石大精神医学习题附答案09神经症性与分离性障碍

第九章 神经症性与分离性障碍【多选题】（一）A型题1关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A国外报道在3%左右B国内1982年流调资料报告为2.2%B男性高于女性D以20-30岁年龄段患病率最高E不属于高发疾病2关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A精神因素是主要的B内在的素质因素是主要的C已发现有可疑的器质性改变D神经症具有遗传性E外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A弗洛伊德B克雷丕林CA.BeckD森田正马E罗杰斯4神经症性疼痛，以什么部位最为常见A头颈部B腰背部C胸部D四肢E上腹部5在神经症的症状中，不包括A情绪症状B感觉过敏C妄想D躯体不适症状E精神易兴奋6以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持68周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳D根据临床特点选用适当的药物E合并使用-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A100-200毫克，分2次服用B150-250毫克，分2次服用C200-400毫克，分2次服用D150-300毫克，分2次服用E300-500毫克，分2次服用8下列说法正确的是A恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10神经症，旧称A神经官能症B神经质C歇斯底里D自主神经功能紊乱E神经病11以下哪种疾病可出现意识障碍A.神经衰弱B.强迫症C.疑病症D.癔症E.焦虑症12生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E.儿童多动症13美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B惊恐发作灾难化地解释自己的躯体或心理体验C强迫症总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症认为某些实际无危险的环境有危险14神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛15某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A强迫性穷思竭虑B牵连观念C强迫意向D强迫性对立观念E以上均不对16关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程36个月为宜17神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A符合症状标准至少3个月B符合症状标准至少1个月C符合症状标准至少6个月D符合症状标准至少12个月E符合症状标准至少4个月18在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是A至少6个月B至少3个月C至少1个月D至少10个月E至少1年19有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A通常起病急骤，终止也迅速B每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1个月D症状不是继发于其他躯体或精神疾病E发作期间大多意识清晰21以下哪种疾病较少出现焦虑症状A心脏疾病B甲状腺疾病C药源性焦虑D精神疾病所致焦虑E慢性精神分裂症22当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A抑郁的诊断B焦虑的诊断C抑郁和焦虑同时诊断D其他诊断E暂不诊断，观察23关于强迫症的描述哪项不对A强迫观念B强迫意向C强迫行为D有意识的自我强迫和反强迫E病前癔症性格多见24精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E精神分裂症的强迫症状持续时间长25用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A一般1-2周开始显效B一般治疗时间不宜长于3-6个月C效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D一定要从小剂量开始E对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26恐惧症中最常见的是A场所恐惧症B社交恐惧症C单一恐惧症D强迫性恐惧症E以上均不对27关于癔症的叙述不正确的是A癔症又称歇斯底里B一般有相应的器质性病变基础C近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D一般认为癔症的预后较好E起病常与心理应激有关28癔症治疗最有效的方法是A行为治疗B镇静药物C抗精神病药物D暗示治疗E抗抑郁药物治疗29癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为AGanser综合征B童样痴呆C诈病D病理性说谎ECotard综合征30患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是A强迫症B焦虑症C恐惧症D疑病症E心因性精神障碍31某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑A多发性硬化B重症肌无力C隐匿性抑郁症D癔症E心因性精神障碍32恐惧症首选疗法是A抗焦虑药物治疗B抗抑郁药物治疗C认知治疗D行为治疗E精神分析治疗33强迫症与恐惧症的区别在于A出现焦虑反应B明知不对难以控制C是否回避D有无精神因素E有无自主神经症状34神经衰弱的病程特点A进行性加重B逐渐减轻C波动性D始终维持原样E发作性35恐惧与焦虑的区别A有无惊恐发作B有无具体的环境或情境C有无精神焦虑D有无焦虑情绪E有无躯体焦虑36关于森田疗法主要原理的叙述，正确的是A改变患者不良或错误的认知方式B用“顺应自然，为所当为”的方法，来致力于改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥人生的欲望来战胜疾病C放松自己，抑制欲念D通过自我暗示，如“我的病会好的”，来增强信心E通过改变生活习惯和行为方式，从而改变不良的精神状态（二）X型题1可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小DGABA功能不足可能与焦虑障碍有关E5-HT的减少可能与抑郁的发生有关2弗洛伊德的精神分析学说认为A心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B应激事件常常不太强烈，但持续时间长C应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动E神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5神经症中的易激惹症状包括A易发怒B易伤感C易烦恼D易委屈E易愤慨6以下叙述中正确的是A作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调B强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状D自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等7有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A与躯体疾病所致焦虑相鉴别B与药源性焦虑相鉴别C与精神疾病所致焦虑相鉴别D鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8神经症的共同特征为A起病常与心理社会因素有关B主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C.有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D