糖尿病的健康宣教

一、心理指导：糖尿病是终身疾病，需长期治疗，所以做好病人的心理指导很重要。告诉病人糖尿病并非不治之症，只要合理的生活起居、良好的心理准备、再配合合理的饮食、体能锻炼既药物治疗等的综合措施就能纠正代谢紊乱及消除糖尿病的症状，对预防病变有一定的效果，要鼓励病人保持心情愉快，建立对抗疾病的信心。二、饮食指导： 1糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量进食。2注射胰岛索或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。3若睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。4、限制饮酒 5、科学选择水果：当空腹血糖控制在 70mmol/L ，(126mg/d1) 以下，餐后 2 小时血糖小于 lOmmol/L(180mg/d1)，糖化血红蛋白小于 7.5，且血糖没有较大波动时，就可以选择水果，但需代替部分主食。食用最好在两餐之间，病情控制不满意者暂不食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。进食水果要减少主食的摄入量，葡萄干、桂圆、枣等含糖量较高水果应少食。6、碳水化合物（红薯、土豆、山药、芋头、藕等根茎类蔬菜）的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入。7、低脂肪和胆固醇（少吃煎炸食物） ，坚果类食物脂肪含量高，应少食用。8、膳食纤维（如粗粮）具有降低餐后血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者每日可摄入 2030 克。三、运动指导：适当的运动可降低血糖，饭后一小时血糖开始升高，在饭后 1-2 小时运动最佳，不宜发生低血糖，根据自身的情况选择运动的强度：即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。2糖尿病患者可选择中低强度的有氧运动方式(参见下表)轻度运动 中度运动 稍强度运动 购物散步、做操、太极拳、气功等。快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。 每周至少应坚持 34 次中低强度的运动。 运动治疗的禁忌症：1伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。2严重糖尿病肾病。3合并各种急性感染。4严重糖尿病足。5严重的眼底病变。6新近发生的血栓。7有明显酮症或酮症酸中毒。8血糖控制不佳。9严重的糖尿病神经病变。10频繁发生的脑供血不足者。11频发低血糖时。运动中的注意点：1在正式运动前应先做低强度热身运动 510 分钟。 2运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。 3若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。4运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。5运动即将结束时，再做 510 分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。6. 运动的选择简单、安全。运动的时间、强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。7注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在非运动区。因为肢体的活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。 8有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，还应重视运动后的迟发低血糖，故应增加血糖监测频率。9运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。10 充分了解当日身体状况如睡眠、疲劳、疾病等，如身体不舒服可暂停运动。11.户外运动应携带食物，以避免低血糖的发生。三 胰岛素治疗（一）、胰岛素不同注射方式与注射装置1临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。 2注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。3注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部(有硬结、瘢痕、脐周 5 厘米不能注射)，胰岛素注射部位应多处轮换(采取大轮转、网格划分的小轮转，间距 25 厘米，约两手指宽)。 （二）、胰岛素的储存 未启封的胰岛素，储存温度为 28冷藏保存(不得冷冻)，超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后)，应放在冰箱或室温环境(25)，可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。(不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书)。（三）、胰岛素使用注意事项1 患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。 2 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。 3 外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡；不可将胰岛素托运，应随身携带。4 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。5 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。由于不同的部位胰岛素吸收不一样，则部位选择应为左右对称的注射6 胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切忌混用。7 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃在专门盛放利器的容器中。容器装 23 满后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定地点。 8 保存的胰岛素应放在 2-8°C 的冷藏室中，常温下（25°C）不宜超过 30 天，但应避免阳光直射及电机等热源处。9 当出现瓶口铝盖松动，药瓶有裂痕，药液内有絮状物，或有沉淀不易摇匀时，则表示此瓶药不能使用。四 自我血糖监测