广医大儿科学教案04液体疗法
教案首页第.8次课教案完成,2017年8月28日_投深时间:2017年9月25、26、29日深程名秘|儿科学|年级12014级|专业,层次临应伟学本科授诊教师【张意玲|职称1a|谚型(大、小)1大读学时14授课题目章、节)|小儿液作疗法基本教村或主要参考书|课建沃柳团胜丰编儿科学双诗版,科学出版社2学据比解质酸唯平街失门闯幅休诊断相处理厚腻3.学据腾水的临应表现及液伯疗法大作内容与春间安排:1、介绍小儿液伯平衡的特点30分铁2、申解质、酸善平衡失调的临床特点、诊新及处理“50分铁3、脱水的临应表现、诊断30分铁4胺水的液作疗法E教学方法:Powerpoint制作的CAL添件兢永们临标表现及诊断包据脚水程度及性质的判新;腾水的液伯疗法英作平衙的特点;波作疗法。教研宝审阆意见敏研家主佐笃华月一基不内沥zzgmgyg个儿液体疗法Powerpoint欣件刹作一、小儿作液街特点0包插体液总量、分布、纬成,水的代溥。感调年骶超小体波总量州对趋多,细胞外波、间质液越多一、小儿育水时常见的电解质紧乱及酸臧失街多分钟1低位巾症定义:巾涉铝63.5omol/L(3.55.0)病因:摄入名泻,利尿;分布异常;碱巾毒1切余表玖;神经肌肉、消化系统、循环系统泽疗;见尿补铉、静脉斗40amolyL(0.3)等巾清铃浓度么5.5umol/u1刀伟病因:腐功能裙渥肾小笛性酸巾毒澍巾等觉夜常啼商呼呆麻痧BCG:高铁T波,QRS“波深蝉大宇颜等治疗;俘巾补锗、快逢iv5B、静演GS+RT、靛推104萌英樊酸衔3-代谢伯酸巾毒10分俊病因:脖沼引流,肾小管性酸巾征,酮症戛巾每,饥俞等碑:颂躁或嗉深、肺深、肺送等厚楠裤红一苍自或发绍呼吸深息或不视则治疗;去除病因、补充磁性药牧4代谢性碴巾毒:肉)96等病因:胃肠丢失、过多应用碳性药等10切俊表现:人神经系统:头痧,神志恍惚,反射亢进手春搀揭、惊象循玑系统;何巾压、心律失常低巾铝、低一镐。GDPH增高、HC03增高、Pac02增高E2虫去除病因停用磁性药,纠正水申解质失衡静脉注寺生理盐水必重症可用勐脉涌注氢化铅三、脱水的表现及诊断1、定义猷水份摄入不人或丢失过多一体波总量尤其是细胞外E2能水性质根据市渊钿的浓度分三种类型:等淆性戛水、低滤性朗水、高滤性脱水3、脱水表现二十;皮股十精膜十一击;吴酥凶新肉国一少:相泗少,尿量少一巫;弹性城精神城一多;咤水多4、脱水程度,分经、师、重度。重度脱水常出现循玖不良表现。四、脱水的液体疗法1目的:纠正脱水和心解质紧乱,恢复和维持心宝量.滑选厌、酸颜度和电解质的穗定2、要求;漾心三方面的霁要,衬积振失量、绮绪振失量、生理霁要量3、方法;厂服补液法、兽脉补液法厂服补液法ORS选应症:纠正经、巾度戚水ORS用量:经度脚水50一80al/kg巾度脚水80100al/kg补液迹度:8一12小时内补完门服补波注惹事巨:新生儿不用.频吏及腕肽者不用.体克时不能用、厂服补波时不禁伟不禁水、心腐功能不仝不能用静胖补波法申常用的的波体包淅升种液体、渥合波体及门服补液盆1静脉补液原则:先盐后濮、先浓吊渍、先息后慢,见尿补钾、抽搐补铸2、静脉补液方法;三补三武必三补;裳积振失、绪续振失、生理雷要一怡:定量、定性、定逊三步怡:先补祺积、内补线续、后补生理30分铁多媛体图片50分铁3、第一大补液以媒儿为例判断毁水邗厚和净水性质口计划裁积描失量阡补法(第一加)一定量:根掘脱水程度定轶座脱水,30一50al/kg巾应脱水,50一100al/kg顷度腐水:100-150ml/kg一定性;根据腐水性质定低滑脱水:用等淆液补充等滕腐水:用2/33补光高滑脱水:用1/2张溶波补充三定速;根据补液量定,一航用8“-12小时补完知林是重度育水佐补裳积损失量前应先扩容。也要三定宏量;20al/ks定性;2:1液(2份NS,1份1.4WSB)定途:30一60min消完投宣的液作是裨积技失量的一部分计划纲续振失量的补充(第一动)一定量:原则是丢失多少补多少51/3-1/2张溶液补光:与生理雷要量一起用12.16小时均勿补完计划生理雷要量的补法(第三加)定量;60一80nl/ks定性:1/41/5张速:与维续林失量一志1216小时补完4第二大及以后的补洛中要补给维绪振失量:补波量根抗吐泻和进禹情况件计1/3-1/2张生理需要里60一80al/ks1/4-1/5张液作疗法5、重度茄养不良体6、育灵合芬腹沼的补添Powerpoint软件制作的多媒作、图片荣孕1、小儿年龄超小体液根对意多,丶要是细胥外液意多2小儿胡水一航郭伴有山解质素乱及酸踹失衡,最常见的是低锦一症及代谤性酸巾毒3、膑水的主要表现肌,二十、二囡、二少、二銮、一多。印皮肤粘腺十、断内哟酥出、尿里呆泗少、精祺皮肤弹性差和水多-根据腾水时一清铃浓度分等滑朗水、低滑脱水、高混脱水脚水程庭根探戢水的临床表现米剂新,一航米说似有似无属经度段水、明显腾水何征而无循玖不良者尸巾度脱水、伴有循玖不良的脱水居孜度脱水小脱水的静脉补波要遮循先盐后模、先淇先快后慷、见尿补钾、抽搀补钦的原则。根抗童水的程度、性质进行三补三武怡第一步补淅积埕失量.第一正补线续坂失量.第三尔补生理雷要量.舒补一步部要进行二定-卵补崇积振失量时要定量、定性、定速;补维续振失量及生理零要量时也要这万定。如棣是重度脱水首先要扩宪,扩宝时也要与定,扩宪量要佐岫积捉失量小扣除。围高录凹作业:恩儿男,9个有,8kg因胶泻3天入院每天泻水样大便8-10次每次50一100ml尿最每大约100ml门渴多伙查作;精神娆版呼叫深长,皮育十,弹性杜英哭无泰前吴吴育极凶.口唐粘嫦杜十双肺(心音低任腹股,肠鸣音湘骆.四妙本椿发浴.见花纹样改变血清销13SmmoL,HCO3-8mmeL市消锗2.8mmol要求;1驭出识新2.第一大的补液方案塔洁羟予小儿腕沼病英闵路牌河门略
