心血管内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有 64 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分)(2 分)1A、同步电复律B、非同步电复律C、抗心动过速起搏器D、DDD 起搏器E、AAI 起搏器(1)心房颤动治疗时应采用 ( )(2)心室纤颤治疗时应采用 ( )(5 分)2A、QRS 波群增宽B、P 波与 QRS 波群无关C、PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性D、PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E、PR 间期延长(1)二度型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度型房室阻滞 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 9.0 分)(3 分)1男，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。(1)患者心脏杂音最可能是由于 ( )A、风湿性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是 ( )A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左房左室扩大(3)此患者合理的治疗是 ( )A、洋地黄制剂B、大剂量利尿剂C、预防性应用类抗心律失常药物D、 受体阻滞剂E、镇静剂(3 分)2男，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( )A、心电图B、胸部 X 线C、超声心动图D、胸部 CTE、肾脏 B 超(2)心电图显示 V V 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( )A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( )A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(3 分)3男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达 45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( )A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( )A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征三、单选题(37 小题,共 37.0 分 )(1 分)1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1 分)2下列哪种情况急需用西地兰治疗 ( )A、病毒性心肌炎，心衰并一度 AVBB、高血压病 3 级，心率 116 次/ 分，窦性心律C、急性广泛前壁心肌梗死D、心衰并阵发性室上性心动过速E、预激综合征并房颤(1 分)3一冠心病患者，心悸气短 1 个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其 EF 56%。为改善其心功能宜用 ( )A、地高辛B、速尿C、美托洛尔D、硝普钠E、氨联吡唑酮(1 分)4一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 ( )A、吗啡B、速尿C、吸氧D、西地兰E、氨茶碱(1 分)5单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿(1 分)6下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1 分)7下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( )A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少(1 分)8洋地黄中毒的常见表现是 ( )A、QT 间期缩短B、ST-T 改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏(1 分)9下列哪项与洋地黄中毒无关 ( )A、恶心、呕吐B、心电图 ST 段鱼钩样改变C、频发室性早搏D、黄视、绿视E、三度房室传导阻滞(1 分)10一患者服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 2 周，下列何种情况下应予停药 ( )A、血钾降低B、心率 40 次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由 120 次/分降为 80 次/分(1 分)11心房颤动复律的影响因素不包括 ( )A、性别B、左心房的大小C、心电图上颤动波的大小D、年龄E、心房颤动的持续时间(1 分)12下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 ( )A、连续 3 次以上的室早B、心室率超过 100 次/分C、可见室性融合波D、P 波与 QRS 波群常有关E、QRS 波宽大畸形(1 分)13心电图所示为 ( )A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正确(1 分)14预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用 ( )A、心律平B、西地兰C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺(1 分)15心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/ 分，应首选下列哪项治疗 ( )A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暂不处理，必要时给予阿托品E、电复律(1 分)16非持续性室性心动过速的时间是 ( )A、小于 60sB、小于 10sC、大于 30sD、大于 60sE、小于 30s(1 分)17洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( )A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C 三项均有可能E、自律性降低(1 分)18老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留(1 分)19在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利(1 分)20高血压脑病时最常见的症状是 ( )A、一过性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、脑出血D、偏瘫、失语E、头痛、头晕(1 分)21女，45 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是 ( )A、高血压危像B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病(1 分)22男，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天 12 包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 ( )A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等(1 分)23高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有 ( )A、钙离子拮抗剂B、 受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI 类E、 受体阻滞剂(1 分)24女，51 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物 ( )A、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米(1 分)25女，55 岁，糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在 ( )A、40%的临床病理生理综合征。(3 分)2答案变异型心绞痛在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作时表现为 ST-T 段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。六、判断题(6 小题,共 6.0 分)(1 分)1答案否(1 分)2答案否(1 分)3答案否(1 分)4答案否(1 分)5答案是(1 分)6答案是七、填空题(5 小题,共 7.0 分)(1 分)1答案劳力性呼吸困难 肺淤血(1 分)2答案 -受体阻滞剂(2 分)3答案 受体阻滞剂 胺碘酮(2 分)4答案狭窄的管腔减少至 20% 50%以下 血流达 TIMI级 心绞痛消除或显著减轻 心电图变化改善(1 分)5答案纤维蛋白溶酶原 纤维蛋白溶酶八、问答题(2 小题,共 14.0 分 )(6 分)1答案较常见的继发性高血压有：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、柯欣综合征、主动脉缩窄等。(8 分)2答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。 (3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后 35 分钟消失。 (5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。