重医大小儿感染病学课件03麻疹

麻疹measles麻疹发展史1911年 证实麻疹病毒是一种滤过病毒1954年 分离出麻疹病毒1963年 麻疹疫苗研制成功1965年 我国麻疹疫苗研制成功我国麻疹流行状况解放前发病率为5000/10万建国初期发病率为1000/10万麻疹疫苗普种后发病率为35/10万最近十年麻疹有回升趋势重庆医科大学儿童医院1960-2000麻疹住院病例数病原学 分类、血清型、理化特性、存在部位 流行病学 一、传 染 源 病人是唯一的传染源 二、传播途径 呼吸道 三、易感人群 人类普遍易感，感染 后可获得持久免疫。四、流行特征 6月5岁为发病高峰，好发于冬春季节。接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失 散发为主 好发年龄 6月-5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型、不典型病例增多 重型病例较多 重型病例减少 并发症多 并发症减少 病死率高 病死率明显减低疫苗接种前后麻疹流行变迁疫苗接种前后麻疹流行变迁发病机制 麻疹病毒麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制上呼吸道上皮细胞内复制 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 血 靶器官（脾、肺、肝脏、肾脏、皮肤、结膜、消化道等）免疫反应受到暂时抑制病理变化 多核巨细胞形成 呼吸道 充血、水肿、单核细胞浸润 皮肤 皮疹（斑丘疹、脱屑、色素沉着）口腔粘膜 微小分泌腺发炎，局部细胞浸润和坏死 临床表现一、前驱期（出疹前期）34天 1、发热 2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）3、麻疹粘膜斑（kopliks spot）4、其它二、出疹期 35天 1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹（形态、顺序、时间）4、麻疹面容三、恢复期 35天 1、全身症状 2、皮疹消退 3、脱屑 4、色素沉着 其它类型麻疹轻型麻疹 多见于有部分免疫者重型麻疹 多见于伴有严重感染 或免疫功能低下者异型麻疹成人麻疹实验室检查多核巨细胞检测特异性抗体检测病毒抗原检测病毒分离并发症一、肺炎 二、喉炎三、脑炎四、结核病恶化五、心肌炎六、营养不良及维生素A缺乏症 诊 断一、流行病学资料二、临床表现 1、前驱期 麻疹粘膜斑 2、出疹期 皮疹形态、出疹时间、顺序 及与发热的关系 3、恢复期 色素沉着三、实验室检查 鉴别诊断风疹幼儿急疹肠道病毒感染 预后 并发症 基础疾病预防 控制传染源 切断传播途径 增强人群免疫力 被动免疫 自动免疫治 疗 一般治疗 对症治疗并发症治疗 思考题疫苗接种后麻疹流行病学发生了哪些变化？麻疹早期的诊断依据是什么？麻疹的皮疹特点是什么？麻疹最常见的并发症是什么？预防麻疹的关键措施是什么？