CGF在口腔修复中的应用

CGFCGF在口腔修复中在口腔修复中的应用的应用CGFCGF是什么是什么1.浓缩生长因子（concentrated growth factors）2.新型口腔生物材料3.血液通过变速离心制得的富含高浓度生长因子的纤维蛋白凝胶PRPPRPPRFPRFCGFCGF 富血小板血浆 富血小板纤维蛋白浓缩生长因子分离方式分离方式分离分离产物物添加添加剂形形态PRP单一恒速离心PPP+PRP+红细胞氯化钙或凝血酶液态PRF单一恒速离心PPP+PRF+红细胞无凝胶膜状CGF变速离心PPP+PRF+CGF（PRP+CD34）+红细胞无液态、凝胶膜状、半凝胶CGFCGF的组成的组成CGFCGF的作用的作用1.由纤维蛋白基质与血小板形成的血栓以止血2.活化骨膜内细胞、刺激有丝分裂以及促进骨细胞的生长与新生血管的形成CGFCGF的应用的应用1.骨组织修复：上颌窦提升术2.软组织修复：上颌窦黏膜穿孔的修复3.炎症调控4.神经损伤修复：下颌阻生智齿拔除上颌窦提升术上颌窦提升术内提升/外提升 存在问题：术后疼痛严重 上颌窦黏膜易穿孔等 在鼻窦提升手术中，CGF与同种异体移植物混合使用是否比单独使用同种异体移植物更有优势评估和比较CGF组和非CGF组在上颌窦移植后的骨高度增加和骨形成的放射学和组织形态学选取试验对象：1.双侧上颌窦吸收比较对称，并都需要作上颌窦提升2.上颌后牙区剩余骨量高度1-3mm，牙槽嵴宽度，颌间距离足够 术前准备：1.全景X线片，测量剩余骨量高度，和上颌窦尺寸2.在上颌窦提升术中，再次测量剩余骨量高度，确保是在1-3mm的范围 分组：10位病人分为两组：对照组仅用同种异体骨充填，试验组采用CGF和同种异体骨混合充填变量：1.上颌窦提升后6个月获得的垂直骨高度2.术后6个月的新骨形成和剩余移植骨粉术前准备：1.制取CGF后，切成小块与骨粉混合2.制取PRF，压成膜手术过程手术过程翻开全厚瓣，显露上颌窦外侧壁金刚砂车针磨出1015mm的开窗口分离抬高窦膜检查窦膜有无穿孔随机决定，分别填充 仅同种异体骨材料 或 同种异体骨与CGF混合物将PRF覆盖在开窗口缝合创口上颌窦提升术后及植入上颌窦提升术后及植入术后即刻CBCT术后1周、1月、3月、6月定期随访术后第6个月CBCT设计植体放置位置环钻去骨（diameter:3.0/4.0;length:10 mm），得到骨样本放入植体植入后4个月戴牙数据收集方法数据收集方法影像学评估组织学评估影像学评估影像学评估对比术后即刻和术后6m的CBCT在固定的位点，重复3次测量冠状面垂直高度骨吸收百分比：通过计算6m垂直高度的减少与术后即刻垂直高度的比例术后即刻和术后术后即刻和术后6 6个月测量个月测量的垂直骨高度比较的垂直骨高度比较影像学评估结果影像学评估结果术后即刻垂直高度大致相同术后6m垂直高度有明显差异非CGF组较CGF组的骨吸收率高组织学评估组织学评估骨样本脱钙脱水后切片固定染色显微镜下测量新形成的骨和残余移植颗粒的数量组织计量学评估：新骨形成百分比 以及 残余移植颗粒百分比新骨形成百分比（the mineralized and nonmineralized bone tissue/the entire sectional area100）残余移植颗粒百分比（the residual graft particles/the entire sectional area100）两组新骨形成（两组新骨形成（%）残余植骨颗粒（残余植骨颗粒（%）比较）比较组织学评估结果组织学评估结果新骨形成比例：CGF组非CGF组残余移植骨粉比例：CGF组非CGF组以上差异无统计学意义总结总结CGF有辅助作用影像学差异组织学差异影像上CGF能够有效的促进成骨但组织学上CGF的促进作用不明显讨论讨论CGF对成骨有促进作用，可在修复种植领域广泛应用但本实验未涉及CGF对软组织修复的作用，也未涉及CGF对于患者术后的炎症反应的作用试验局限：样本太少，数据离散过大术后1天VAS评分：CGF组对照组术后3m、6m颊、腭垂直骨吸收：CGF组对照组术后6m，CGF组94.7%未植骨，显著高于对照组78.9%新生骨密度：CGF组对照组骨粉移位渗漏：CGF组相比对照组较少附着龈：CGF组更充分饱满讨论讨论在前牙区使用CGF联合DBBM有助于减少术后愈合早期的疼痛可形成充分的角化牙龈组织可有效维持牙槽骨骨量的三维方向试验局限：所有案例均为上颌牙结论结论CGF能加速促进骨愈合以及新骨再生CGF有强大的软组织诱导能力CGF可以缓解术后疼痛问题问题CGF在体内会发生快速降解，如何维持其在术区的作用时间是一个不可控因素由于来源于个体，CGF的各组分因子的比例和配比差异对于口腔病损修复情况并不明确CGF中各种生长因子之间是否存在相互的作用影响不得而知临床应用的长期有效性和安全性问题缺乏大量的样本统计谢谢大家谢谢大家