细菌生长繁殖的方法。长繁殖的方法。2121（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法*一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法1 1、湿热灭菌法、湿热灭菌法 （最常用）（最常用）高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌煮沸法煮沸法流通蒸气法流通蒸气法间歇灭菌法间歇灭菌法巴氏消毒法巴氏消毒法2222高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌特点：特点：最常用、最有效最常用、最有效工具：高压蒸汽锅工具：高压蒸汽锅条件：条件：103.4kPa103.4kPa、121.3121.3、15153030分钟分钟效果：灭菌效果：灭菌用途：手术器械、敷料、一般培养基等用途：手术器械、敷料、一般培养基等2323煮沸法煮沸法条件：条件：100 100、5 5分钟分钟效果：消毒效果：消毒用途：食具、刀剪、注射器、饮用水等用途：食具、刀剪、注射器、饮用水等其他其他:加入加入2%NaHCO3,2%NaHCO3,可提高沸点、防止可提高沸点、防止器械生锈器械生锈2424流通蒸气法流通蒸气法工具：蒸笼或阿诺蒸锅工具：蒸笼或阿诺蒸锅条件：条件：100、1520分钟分钟效果：消毒效果：消毒用途：食具、刀剪、注射器等用途：食具、刀剪、注射器等2525间歇灭菌法间歇灭菌法工具：蒸笼或阿诺蒸锅工具：蒸笼或阿诺蒸锅条件：条件：100 100、15 152020分钟分钟x3x3次次效果：灭菌效果：灭菌用途：用途：含糖、血清、鸡蛋的培养基含糖、血清、鸡蛋的培养基2626巴氏消毒法巴氏消毒法创用者：巴斯德创用者：巴斯德条件：条件：61.162.8 x30m或或71.7 x1530s效果：消毒效果：消毒用途：用途：牛奶、酒类牛奶、酒类2727（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法*2 2、干热灭菌法、干热灭菌法焚烧焚烧烧灼烧灼干烤干烤（160170/2h）一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法同一温度下同一温度下,湿热比干热效果好或坏？湿热比干热效果好或坏？2828常用热力消毒灭菌法常用热力消毒灭菌法*种类种类 方法（仪器温度时间）方法（仪器温度时间）用途用途v干热干热焚烧焚烧 焚烧炉燃烧焚烧炉燃烧 废弃污染物、尸体废弃污染物、尸体 灼烧灼烧 用火焰烧灼用火焰烧灼 接种环、试管口接种环、试管口 干烤干烤 干烤箱干烤箱,160170,2h 玻璃器皿、粉剂药物玻璃器皿、粉剂药物v湿热湿热 煮沸法煮沸法 100，510min 注射器、食具、饮水注射器、食具、饮水 巴氏消毒法巴氏消毒法 607030s30min 牛奶、酒类牛奶、酒类流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 100，30min 食具食具间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法 流通蒸汽流通蒸汽X3次次 含糖、血清、鸡蛋培养基含糖、血清、鸡蛋培养基 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器 耐高温物品耐高温物品:注射器、注射器、121.3,2030min 手术器械、培养基、手术器械、培养基、NS、103.4kPa 敷料、手术衣帽敷料、手术衣帽2929（二）紫外线与电离辐射灭菌法（二）紫外线与电离辐射灭菌法 1 1、日光与紫外线、日光与紫外线*265266nm杀菌原理：干扰杀菌原理：干扰DNADNA复制与转录复制与转录用途与缺陷：空气或物体表面消毒用途与缺陷：空气或物体表面消毒 2 2、电离辐射、电离辐射 、射线：医用塑料制品射线：医用塑料制品一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法3030（三）（三）滤过除菌法滤过除菌法*不耐热血清、抗毒素、抗生素、药液等不耐热血清、抗毒素、抗生素、药液等 一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法3131（一）消毒剂的种类（一）消毒剂的种类（P33P33，表，表3-23-2）（二）常用消毒剂的杀菌机制（二）常用消毒剂的杀菌机制l使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固l干扰或破坏细菌的酶系统和代谢干扰或破坏细菌的酶系统和代谢l改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法(外用外用)323275%75%3333343435353636 （三）影响消毒作用的因素（三）影响消毒作用的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间细菌的种类、数量与状态细菌的种类、数量与状态环境因素（有机物）环境因素（有机物）温度、酸碱度等温度、酸碱度等（四）防腐剂：（四）防腐剂：防止杂菌生长防止杂菌生长3737l掌握：掌握：常用消毒灭菌术语；物理消常用消毒灭菌术语；物理消毒灭菌方法及使用范围毒灭菌方法及使用范围l熟悉：熟悉：化学消毒剂的原理、种类及化学消毒剂的原理、种类及影响消毒剂作用的因素影响消毒剂作用的因素课课 堂堂 小小 结结38381 1、杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：、杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：A A、紫外线照射、紫外线照射 B B、煮沸、煮沸5 5min min C C、巴氏消毒法、巴氏消毒法 D D、流通蒸气灭菌法、流通蒸气灭菌法 E E、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法39392 2、灭菌方法错误的是：、灭菌方法错误的是：A A、手术室空气、手术室空气紫外线紫外线 B B、排泄物、排泄物漂白粉漂白粉 C C、饮水、饮水氯气氯气 D D、含血清培养基、含血清培养基高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌 E E、温度计、温度计75%75%酒精酒精40403 3、下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：、下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：A A、煮沸法、煮沸法 B B、巴氏消毒法、巴氏消毒法 C C、间歇灭菌法、间歇灭菌法 D D、干热灭菌法、干热灭菌法 E E、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法41414 4、关于紫外线，说法错误的是：、关于紫外线，说法错误的是：A A、其杀菌作用与波长有关、其杀菌作用与波长有关 B B、可损坏细菌的、可损坏细菌的DNADNA构型构型 C C、265-266nm265-266nm杀菌作用最强杀菌作用最强 D D、其穿透力弱，故对人体无损害、其穿透力弱，故对人体无损害 E E、紫外线适用空气和物体表面的消毒、紫外线适用空气和物体表面的消毒42425 5、常用于空气或物体表面的消毒、常用于空气或物体表面的消毒 A A、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 B B、紫外线照射法、紫外线照射法 C C、滤过除菌法、滤过除菌法 D D、巴氏消毒法巴氏消毒法 E E、干烤法干烤法 43436 6、常用于基础培养基灭菌、常用于基础培养基灭菌_ A A、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 B B、紫外线照射法、紫外线照射法 C C、滤过除菌法、滤过除菌法 D D、巴氏消毒法巴氏消毒法 E E、干烤法干烤法44447 7、常用于手术器械的灭菌、常用于手术器械的灭菌 A A、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 B B、紫外线照射法、紫外线照射法 C C、滤过除菌法、滤过除菌法 D D、巴氏消毒法巴氏消毒法 E E、干烤法干烤法45458 8、常用于血清的除菌常用于血清的除菌 A A、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 B B、滤过除菌法、滤过除菌法 C C、紫外线照射法、紫外线照射法 D D、巴氏消毒法巴氏消毒法 E E、干烤法干烤法 464