皖医大妇产科护理学习题及答案16妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】1掌握妊娠滋养细胞疾的定义、临床表现、处理原则及术后随访。2熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现、处理原则及护理。3熟悉化疗病人的常见毒副反应及护理措施。【重点】掌握妊娠滋养细胞疾病病人的护理评估及措施。【难点】滋养细胞疾病的病理分型。【练习题】一、单项选择题1.崔某，42岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。首先考虑的诊断是( )A吸宫不全合并肺结核B恶性葡萄胎C葡萄胎D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎2.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。诊断价值最大的是( )A.阴道流血，水泡状物排出B.胸片有棉絮状阴影C.停经史D:尿试验阳性E:子宫体增大3.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是( )A.尿中HCG高者为绒毛膜癌B.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌C.有肺转移者为绒毛膜癌D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎E.症状严重者为绒毛膜癌4.关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是( )A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B.绒毛膜癌最早出现的是脑转移C.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌D.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后E.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后5.滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是( )A.出现呼吸困难予以半坐卧位B.化疗期间要注意不良反应C.指导补充高脂肪、高蛋白、高维生素食物D.协助病人进行胸部X线摄片E.阴道结节破溃出血，作好输液输血准备，并立即报告医生6.某患者葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是( )A.宫外孕B.:结核C.再次葡萄胎D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎7.葡萄胎清宫术后4个月，hCG持续阳性，咯血，首先考虑为( )A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.不全流产E.难免流产8.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为( )A.卵巢肿瘤B.侵蚀性葡萄胎C.子宫体癌D.绒毛膜癌E.葡萄胎9.葡萄胎排出后随访时下述哪项是不需要的( )A.至少避孕2年B.定期做HCG定量测定C.定期做胸部X线摄片D.定期做阴道细胞学检查E.定期做妇科检10. 万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。该病人处理是( )A.立即行清宫术B.切除子宫C.常规化学疗法D.输血输液E.住院观察11.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是( )A.肝B.肺C.骨D.脑E.阴道12.葡萄胎病人随访时间至少( )A.2年B.4年C.1年D.3年E.半年13.葡萄胎患者术后避孕首选( )A.口服避孕药B.皮下埋置C.宫内节育器D.针剂避孕药E.阴茎套14.患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好静脉通路并配血的理由是( )A.术前需要输血B.防止清宫时大出血造成休克C.医生建议D.患者要求E.用于术前给药15.32岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是( )A.葡萄胎B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.双胎妊娠16.流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为( )A.绒毛膜癌B.难免流产C.不全流产D.葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎17.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。关于该病人随访，下列说法错误的是( )A.必要时行胸部摄片B.按时复查HCGC.进行妇科检查D.至少持续2年E.随访期怀孕应加强孕期保健18.侵蚀性葡萄胎及绒癌最好的治疗方法是( )A.化疗为主，手术为辅B.单纯放疗C.免疫治疗D.单纯化疗E.手术加放疗19.绒毛膜癌治愈、观察年限为( )A.3年B.2年C.4年D.1年E.5年20.可确诊葡萄胎的临床表现是( )A.阴道排出物中见到水泡状组织B.妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病C.腹痛D.停经阴道流血E.子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心21.葡萄胎处理原则，哪项不妥( )A.术后须给予抗生素B.每次刮出物送病理检查C.预防性化疗作为治疗常规D.吸宫手术前做好输液，输血准备E.两次刮宫术应间隔7天22.侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为( )A.核素治疗B.以化疗为主C.子宫切除D.子宫及附件切除E.进行放疗23.葡萄胎确诊后首选的处理方法是( )A.止血B.化疗C.抗生素控制感染D.清宫E.放疗24.葡萄胎最易被误诊为（ ）A.妊娠剧吐B.羊水过多C.月经紊乱D.先兆流产E.多胎妊娠25.按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为（）A.I期B.IIa期C.IIb期D.IV期E.V期26.绒癌最主要的转移途径（ ）A.直接转移B.腹腔种植C.淋巴转移D.血液转移E.经宫颈黏膜下行至阴道27.对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是（ ）A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.绒毛膜癌D.卵巢癌E.外阴癌28.下列哪项药物治疗绒癌效果最差（ ）A.5-氟尿嘧啶B.放线菌素DC.长春新碱D.甲氨碟呤E.巯基嘌呤29.下列临床表现与良性葡萄胎不符的是（ ）A.妊高症B.甲亢C.痰中带血D.阴道流血E.贫血30.妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起（ ）A.巧克力囊肿B.卵泡囊肿C.黄素囊肿D.黄体囊肿E.皮样囊肿31.葡萄胎最常见的症状是（ ）。A.子宫异常增大,变软 B.妊娠呕吐C.停经后阴道流血 D.腹痛 E.甲状腺功能亢进征象32.葡萄胎最重要的辅助检查方法是（ ）。A.血HCG测定 B.B型超声检查C.流式细胞检查 D.胸部X线摄片 E.肝肾功能检测33.葡萄胎清宫错误的是（ ）。A.葡萄胎一但确诊应及时清宫B.清宫一般选用吸刮术,但当子宫增大至妊娠6个月大小时,应选用钳夹C.为减少术中出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查34.葡萄胎清宫术后应可靠避孕（ ）。A.5年 B.2年 C.18个月 D.1年 E.6个月35.关于葡萄胎随访,下述哪项不需要（ ）。A.定期做阴道细胞学涂片 B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕 D.定期做HCG定量检查E.必要时做胸部X线检查36.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ）。A.脑 B.肺 C.阴道 D.肝 E.肾37.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是（ ）。A.只要任一组织切片中见到绒毛结构,诊断为侵蚀性葡萄胎B.影像学证据不是必需的C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死,未见绒毛结构,诊断为绒毛膜癌D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤,血HCG是主要诊断依据E.必需组织学检查38.侵蚀性葡萄胎的特点是（ ）。A.水泡样组织局限宫腔 B.葡萄胎未排出前不会转变为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史 D.不发生宫旁、肺及阴道转移E.水泡状组织侵入子宫肌层39与绒毛膜癌发病无关的是（ ）。A.葡萄胎 B.宫外孕 C.人工流产D.输卵管复通术 E.足月产40某患者诊断为葡萄胎,下一步处理应为（ ）。A.葡萄胎清宫术 B.子宫内膜切除C.缩宫素引产 D.子宫切除 E.依沙丫啶引产41.关于葡萄胎下述哪项是错误的（ ）。A.葡萄胎患者较早出现妊高症征象B.葡萄胎及侵蚀性葡萄胎多合并黄素囊肿C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宫体积常异常增大与妊数月份不符E.阴道出血多发生在停经8-12周42.关于滋养细胞肿瘤,下述哪项是正确的（ ）。A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B.绒毛膜癌可发生于流产、足月产后C.异位娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.足月产后不可能发生滋养细胞肿瘤E.绒毛膜癌尿妊娠试验均阳性43.绒毛膜癌最常见的死亡原因是（ ）。A.肺转移 B.脑转移 C.肾转移 D.肠道转 E.肝转移44.对于葡萄胎诊断价值最大的是（ ）。A.子宫大于孕月 B.停经后阴道流血C. B超 D.妊娠试验 E.出现妊娠高血压征象45.确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌主要取决于（ ）。A.距离良性葡萄胎后发生时间的长短 B.HCG水平高低D.有无黄素囊肿 C.子宫大小程度 E.有无绒毛结构46葡萄胎处理,下述哪项是错误的（ ）。A.一经确诊,应尽快清宫 B.必要时第2次清宫C.宫腔内刮出物病理检查 D.术后严密随访至妊娠试验阴性E.嘱咐患者术后避孕1年47.绒毛膜癌的治疗原则是（ ）。A.手术为主,化疗为辅 B.化疗为主,手术为辅 C.手术为主,放疗为辅 D.放疗为主,手术为辅 E.放疗为主,化疗为辅48.下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是（ ）。A.T3 B.AFP C.HCG D.CA125 E.HBsAg49.葡萄胎清宫时应首先注意的是（ ）。A.预防患者过度紧张 B.预防人工流产综合征C.讲解有关疾病知识 D.讲解术后注意事项 E.预防出血过多、穿孔、感染50.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理,正确的是（ ）。A.一般情况下不需要处理B.一经发现应立即切除C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢D.一经发现应在B超下行穿刺术E.应切除囊肿及同侧卵巢51.葡萄胎患者严密随诊的原因是（ ）。A.有恶变的可能 B.出院时未痊愈 C.可能再次复发D.血HCG未降至正常 E.需观察阴道出血情况52.具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括（ ）。A.年龄大于50岁 B.葡萄胎排出前HCG值异常升高C.子宫明显大于停经月份 D.卵巢黄素化囊肿大于5cmE.重复葡萄胎者53.正常情况下,葡萄胎清除后HCG降至正常范围的平均时间（ ）。A.4周 B.6周 C.9周 D.2周 E.15周54.关于绒毛膜癌的病理改变,正确的是（ ）。A.增长的滋养细胞未侵及子宫肌层 B.不伴有远处转移C.不伴有滋养细胞出血、