医院临床护理技术操作并发症的预防与处理

临床护理技术操作常见并且发症的预防与处理规矩（基础+专科）肿瘤医院护理部172目录基础护理技术操作常见并且发症及处理4第一节皮内注射并且发症的预防及处理4第二节皮下注射并且发症的预防及处理8第三节肌内注射并且发症的预防及处理10第四节静脉注射并且发症的预防及护理12第五节静脉输液并且发症的预防及处理13第六节静脉输血并且发症的预防及处理18第七节静脉抽血并且发症的预防和处理21第八节动脉血气标本采集并且发症的预防及处理24第九节口腔护理并且发症的预防及处理26第十节鼻饲法并且发症的预防及处理29第十一节氧气吸入并且发症的预防及护理32第十二节氧气雾化吸入并且发症的预防及处理35第十三节导尿术并且发症的预防及护理38第十四节留置尿管并且发症的预防及护理40第十五节灌肠技术并且发症的预防及处理43第十六节备皮术并且发症的预防及处理46第十七节冷疗法操作并且发症的预防及护理48第十八节热疗法操作并且发症的预防及护理49第十九节保护用具使用并且发症的预防及护理50第二十节洗胃技术并且发症的预防及处理52第二十一节吸痰技术并且发症的预防及处理.56第二十二节心肺复苏术并且发症的预防及处理.59第二十三节简易呼吸器使用并且发症的预防及处理.62第二十四节除颤仪使用并且发症的预防及处理.63第二十五节气管切开术后并且发症的预防及处理.65第二十六节气管插管术后并且发症的预防及处理.69第二十七节机械通气常见并且发症的预防及处理.71专科护理技术操作常见并且发症的预防及处理83第二十八节PICC 置管术后并且发症的预防与处理83第二十九节中心静脉（CVC）置管术并且发症的预防及处理94第三十节输液港植入术后并且发症的预防与处理100第三十一节 化疗药物输注并且发症的预防及护理104第三十二节胰岛素注射并且发症的预防及处理106第三十三节鼻腔冲洗并且发症的预防及处理109第三十四节胃肠减压术操作并且发症的预防及护理110第三十五节造瘘口管饲术并且发症的预防及处理113第三十六节完全胃肠外营养操作并且发症的预防及处理118第三十七节三腔二囊管置管术操作并且发症122第三十八节胸腔闭式引流护理并且发症的预防及处理131第三十九节 腹腔引流管护理并且发症的预防及处理133第四十节T 管引流护理并且发症的预防及处理136第四十一节肠造口护理技术操作并且发症的预防处理138第四十二节伤口换药并且发症的预防及处理141第四十三节膀胱冲洗法操作并且发症的预防及护理144第四十四节 膀胱灌注并且发症的预防及处理145第四十五节阴道冲洗并且发症的预防及处理146第四十六节血液透析常见并且发症及处理148第四十七节 微量泵/输液泵使用并且发症的预防及处理156第四十八节化疗泵使用并且发症的预防及处理159第四十九节心电监护仪使用并且发症的预防及处理161第五十节胸背部物理治疗仪使用并且发症的预防及处理163第五十一节超声电导仪使用并且发症的预防及处理165基础护理技术操作常见并且发症及处理第一节皮内注射并且发症的预防及处理一、疼痛（一）发生原因1. 病人精神高度紧张、恐惧。2. 进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。3. 药物浓渡过高，药物推注速渡过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感（ 受器）受到刺激，引起局部痛觉。4. 操作者手法欠熟练。5. 注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。（二） 临床表现注射部位疼痛感尖锐推注药物时加重。有时伴全身疼痛反映，如肌肉收缩、呼 吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。（三） 预防及处理1. 注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2. 原则上选用无菌生理盐水作为溶媒关于药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓渡过高关于机体的刺激。3. 改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约 2cm 处用拇指加力按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。 采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直） 亦能减轻疼痛。4. 可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。5. 熟练掌握注射技术，准确注入药液 0.lml。6. 选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。7. 注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8. 疼痛剧烈者，予以止痛剂关于症处理；发生晕针或虚脱者按晕针或虚脱处理。二、局部组织反映（一）发生原因 1药物本身关于机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反映（如疫苗注射）。2. 药液浓渡过高、推注药量过多。3. 违犯无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。4. 皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5. 机体关于药物敏感性高，局部发生变态反映。（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（三）预防及处理 1避免使用关于组织刺激性较强的药物。2. 正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。3. 严格执行无菌操作。4. 让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5. 详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反映的药物。6. 关于已发生局部组织反映者，进行关于症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用 5碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用 5碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。三、注射失败（一）发生原因 1患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常勾通的病人。2. 注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。3. 操作欠熟练：如进针角渡过深或过浅，致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。4. 注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。（二）临床表现无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有二个针口。（三）预防及处理 1认真做好解释工作，尽快取得病人配合。2. 关于不合作者，肢体要充分约束和固定。3. 充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。4. 提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。5. 关于无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。四、虚脱（一）发生原因1. 病人关于注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，关于于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。2. 护理人员操作粗暴、注射速渡过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。（二） 临床表现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情结高度紧张的病人。（三）预防及处理1. 注射前应向患者做好解释工作，使患者消除紧张心理；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2. 选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3. 关于以往有晕针史及体质衰弱、情结紧张的病人，注射时宜采用卧位。4. 注射进程中随时观察病人情况，如有不适，即时停滞注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位， 必要时静推 5葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。五、过敏性休克（一）发生原因 1注射前未询问病人的药物过敏史。2病人关于注射的药物发生速发型变反映（过敏反映）。（二）临床表现由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、呼吸困难；因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等；其他过敏反映表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。（三）预防及处理1. 皮内注射前必需仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停滞该项试验。有其他药物过敏史或变态反映疾病史者应慎用。2. 皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反映，正确判断皮试结果若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。3. 注射盘内备有 0.1盐酸肾上腺素、地塞米松等急救药品，另备氧气、吸痰器等。4. 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救： 立即停药，使病人平卧。 立即皮下注射 0.1肾上腺素 1ml ，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 O.5ml ，直至脱离危险期。 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受克制时，立即进行简易呼吸器扶助人工呼吸、气管插管，借助人工呼吸机扶助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 根据医嘱静脉注射地塞米松 510mg 或琥珀酸钠氢化可的松200400mg 加入510葡萄糖溶液 500ml 内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg 或苯海拉明40mg。 静脉滴注 10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以 10葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子接合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。 若心跳骤停，则立即进行心肺复苏。 密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评判治疗与护理的效果，为进一步处治提供依据。六、疾病传递（一）发生原因1. 操作进程中未严格执行无菌技术操作原则，如未执行一人一针一管；抽吸药液进程中被污染；皮肤消毒不严格等。2. 使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未即时灭活，用过的注射器