羊脂肪肝综合征诊断与防治

羊脂肪肝综合征诊断与防治 近年来、随着我国规模化、集约化养羊业的发展，羊的饲养管理方式发生了很大的变化，规模化圈养使羊活动量大幅度减少，强度育肥饲喂大量的精料，青贮食草饲喂量大，处理不科学，草料的不合理搭配等造成羊脂肪肝的大幅度增加，羊脂肪肝是指由于各种原因引起的脂肪在肝脏细胞内堆积过多引起的病变变化，是高营养和体脂过多分解造成常见的肝脏病理性改变，不是一种独立的疾病，但其可以造成育肥羊生长缓慢、跛行；怀孕母羊瘫痪、流产、弱胎、死胎等一系列症状故称为“脂肪肝综合征”。一般来说，早期脂肪肝属可可塑性疾病，及时诊断并早期治疗很容易康复。一、病因与发病机制目前认为羊脂肪肝的形成与以下因素有关。1、高精料造成的营养过剩近年来，规模化羊场为了追求利益最大化，多采用圈养和高精料强度育肥，怀孕期的精料过大等，违背了羊的生理特性和营养需求。正常情况下肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。根据我们在羊屠宰场和临床观察50%70%的肥胖羊有脂肪肝伴发，重度肥胖羊脂肪肝发生率高达70%93% 。2、慢性酸中毒，饲喂高能量饲料比例过高和青贮草处理不当，青贮饲喂量过大造成羊慢性瘤胃酸中毒，机体形成慢性蓄积性酸中毒，肝脏发生脂肪变性造成脂肪肝，化验证明喂青贮食草的羊群血液乳酸含量是正常羊的2-3倍，血液PH值低于7.2，转氨酶明显增高，谷氨酸转氨酶增高最多。3、营养缺乏营养缺乏导致能量、蛋白质、维生素和微量元素缺乏是引起脂肪肝的主要原因，营养不良可引起羊体脂肪分解短期内大量增加，血液内脂肪酸含量大幅度增加，肝脏分解、合成和转换为糖的途径障碍，造成肝细胞损伤导致脂肪肝。多见于采食量降低足或消化障碍性疾病，化验证明血液白蛋白降低，转氨酶增高，总胆红素增高。4、妊娠原因多发生在妊娠后期或者产后发病，发病率高，病情比较严重，本病多由于妊娠后期胎儿比较大，腹内压高造成采食量大幅度降低，不能满足胎儿生长发育的需要，母体动用体内脂肪，但如果动用量很多超过了肝脏代谢脂肪的能力，造成脂肪蓄积在肝脏内形成脂肪肝，化验证明发生脂肪肝的怀孕羊低血糖、血酮增高，血脂高，多与妊娠酮血症合并发生，严重的预后不佳，造成怀孕羊淘汰率分别达8-60%不等，羔羊成活率很低，我们通过试验证明怀孕后期羊发病与膘情没有直接关系，膘情差和肥胖在发病率方面没有明显差异，多胎怀孕是发病的主要原因。 5、药物性因素 反刍动物长期使用抗菌素造成瘤胃菌群失调，影响胃肠道消化吸收或者某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、霉变草料以及铜、砷、硒、慢性乳酸中毒等。6.其他羊严重寄生虫病、伪结核、慢性前胃疾病及内毒素血症等慢性疾病也可引生脂肪肝，加上摄入高淀粉、高热量草料，肝细胞脂肪易堆积；长期大剂量使用皮质激素治疗脂肪肝更容易发生。有些遗传性因素也可引起脂肪肝等。二、临床表现羊脂肪肝一般分为营养性、妊娠性和中毒性脂肪肝三类。根据肝脏脂肪变性程度和范围，又可分为轻度、中度、重度脂肪肝三型，通常肝脏脂肪含量在2%5%为轻度脂肪肝，510%为中度脂肪肝，1020%以上为重度脂肪肝。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，一般很难发现，育肥羊表现生长速度缓慢，日增重不达标，羊群发生不明原因跛行，抗菌素治疗无效，病羊疲乏喜卧、乏力是脂肪肝患羊的最常见的临床症状。中、重度脂肪肝表现食欲不振、疲倦乏力，反胃吐草、羊的右前腹有压痛等症状。当肝内脂肪沉积过多时，由于肝脏肿大，而引起右前腹剧烈疼痛或压痛、轻度发热、白细胞增多，临床常误诊为前胃疾病。此外，脂肪肝患羊也常有口臭、舌苔厚、色泽黄、口角发炎、皮肤无毛处有淤斑点、四肢不明原因疼痛、跛行、瘫痪等末梢神经炎症症状。少数患羊容易发生消化道出血、牙龈出血、鼻液增多或者带血丝等。重度脂肪肝造成肝硬化患羊有腹腔积液和下腹部水肿，往往因为血液尿素氮增高、血糖降低引起的头部震颤、角弓反张等神经症状等，慢性酸中毒造成的脂肪肝引起怀孕母羊多表现瘫痪、流产、早产、死胎、弱胎等造成羔羊成活率大幅度降低，根据我们临床记录羔羊成活率最低达1.46%、成活率在60%的最多，产前产后瘫痪发病率达2165.7%不等。 三、解剖病变脂肪肝临床死亡率很低，但怀孕后期造成瘫痪症状的死亡淘汰率18-86.9%。我们通过对发病屠宰羊进行观察，主要表现在肝脏比正常羊肿大25-45%，轻度脂肪肝肝脏表现红黄相间，中度表现肝脏肿大55%左右，肝脏质地发黄，严重脂肪肝呈土黄色，肿大，但质地变硬，易碎；重度脂肪肝肝脏肿大40%以上，整个肝脏呈土黄色，肝脏硬化、脂肪也发生黄脂病变（见图1），但无论轻度、重度脂肪肝都伴有胆汁淤积，胆囊充盈病变；怀孕期脂肪肝多伴发酮血症，肝脏肿大明显，易碎，肺脏瘀血水肿，肾脏肾脏呈紫红色或者淡红色脂肪变性，严重的肺脏水肿、实变；慢性酸中毒造成的脂肪肝肺脏水肿，颜色由正常的谈红色，成为灰白色或者灰青色这些是它的特征性病变。图1 肝脏脂肪变性四、临床检查 1.实验室检查轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性酸中毒病例达正常值的25倍。大部分患羊碱性磷酸酶可升高13倍。85%以上患羊血清胆碱酶升高。血清总胆红素增高，尿素氮增高、肌酐增高、血液白蛋白降低。2.B超检查B超是目前检测脂肪肝比较灵敏的方法，主要观察肝血管的清晰度、超声衰减程度等，对探查结果进行综合分析、分级诊断，是判断脂肪肝的首选诊断方法，可以广泛用于羊群脂肪肝发病率的流行病学调查，用5MHZ探头在羊右侧前腹部第11-13肋间可以探测到明显的超声波回声，又称“亮肝”，根据脂肪肝的超声诊断性特征可判断病变的程度: 轻度脂肪肝: 光点细密, 近场回声增强、远场回声轻度衰减, 血管结 构清晰; 中度脂肪肝: 光点细弱·, 前场回声比较增强, 远场衰减比较明显, 血管结构不清晰; 重度脂肪肝: 光点细密, 前场回声显著增强, 远场回声显著衰减, 血管结构不能明显辨认。五、鉴别诊断1、高营养性脂肪肝发病羊群多是强度育肥羊群，精料饲喂量大或者肥胖体质，营养过剩等与高营养性脂肪肝有密切的关系，肝内脂肪的蓄积与体重超标程度成正比。在早期、中期多是可逆的，减轻体重、平衡草料，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，体脂肪继续增加，脂肪肝亦会相应加重。这个原因引起的羊脂肪肝，发病羊表现不明原因跛行，蹄部疾病发病率高。2、慢性酸中毒性脂肪肝   有长期饲喂青贮饲草史、饲喂比较多或者处理不当；喂能量饲料比例大，容易发生慢性瘤胃酸中毒性脂肪肝，发病羊喜卧，皮毛枯燥、四肢无力表现比较严重，部分羊发生不明原因的采食量下降，羊群不断零星发生吐草症状。怀孕母羊发生瘫痪、流产、早产、弱胎、死胎率增高，羔羊成活率降低，严重的发生酸中毒症状。3、营养缺乏性脂肪肝发病羊体型消瘦或者虽无明显消瘦，但在一个时期营养缺乏或者采食量在一段时间有明显减少，一般多有慢性疾病的发生史。多见于采食少或消化障碍性疾病，由于能量缺乏，蛋白质缺乏，导致低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏内脂肪分解产物转运障碍，使脂肪在肝细胞内蓄积，久而久之形成脂肪肝。一般在静脉注射高含量葡萄糖、氨基酸后，随着肝脏功能的恢复蛋白质合成增加而恢复。4、妊娠脂肪肝羊多在妊娠后期50天以后发病，严重病例多与妊娠酮血症并发，怀孕母羊淘汰率多在30-90%。临床表现为呼出气体有特殊的烂苹果气味，多伴发肺炎症状，表现产前产后瘫痪，早产、死胎、弱胎、头部震颤、角弓反张等症状，及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。 六、防治措施 脂肪肝的防治主要从去除病因、调整营养、药物治疗三方面着手。1.祛除病因寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如营养过剩性和妊娠性脂肪肝，治疗主要在于调整饲草结构或者调整能量和蛋白质饲料的比例； 慢性酸中毒引起的脂肪肝，主要控制青贮草的饲喂量增或者增加小苏打使用数量，治疗在于有效控制瘤胃酸碱度、调整瘤胃微生物区系；营养不良性和妊娠性脂肪肝，治疗在于调整草料的供给，根据需要合理提供多样化的食草，增加能量、蛋白、维生素、微量元素，同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。   每天坚持让羊群运动2-3小时，一般上午1-2小时，下午1-2小时，方法是到活动场地慢慢驱赶或者在圈舍内做慢慢驱赶活动。要从低运动量开始逐步增加运动量，以增加体内脂肪的消耗，养猪式养羊模式不可取，但怀孕羊强度运动也不行。2、调整营养对于育肥羊群能量供给不宜过高，怀孕后期羊增加精饲料供给，特别是能量饲料供给，适时健胃提高采食量，实行增加饲喂次数，根据品种把膘情控制在正常范围，以防止体脂肪堆积。草料比例一般育肥羊按3：7，怀孕前期草料比例7：3、怀孕后期草料比例6:4比较合适。可以通过草料搭配护肝中药。做好粗精合理搭配，供给足量的蛋白质便于清除肝内脂肪，搞好营养平衡，喂足够的维生素、矿物质和微量元素，特别是锌、硒、维生素A、E等利于肝脏功能正常的营养成份。3、药物治疗如果草料调整，增加运动不能达到目的时，可考虑使用中西药物治疗，对脂肪肝的防治起辅助作用，主要药物有中成药逍遥丸、疏肝散等，调节脾胃的药、调节瘤胃酸碱度小苏打、氧化镁、氢氧化镁配合用白芍胆草、大黄、虎杖、茵陈、栀子等中药拌料防治，影响肝脏功能的药物因对肝功能有影响，应慎用或不用。临床常用用肝泰乐、烟酸肌醇酯、氯化胆碱、甜菜碱、烟酸、二氢吡啶、甘油、丙二醇、丙酸盐、葡萄糖氧化酶等拌料或者口服防治，严重的用胰岛素肌肉注射，葡萄糖、维生素C、氢化可的松等静脉注射可以起到比较的效果。