新冠肺炎基本知识与关键防控措施

新冠肺炎基本知识与关键防控措施 01新型冠状病毒命名及生物学特性1、WHO命名: 2019-nCoV国际病毒学会: SARS-COV-2新型冠状病毒属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr -CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45) 同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。2、新型冠状病毒抵抗力（1）病毒对紫外线和热敏感，56°C 30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可有效灭活病毒。（2）实验室检验时乙醚和氯仿等脂溶剂也可以灭活病毒。（3）氯己定不能有效灭活病毒。02新冠肺炎感染链 1、传染源（1）新冠病毒感染者新冠肺炎病人（2）新冠病毒感染无症状患者·潜伏期患者··隐性感染者·（3）接触病毒污染的物品也可造成感染。在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。（4）无症状感染者概念概念：呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。两种情形：第一种情形：经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征（隐性感染者)；第二种情形：处于潜伏期的“无症状感染”状态。2、传播途径（1）经呼吸道飞沫传播；（2）经密切接触传播；（3）经气溶胶传播：密闭空间，高浓度，长时间；（4）由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。气溶胶传播-概念我国诊疗方案关于气溶胶的描述：在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，或在产生气溶胶操作等情况下，存在经气溶胶传播的可能。3、易感者普遍易感；老年人及基础疾病者感染后病情较重；婴幼儿、儿童感染后病情较轻。03密切接触者1、密切接触者概念：指从疑似病例和确诊病例症状出现前2 d开始，或无症状感染者标本采样前2d开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员。2、密切接触者的判定：（1）同一房间共同生活的家庭成员；（2）直接照顾者或提供诊疗、护理服务者；（3）在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员；（4）办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员；（5）密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人员；（6）探视病例的医护人员，家属或其他有近距离接触的人员；（7）乘坐同一交通工具并有近距离接触(1 米内)人员，包括交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等) ；（8）暴露于可能被病例或无症状感染者污染环境的人员；（9）场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。3、密切接触者的密切接触者(密接的密接)：（1）密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触(病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触) 至该密切接触者被隔离管理前。（2）与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。4、密切接触者与密接的密接者的管理：密切接触者和密接的密接应当采取集中隔离医学观察，对于特殊人群可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。5、一般接触者（1）概念：与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，但不符合密切接触者判定原则的人员。（2）人员管理：一般接触者要做好登记，并进行健康风险告知，一旦出现发热、干咳、乏力、腹泻等症状时要及时就医。 04潜伏期基于目前的流行病学调查和研究结果，COVID-19潜伏期为1-14 d,多为3-7d。05感染结局显性感染 指病原体侵入人体，引起组织损伤、病理改变和相应的临床表现，其中人体对病原体的免疫应答过程是重要的发病机制。大多数传染病，显性感染仅占感染者的少部分。但也有少数传染病，大多数感染者表现为显性感染，如麻疹、水痘等。2003年SARS 、CoV感染以显性感染为主，从现有的研究结果来看，新型冠状病毒感染也是显性感染为多数。1、感染结局-无症状感染（1）概念：新型冠状病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)是指无相关临床表现，如发热、咳嗽，咽痛等可自我感知或临床可识别的症状与体征，但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性者。（2）无症状感染者有两种情形：一是经14 d的隔离医学观察，均无任何可自我感知或临床可识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。严格来说，无症状感染者这个概念并不严谨，只是新型冠状病毒感染后某个阶段的表现。2、感染结局-病原体被清除病原体进入人体，被机体的非特异性免疫(如溶菌酶、胃酸的杀灭作用，自然杀伤细胞的杀伤作用，吞噬细胞的吞噬作用等)和特异性免疫(细胞免疫和体液免疫)清除。3、感染结局-病原携带状态指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或脏器继续生长、繁殖，长期往外排出病毒，成为传染病流行的传染源。通常将排出病毒的时间超过3个月者称为慢性携带者，如伤寒，慢性细菌性痢疾等。但对乙型肝炎病毒而言，排出病毒的时间超过6个月才算慢性携带者，需要注意的是，并非所有传染病都有慢性病原携带者，通常急性病毒感染呈自限过程，慢性携带者罕见。06相关概念 1、感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染后，产生针对性的特异性免疫。通过血清中特异性抗体检测可判断是否具有免疫力。主动免疫：感染后获得的免疫力和疫苗接种获得免疫力都属于主动免疫。被动免疫：注射或从母体获得抗体的免疫力都属于被动免疫.2、传染病再生指数是指一种疾病在人群中的平均传染程度。如果R0>1，则一个感染者将会传播给另外一个人；如果R0为3，则可以平均传染3人；如果R0<1，则被感染的人数会越来越少，感染者总数便随之下降。对一个传染病来说，R 0并非一成不变，与防控措施的制定和实施，媒体宣传、民众配合程度等相关。3、再感染指罹患某种传染病，在痊愈后，经过一定时间间隔再度感染病原体的现象，如流感。感染新型冠状病毒痊愈后，如果康复患者产生了足够的特异性抗体（中和抗体）就不会再被感染。不同年龄的人，不同免疫基础的人，产生的中和抗体滴度不同，保护力也就不同。07防控总体要求坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类"的原则，坚持精准防控和局部应急处置有机结合，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的工作要求，坚决防范境外疫情输入和境内疫情反弹，全力做好常态化疫情防控工作。落实传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗"四早措施，加强社区精准防控，扩大检测范围，及时发现散发病例和聚集性疫情，落实“集中患者、 集中专家、集中资源、集中救治”四集中救治原则。做好中西医结合治疗，对轻型、普通型患者尽早介入，防止轻症转为重症。重症病例“一人一策”，做到发现一起扑灭一起，不断巩固疫情防控成果，切实维护人民群众生命安全和身体健康，确保“应检尽检”应收尽收”“应隔尽隔”“应治尽治”“愿检尽检”。继续秉承“慎终如始”的信念，我们必将取得疫情防控工作的最终胜利！